Allmänhet
Tarlovcyster - även kända som perineurala cystor - är cystiska skador som innehåller cerebrospinalvätska, som bildas i ryggraden, särskilt i sakralområdet.
Som en indikation uppskattas att incidensen av Tarlov -cyster i den vuxna befolkningen är 5%, men av denna procentsats har endast 1% den symptomatiska formen.
Orsaker
Än idag är orsakerna som är ansvariga för bildandet av Tarlov -cystor fortfarande ett mysterium, även om många hypoteser har gjorts om det.
Till exempel antar vissa författare att Tarlov -cystor kan orsakas av: abnormiteter i CSF -produktionens funktioner och reabsorption av hjärnhinnorna; förändringar i trycket i själva cerebrospinalvätskan; meningeal bräcklighet och / eller virusinfektioner orsakade av Herpes simplex.
I vissa fall som rapporterats i litteraturen har dock Tarlov -cystor (inte tidigare diagnostiserats) manifesterat sina symtom efter trauma som rapporterats på nivån av coccygealområdet.
Därför kan utseendet på Tarlov -cystor och manifestationen av deras symptom inte orsakas av en enda orsak, utan av en rad olika faktorer.
Symtom
Som nämnts är Tarlov -cystor cystiska skador som innehåller cerebrospinalvätska, belägna längs ryggraden och asymptomatiska i de flesta fall.
Dessa cystor kan dock växa i storlek över tid och sätta press på ryggraden och nerverna där de bildas. Denna kompression kan i sin tur leda till att radikulopatier börjar.
Med tanke på det tryck som utövas av Tarlov -cystor på nerverna kan det sägas att det huvudsakliga symptomet de orsakar är neuropatisk smärta. Beroende på de områden där Tarlov -cystor utövar sitt tryck kan dock mer specifika symptom uppträda, till exempel:
- Benförtunnning och erosion (särskilt i fallet där Tarlov -cystor ligger på sakral nivå);
- Smärta i nedre delen av ryggen;
- Ischias;
- Smärta i nedre extremiteterna;
- Parestesi eller hypestesi i underbenen;
- Paraplegi;
- Spastisk tetrapares;
- Hyperreflexi;
- Perineal smärta;
- Styvhet i rygg- och nackmusklerna;
- Nacksmärta;
- Muskelatrofi och förlamning;
- Huvudvärk relaterad till intrakraniell hypotoni;
- Yrsel;
- Cervikal smärta.
Det säger sig självt att dessa symtom kan påverka patienternas liv som drabbas av dem negativt.
Symtom relaterade till Tarlov -cystor kan också leda till allvarliga konsekvenser, till exempel gångproblem, blåsdysfunktion, sfinkterstörningar och erektil dysfunktion.
Diagnos
Tarlovcyster utgör en verklig patologi, som tyvärr fortfarande är lite känd och inte uppenbarar synliga symptom som hjälper till att förutse, eller åtminstone identifiera, deras uppkomst omedelbart. Faktum är att i de flesta fall upptäcks Tarlov -cystor av en slump under utförandet. av tester som utförts för att identifiera andra patologier och definieras mycket ofta som "enstaka fynd".
Bild av en Sacral Tarlov Cyst, erhållen genom magnetisk resonans. Från sajten: tarlovcyst.eu
Men den huvudsakliga metoden med vilken det är möjligt att diagnostisera förekomsten av Tarlov -cyster är att utföra en MR.
Behandling
När de väl diagnostiserats kan behandlingen av Tarlov -cyster bero på flera faktorer, inklusive platsen där de bildades, symptomen som patienten presenterar och sjukdomens svårighetsgrad.
I vissa fall är det möjligt att tillgripa kirurgi, men resultaten är inte alltid som förväntat.
När det gäller farmakologisk terapi består detta i princip av en palliativ behandling, som syftar till att befria patienter från den kontinuerliga neuropatiska smärtan som drabbar dem.
De viktigaste läkemedlen som används vid behandling av neuropatisk smärta är:
- Tricykliska antidepressiva medel, såsom klomipramin
- Selektiva serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare antidepressiva medel (eller SNRI), såsom duloxetin;
- Antikonvulsiva medel, såsom gabapentin och pregabalin;
- Opioida smärtstillande medel, till exempel tramadol
- Lokalbedövning, såsom lidokain.
Dessutom kan läkaren, beroende på fall, också ordinera administrering av muskelavslappnande läkemedel, till exempel baklofen.
Slutligen kan det hos patienter med Tarlov -cyster vara nödvändigt att tillgripa psykologiskt stöd, med tanke på de avgjort negativa konsekvenser som denna patologi kan ha på livskvaliteten.
