Idag kommer vi att prata om LAKTOS INTOLERANS, ett fysiskt tillstånd som kännetecknas av oförmågan att smälta mjölksocker. Innan vi börjar beskrivningen av laktosintolerans, låt oss kort sammanfatta vad ordet INTOLERANS betyder och vad LAKTOS är.
Med matintolerans, eller rättare sagt, matintolerans, menar vi omÖJLIGHETEN att smälta ett specifikt näringsämne. Denna predisposition kan, om den ignoreras, utlösa en TOXISK reaktion som kännetecknas av några GASTRO-INTESTINALA DOSBARA symptom. Matintolerans ÄR INTE ALLERGI !!! Vilket tvärtom ALLTID föreskriver utlösning av en IMMUNEMEDIERAD reaktion och INTE är DOSBERÄNGD.
Laktos är ett DISAKAKARIDSocker, eller en OLIGOSACCHARIDE som består av två olika enheter: en av GLUCOSE och en av GALACTOSE. Dessa två MONOMER förenas av en kemisk bindning av BETA 1-4 GLYCOSIDE-typen, som bör STÄNGAS i INTESTINAL-matsmältningen eller i den BAKTERIALa jäsningen.
Laktos är det typiska sockret i mjölk och några av dess derivat. Faktum är att inte alla mjölkbiprodukter innehåller OTROLIGA doser av laktos; vanligtvis kan de långjästa och rutinerade dra nytta av den bakteriella hydrolytiska verkan och är NÄSTAN helt utan den, medan den FRISKA och LITT (ELLER INGET) fermenterade (kallad mejeri) ger betydande mängder.
Laktosintolerans är INTE en sjukdom, utan snarare ett FYSISKT VILLKA! Detta är avsaknaden av ett INTESTINAL ENZYM av SPECIFIK HYDROLAS-DISACCARIDASE-typ: det är BETA-D-GALACTOSIDASE, mer vanligt kallat LACTASE! Inte överraskande är den vetenskapliga termen för laktosintolerans IPOLACTASIA. Laktas är en riktig BIOLOGISK KATALYST och finns på ENTEROCYTERNAS PENSELBREV (dvs cellerna i slemhinnan) placerade vid extremiteten av VILLI i SMÅ TARMEN. Om en patient som INTE har tillräckligt med laktas (dvs. Mindre än 50% av nödvändigt) tar för mycket laktos jämfört med HANS matsmältningskapacitet, smälts detta INTE och utlöser en symptomatologi som vi kommer att se i nästa bilder.
Laktas uttrycks typiskt i barnets tarm fram till den sjätte livsmånaden. Därefter kan den antingen MINSKA tills den försvinner, eller PERSIST vid lägre koncentrationer MEN för livet. Denna VARIABEL beror på många faktorer, inklusive: ärftlighet, subjektivitet, etnisk grupp och underhåll av enzymatisk trofism (i praktiken är det som om enzymerna måste hållas i "träning"). De populationer som mest BEVARAR laktas är de som koloniserar Nordeuropa, medan det globala genomsnittet dokumenterar bevarandet av enzymet i vuxen ålder som är cirka 30%. Det betyder att cirka 70% av befolkningen uppvisar en IKKE PERSISTENS av laktas ... även om lyckligtvis en bra del av dessa människor INTE känner de specifika kliniska egenskaperna. Laktosintolerans kan manifestera sig på 3 olika sätt, nämligen: KONGENITAL form, PRIMÄR form och SEKONDÄR form. Den medfödda formen påverkar den nyfödda omedelbart och manifesterar sig med VATTEN DIARREA, malabsorption och tillväxthämning. Den primära formen, också genetiskt bestämd, är den vanligaste och är baserad på enzymets förlust under livets gång. Den sekundära formen kan ha olika utlösande orsaker, inklusive: Crohns sjukdom, celiaki, radioaktiv exponering, autoimmuna reaktioner, vissa infektioner, vissa läkemedelsbehandlingar och vissa postoperativa tillstånd. Sedan är det viktigt att understryka att några av formerna av sekundär laktosintolerans kan vara av ÖVERGÅNGS -typ, det vill säga de stannar vid tidpunkten för den primära patologiska upplösningen; ett klassiskt exempel på denna periodiska intolerans är viral eller bakteriell gastro-enterit hypolaktasi.
Vid denna tidpunkt kommer många lyssnare att fråga sig själva:
VARFÖR kan vissa människor uttrycka laktas för livet och andra BLIR intoleranta?
Svaret är ganska enkelt och har förhistoriskt ursprung. De första mänskliga varelserna dök upp på jorden för cirka 3,5 miljoner år sedan; dock började HOMO SAPIENS SAPIENS (dvs. den mest utvecklade formen, den samtida) först behärska uppfödningsteknikerna för 8-9 tusen år sedan. Med tanke på att användningen av animalisk mjölk BARA började efter uppfödning är det möjligt att (från en evolutionär synvinkel) den förflutna tidsperioden fortfarande är otillräcklig!
Som vi redan har sagt, inträffar laktosintolerans efter intag av mjölk, mejeriprodukter eller livsmedel som innehåller dem, genom en TOXIC GASTROENTERIC symptomatologi och INTE av typen ANDNING eller HUD, istället för typ av mjölkproteinallergi.
Komplikationsmekanismen är ganska enkel: genom att inte smälta laktos ackumuleras den i den distala delen av tunntarmen och (genom osmotisk effekt) drar vatten och natrium från slemhinnan som orsakar diarré. Senare, när laktosen når tjocktarmen, metaboliserar de fysiologiska bakterierna den och producerar några gaser som: METAN, HYDROGEN, CARBON DIOXIDE och FLYGTIGA FETTSYROR, som (uppenbarligen) manifesterar sig som: FLATULENCE, ABDOMINAL DISTENSION OCH Känsla av svullnad. Ibland, genom reflexverkan, kan NAUSEA och VOMITUS också uppstå.
Tvivel om laktosintolerans måste uppstå med manifestationen av diarré. Det måste dock specificeras att en del av den laktosintoleranta populationen INTE vet att de är det, eftersom de INTE manifesterar tarmreaktioner så viktiga att starta en diagnostisk process för hypolaktasi! å andra sidan upphäver avsaknaden av symtom fullständigt behovet av LACTOSE EXCLUSION -terapi eftersom det inte ens minskar matabsorptionen utan diarré.
Vid "välgrundade misstankar" istället är det lämpligt att utföra specifika diagnostiska tester för att identifiera en möjlig laktasbrist. De första analyserna som myntades för detta behov var riktiga glykemiska tester och baserades på principen att IF laktos smälts och därför absorberas, efter dess intag bör det öka blodglukosen. Tvärtom indikerar det en positivitet mot hypolaktasi. Mycket exakt och specifik, men minst sagt invasiv, är tarmbiopsin i FASTING -delen, där ett vävnadsprov tas för att analyseras för att kontrollera laktasets densitet. Idag är examen som betraktas som GOLD-STANDARD andningstestet eller andningstestet. Det är icke-invasivt och lätt att utföra. När det gäller den glykemiska belastningen, fortsätter vi med intaget av en viss mängd laktos, varefter varje 30 'i 3 eller 4 timmar analyseras gaserna i UTLUFTAD LUFT. Om det finns mycket mer HYDROGEN än normalt (som produceras av tarmbakterierna respektive absorberas av slemhinnan), anses testet POSITIVT. Andra tester som är mycket mindre använda idag (eller används vid diagnos av laktosintolerans hos nyfödda) är: analys av FAECAL pH, bestämning av FEKALREDUCERANDE KRAFT och KROMATOGRAFI hos FAECAL SUGAR PAPER.
Det är logiskt att vid allvarlig intolerans är den enda lösningen avskaffandet av laktos från kosten. Å andra sidan anser vissa gastroenterologer att periodisk avstängning följt av en GRADUELL återintroduktion är användbar. Faktum är att intaget av cirka 5-10 g laktos per dag, i samband med livsmedel som kan bromsa tarmtransiteringen, kan gynna återställandet (kanske delvis) av sockertoleransen. För många lyssnare kan detta beteende verka obefogat:
Varför, i vuxen ålder, försöka dricka mjölk om det inte är smältbart?
Först och främst för att, till skillnad från CELIAC, döljer laktosintolerans INTE allvarliga komplikationer! Dessutom är mjölk och mejeriprodukter MYCKET viktiga livsmedel på grund av deras innehåll av kalcium, vitamin B2 och galaktos. I slutändan är att ta små mängder varje dag (uppenbarligen i frånvaro av diarré) en diskret näringsfördel.
För närvarande finns det ingen bot och det enda sättet att undvika manifestation av symptom är uteslutning eller minskning av laktos i kosten. Lyckligtvis finns det flera MATALTERNATIV (vissa moderna, andra gamla) som är mycket användbara för intag av mjölk och derivat av de intoleranta. Dessa är: MJÖLK med en minskad procentandel av LACTOSE (eller DELAKERAD mjölk för extra enzymatisk verkan) och fermenterade mejeriprodukter som: yoghurt, grekisk yoghurt, kefir och kärnmjölk. Dessa produkter orsakar inte ackumulering av jäsande laktos och följaktligen verkar de, förutom att förhindra diarré, INTE öka mängden GAS som är typiskt för intoleranssymtom. Dessutom har intag av probiotiska mikroorganismer med fermenterade mejeriprodukter en positiv effekt på bakteriefloran, vilket bidrar till tarmens justering av laktas.
Mejeriprodukter som måste undvikas eller tas i mängder som är omvänt proportionella mot graden av intolerans mot laktos är: mjölk från alla djur, keso eller keso, yoghurt, grädde, ricotta, smält ost, emmenthal, crescenza etc. Uppenbarligen måste alla produkter som innehåller dem som: mjölkchoklad, glass, vaniljsås, bechamel etc. också modereras med dem.
.jpg)
