Denna sjukdom utvecklas därför efter bildandet av andra tumörer som kan påverka olika organ, men som i allmänhet finns i bukhålan.
Tyvärr är peritoneal karcinos en ganska aggressiv form av cancer och de behandlingar som vidtas för att bekämpa den kan inte alltid eliminera den helt. Trots detta har medicinsk forskning uppnått anmärkningsvärda resultat under de senaste decennierna, så att "livslängden" för patienter som lider av denna sjukdom kan ökas.
av andra cancerformer.Peritoneal karcinos anses vara extremt aggressiv, så mycket att den för några år sedan inte lämnade någon utväg för patienter som fått diagnosen. Detta beror på att de maligna cellerna som sprids inuti hålrummet som är begränsade av bukhinnan kan påverka andra organ som fortfarande är friska, vilket ytterligare försämrar patientens tillstånd och gör det extremt svårt att eliminera neoplasman, både genom kirurgi och genom kemoterapi och strålbehandling.
Obs: Termerna tumörceller, maligna celler och neoplastiska celler används omväxlande i denna artikel.
peritoneal: det är en sällsynt tumör som har sitt ursprung i samma bukhinna;Peritonealkarcinom kan därför orsakas inte bara av tumörer som finns i andra organ och som ligger både i buken och den extra-abdominala nivån, utan också av tumörer som direkt påverkar bukhinnan. Det bör dock noteras att denna "förekomst är ganska sällsynt, men inte omöjlig.
. ;Dessutom åtföljs ovannämnda symtom ofta av svullnad i buken som tenderar att förvärras när sjukdomen fortskrider på grund av ökningen av tumörmassornas storlek och på grund av vätskeansamling.
Självklart kan patienten också uppvisa andra symtom som är nära besläktade med den typ av cancer som gav upphov till peritoneal karcinos (kolorektal cancer, bukspottskörtelcancer, magcancer, äggstockscancer etc.).
(mer känd som TAC) som kan följas av en mer ingående undersökning genom att utföra en positronemissionstomografi (PET) -skanning. Om CT och PET inte är tillräckliga för att ställa en viss diagnos av peritoneal karcinos är det också möjligt att ta laparoskopi. Det är en teknik som måste utföras under narkos, men som möjliggör insamling av histologiska prover (biopsi) för att lösa eventuella tvivel om vilken typ av sjukdom som drabbar patienten. kunna ingripa även i dessa särskilt känsliga situationer.
Därför kommer de huvudsakliga behandlingarna som vidtas för att bekämpa och eliminera peritoneal karcinos analyseras nedan.
Cytoreduktiv kirurgi
Cytoreduktiv kirurgi - även känd under förkortningen CRS, från engelska Cytoreduktiv kirurgi - är förstahandsbehandling mot peritoneal karcinos. Dess syfte är att ta bort alla synliga peritoneala knölar med hjälp av speciella högspänningselektrokirurgiska enheter.För att vara exakt, i det här fallet vore det bra att prata om cytoreduktiv kirurgi med peritonektomi.
När peritoneal karcinos involverar ett visst bukområde i stor utsträckning kan det vara nödvändigt att ingripa genom att också ta bort delar av andra bukorgan, såsom tarm, mage, äggstockar etc.
I slutet av operationen, för att eliminera de maligna cellerna som inte är synliga för blotta ögat, kan patienten som lider av peritoneal karcinos genomgå hypertermisk intraperitoneal kemoterapi.
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi
Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC, Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) är en relativt ny behandling som har visat sig mycket användbar vid behandling av peritoneal karcinos.
Denna terapeutiska strategi är i huvudsak baserad på administrering av cancerterapi mot cancer direkt i bukhålan. Administreringen utförs emellertid vid hypertermi (cirka 42 ° C), dvs med högre temperaturer än normal kroppstemperatur. Detta beror på att det har visat sig att värme kan öka förmågan hos antineoplastiska läkemedel att tränga in i tumörvävnader.
Dessutom har det också visats att - tack vare närvaron av en slags plasma -peritoneal barriär bestående av subsomesotelial vävnad och basalmembranet i blodkapillärerna - lokalt administrerad hög molekylvikt och mycket hydrofila cancerläkemedel inte kan komma in blodomloppet. Tack vare detta fenomen lyckas därför de antineoplaster som administreras intraperitonealt knappast nå andra delar av kroppen, följaktligen minskar biverkningarna och samtidigt är det möjligt att administrera högre läkemedelskoncentrationer.
Bland de aktiva ingredienserna med cancerframkallande verkan som kan användas vid denna typ av kemoterapi minns vi cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C och doxorubicin. I allmänhet beror valet av den aktiva ingrediensen som ska användas på vilken typ av tumör som intresserar patienten. och dess svårighetsgrad.
Vänligen notera
Den cytoreduktiva kirurgin i samband med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi är en behandling som endast utförs på specialiserade centra, eftersom den kräver en hög kunskap både om de tekniker och verktyg som används och om själva bukhinnecarcinosen.
Effektiviteten av kombinerad behandling
Den kombinerade behandlingen av cytoreduktiv kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi verkar vara den bästa för peritoneal karcinos som härrör från mesoteliom eller pseudomyxom. När det gäller peritoneal karcinos sekundär till andra cancerformer kan däremot den kombinerade behandlingen vara användbar och effektiv i utvalda fall där cancercellerna som genomgår metastaser härrör från kolorektal eller äggstockscancer.
Slutligen, vad gäller peritoneal karcinos som orsakas av andra cancerformer (såsom mag- och bukspottskörtelcancer), visar sig tyvärr att prognosen är ganska ogynnsam även efter den kombinerade behandlingen som beskrivits ovan.
Under alla omständigheter är varje fall av peritoneal karcinos unikt och den lämpligaste behandlingen kommer att fastställas av onkologen på en strikt individuell basis.
Intraperitoneal tryckluftsflödeskemoterapi
Intraperitoneal kemoterapi med tryckluftsflöde (förkortat med förkortningen PIPAC, från engelska Intraperitoneal aerosol -kemoterapi under tryck) är en relativt ny teknik som utvecklats för behandling av patienter med peritoneal karcinos där det inte är möjligt att ingripa med det kirurgiska tillvägagångssättet (cytoreduktiv kirurgi).
Denna innovativa teknik möjliggör laparoskopisk administrering av cancerläkemedel med aerosol. Tack vare användning av laparoskopisk teknik är det förutom administrering av läkemedel också möjligt att utföra biopsier och / eller suga upp all vätska som ackumulerats inuti bukhålan.
Mål och fördelar
Intraperitoneal tryckluftsflödeskemoterapi utförs hos patienter med peritoneal karcinos som inte kan behandlas kirurgiskt för att:
- Minska, eller åtminstone begränsa, expansionen och spridningen av peritoneal karcinos i sig;
- Förbered patienten för eventuell cytoreduktiv kirurgi;
- Förhindra ny vätskeansamling inuti bukhålan.
Bland de viktigaste fördelarna med denna teknik är den knappa invasiviteten (med laparoskopi är det faktiskt tillräckligt att göra små snitt på magenivån), möjligheten att administrera cancerläkemedel direkt i närheten av de maligna cellerna och de nedre antal effekter sticker ut. säkerheter jämfört med administrering av systemisk kemoterapi mot cancer.
