DYSKINESI: KLINISK BILD OCH RISKFAKTORER

Definition av dyskinesi

Dyskinesi är titeln på kapitlet om kinetiska förändringar: i den inledande behandlingen undersökte vi de olika typerna av möjliga dyskinesier och de utlösande orsakerna till rörlighetsstörningar. I denna korta artikel kommer vi att analysera den allmänna kliniska bilden, därför de förändrade kinetiska manifestationerna som orsakas av dyskinesier, och de möjliga riskfaktorerna för uppkomsten av densamma.

Symtom

Det är nödvändigt att skilja på två typer av rörelser: hyperkinesier (överdrivna rörelser, definierade som onormala, av ofrivillig typ, åtföljd av stereotyperade spasmer) och hypokinesier (kännetecknade av muskelspänning och stelhet, vars motoriska aktivitet avsevärt bromsas).
Ofrivilliga dyskinetiska rörelser involverar särskilt tungan, munnen och ansiktet; stammen, händerna och fötterna är dock inte alltid uteslutna.
I allmänhet orsakar yttre kinetiska manifestationer - till skillnad från interna dyskinesier - inte intensiv fysisk smärta; det ska dock inte glömmas att dessa kan skapa psykosociala störningar, därför kan dyskinesier i vissa fall bli pinsamma och psykiskt oförmögna. Vid svårighetsgrad kan dyskinetiska rörelser skapa verbala och sväljande störningar, till och med hindra tuggning.
Den kliniska bilden från dyskinesi måste vara noggrann och otvetydig: i detta avseende katalogiseras de kliniska symptomen, typiska för tardiva dyskinesier (kinetiska förändringar orsakade av kroniska neuroleptiska farmakologiska behandlingar), enligt de anatomiska områdena som berörs. Bland ansiktsrörelser och okulär, tics, grimaser och ögonbryns välvning representerar de vanligaste dyskinesierna; vridning av tungan, tuggörelser - inklusive bruxism - förskjutning av käken etc. karakteriserar istället periorala dyskinesier.
I den drabbade patientens kliniska profil måste dessutom möjliga rörelser i extremiteterna eftersträvas (vridning av händer, fötter, rörelser i nedre eller övre lemmar, handlås etc.) och dyskinesier som påverkar stammen ( svajande, svängningar och vridningar i stammen, åtföljd av bäckenkraft). [Hämtat från: www.discinesia.it]

Riskfaktorer

Den riskfaktor som är mest inblandad i den kliniska manifestationen av tardiv dyskinesi är konstant och kronisk administrering av neuroleptika-antipsykotiska läkemedel; Trots vad som har sagts verkar det som om alla ovannämnda läkemedelsspecialiteter från den gamla generationen har samma dyskinetiska biverkningar, och att endast atypiska antipsykotiska läkemedel vid samma dosering innebär mindre skada på patientens kinetik. Det är emellertid förståeligt att om patienten, på grund av patologiska nödvändigheter, skulle ta en högre dos av atypiska neuroleptika, skulle dyskinetiska rörelser fortfarande vara oundvikliga.
Med andra ord, med tanke på kategorin antipsykotika-neuroleptika, är risken för att orsaka dyskinesi direkt proportionell mot ökningen av dos och behandlingstid.
Men läkemedel som används vid behandling av depression, illamående och dyspepsi har också visat sig vara direkt relaterade till manifestationen av dyskinesier.
Ytterligare riskfaktorer har identifierats, indirekt kopplade till dyskinesier och främst relaterade till patientens ålder, kön, hälsotillstånd och vanor.
Risken att utveckla dyskinesier ökar när patienten åldras; det uppskattas att kvinnor löper större risk för dyskinetiska former än män, särskilt under klimakteriet.
Depression, degenerativa sjukdomar (t.ex. diabetes) och Parkinsons sjukdom, samt rökning, alkohol och droger är ytterligare riskfaktorer för dyskinesier.I vissa fall har en viss predisposition funnits genetik för kinetisk störning.

För vissa författare definieras de biverkningar som genereras av neuroleptiska ämnen störande, eftersom de är potentiellt ansvariga för stigmatiseringen av psykiska störningar: i detta avseende är det nödvändigt med regelbunden kontroll av läkaren.