Läkemedel för behandling av multipel skleros

Definition

Potentiellt handikappande, multipel skleros är en autoimmun sjukdom som involverar nervsystemet; det förändrade immunsystemet, riktat mot det skyddande myeliniserade täcket av nerverna, hindrar korrekt kommunikation mellan hjärnan och andra delar av organismen.Sjukdomen, irreversibel, kan uppstå i alla åldrar, men tenderar att föredra kvinnor framför ung och vuxen .

Orsaker

Trots att det är en autoimmun sjukdom, kan multipel skleros också idealiskt hänföras till miljöförolämpningar, särskilt hos genetiskt predisponerade individer. Den inflammatoriska skadan på nervfibrerna, som kännetecknar multipel skleros, orsakar en minskning av nervsignalerna.

• Etiologiska hypoteser: en "virusinfektion och / eller en genetisk defekt kan vara potentiella riskfaktorer för uppkomsten av multipel skleros."

Symtom

Den symptomatologiska bilden som särskiljer multipel skleros varierar avsevärt beroende på mängden och typen av skadade nerver. Bland de vanligaste symptomen nämner vi: förändringar av alvus, svaghet, depression, dysfagi, dystoni, urinvägsbesvär, stickningar, illamående, nystagmus, dimsyn, yrsel. I allvarliga fall förlorar multipel sklerospatienter sin gångförmåga (ataxi ) och att tala (afasi och dysartri).

Diet

Informationen om multipel skleros - läkemedel för behandling av multipel skleros är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar multipel skleros - läkemedel för behandling av multipel skleros.

Medicin och behandlingar

Som tidigare nämnts är multipel skleros en handikappande och tyvärr irreversibel sjukdom; därför är det inte möjligt att tala om en verklig farmakologisk behandling. I vilket fall som helst kan administrering av läkemedel och implementering av parallella terapeutiska strategier (sjukgymnastik, logopedi, arbetsterapi) förhindra komplikationer (liggsår, kontrakturer), fördröja funktionshinder och förbättra så mycket som möjligt livskvaliteten för patient. Vissa patienter stimuleras att följa stödgrupper och psykologiska terapier, som syftar till att acceptera sjukdomen.
De läkemedel som används mest för behandling av symptom är: interferoner, immunglobuliner, steroider, antispasmodika (spasmolytika), antidepressiva medel och kolinerga läkemedel för att minska urinvägsstörningar.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid terapi mot multipel skleros och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Steroider: Administrering av kortikosteroider vid akuta attacker av multipel skleros är indicerad för kortsiktig förbättring av symtomen. I vilket fall som helst måste det understrykas att den ideala dosen och behandlingstiden hittills fortfarande studeras.

• Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): ta en dos aktiv som är lika med 5-60 mg per dag. Ta inte läkemedlet för länge.
• Metylprednisolon (t.ex. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): i allmänhet är det möjligt att ta en dos av läkemedlet från 4 till 48 mg per dag, oralt. Läkemedlet kan också administreras intravenöst eller intramuskulärt. Rådfråga din läkare.
• Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesan): för att motverka inflammationen som åtföljer multipel skleros är det möjligt att ta läkemedlet oralt, i en dos på 30 mg / dag i en vecka, följt av 4-12 mg per dag i en månad .

Biverkningar av långtidssteroidbehandling: humörförändring, ökad infektionsrisk, grå starr, viktökning, hyperglykemi

Immunmodulatorer: monoklonala antikroppar kan användas i terapi för att lindra symtomen i samband med multipel skleros;

• Natalizumab (t.ex. Tysabri): läkemedlet stör transporten av potentiellt skadliga immunsystemceller och hindrar dem från att nå hjärnan och ryggmärgen. Detta läkemedel ökar risken för progressiv multifokal leukoencefalopati (hjärninfektion med dödlig utgång), därför rekommenderas inte användning på lång sikt. Läkemedlet administreras genom injektion droppvis, under en tidsperiod som är lika med 4 timmar. Det är möjligt att upprepa administreringen var fjärde vecka. Rådfråga din läkare.
• Glatiramer (t.ex. Copaxone): indikeras för att minska frekvensen av återfall hos patienter med återfallande remitterande multipel skleros. Det rekommenderas att administrera läkemedlet genom injektion under huden, med en indikativ dos på 20 mg per dag. Administrering av läkemedlet kan orsaka rodnad och andningssvårigheter omedelbart efter injektionen. Kontakta din läkare.
• Mitoxantron (t.ex. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indikativt rekommenderas det att starta terapi för att kontrollera multipel sklerosymtom med en aktiv dos på 12 mg / m2 (för intravenös infusion av 5-15 minuter), var tredje månad. Dosen kan justeras av läkaren baserat på tillståndets svårighetsgrad och patientens svar på behandling med läkemedlet.
• Cyklofosfamid (t.ex. Endoxan Baxter, flaska eller tabletter): läkemedlet är ett alkylerande, immunsuppressivt medel, som ofta används i terapi för behandling av vissa tumörer; indikativt bör den aktiva ingrediensen tas intravenöst i en dos på 200 mg / kg under en tid som fastställts av läkaren. Behandling med högdos cyklofosfamid kan i vissa fall stabilisera sjukdomen och därmed förbättra patientens livskvalitet. Rådfråga din läkare.
• Interferon Beta-1a-1a (t.ex. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): detta läkemedel används i stor utsträckning vid behandling mot multipel skleros, eftersom dess administrering saktar ner symtomatologisk degenerering av sjukdomen. Den förväntade läkemedelsdosen är 44 mikrogram, som ska tas 3 gånger per vecka, genom subkutan injektion. För ungdomar i åldern 12 till 16 år halveras den planerade dosen. Rådfråga din läkare.
• Azathioprine (t.ex. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): läkemedlet är ett antireumatiskt-immunsuppressivt medel som används i terapi för att behandla symtomen på multipel skleros, reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus.Den vägledande dosen för behandling av multipel skleros är 1,5 mg / kg, som ska tas varje dag i 1 månad; Därefter är det möjligt att fortsätta behandlingen genom att öka dosen med 50 mg (med 6 månaders intervall), alltid ta läkemedlet varje dag. Läkemedlet kombineras ofta med interferon beta-1a, som ska tas i en dos av 8 miljoner IE subkutant, varannan dag. Underhållsdosen är att ta 2 mg / kg av den aktiva ingrediensen.
• Metotrexat (t.ex. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): läkemedlet är en antagonist för folsyrasyntes, som kan kraftigt påverka kroppens immunsvar. Dosen bör noggrant fastställas av läkaren utifrån sjukdomens svårighetsgrad.

Muskelavslappnande medel-kramplösande: muskelspasmer utgör ett ganska irriterande problem hos patienter med multipel skleros; som ett resultat kan administrering av vissa läkemedel minska tillståndet.

• Baklofen (t.ex. Baclofen MYL, Lioresal): börja ta läkemedlet oralt i en dos av 5 mg, tre gånger om dagen i 3 dagar. Fortsätt med 10 mg, 3 gånger om dagen i ytterligare 3 dagar; öka dosen med 5 mg i ytterligare två veckor. Underhållsdosen innebär att man tar 40-80 mg av läkemedlet per dag. Den aktiva ingrediensen kan också tas intratekalt.
• Tizanidin (t.ex. Sirdalud, Navizan): för att minska muskelspasmer i samband med multipel skleros rekommenderas att ta läkemedlet i en initial dos på 4 mg, en gång om dagen. Upprepa vid behov administreringen var 6-8 timmar, upp till högst tre doser på 24 timmar. Det är möjligt att öka dosen med 1-2 mg var 4-7 dag, tills önskat terapeutiskt svar har uppnåtts. Överskrid inte 36 mg per dag och 12 mg för en enda dos.

Innovativa läkemedel för att korrigera gångstörningar vid multipel skleros.

• Dalfampridin (t.ex. Ampyra): läkemedlet är en blockerare av kaliumkanalerna i neurons membran; administrering av läkemedlet är användbart för att öka nervimpulsöverföringskapaciteten och för att förbättra motorisk kapacitet. Den rekommenderade dosen bör inte överstiga 10 mg var 12: e timme. Läkemedlet kan tas med eller utan mat. Vid glömska. av en dos , den efterföljande administrationen får inte vara dubbelt. Tabletterna ska tas hela, oralt. Användbart för att lindra gångstörningar i samband med multipel skleros.

Läkemedel för behandling av depression: förändrat humör, irritabilitet och en tendens att gråta kan följa med multipel skleros; för att förbättra patientens humör rekommenderas administrering av antidepressiva läkemedel:

• Imipramin (t.ex. Imipra C FN, Tofranil): läkemedlet tillhör klassen tricykliska antidepressiva medel. Inledningsvis ska läkemedlet tas i en dos av 75 mg per dag, uppdelat i flera doser. Doserna kan ökas upp till 150-200 mg; hos vissa sjukhusvistade deprimerade patienter kan dosen av läkemedlet öka upp till 300 mg per dag. Den maximala dosen som ska tas före sänggåendet är i allmänhet 150 mg. Denna dos bör minskas vid administrering till äldre patienter.
• Duloxetine (t.ex. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): det är möjligt att ta detta läkemedel (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare) under en tid som fastställts av läkaren, baserat på depressionens svårighetsgrad. Läkemedlet är indicerat för behandling av allvarlig depression (där patienten klagar över allvarlig humördepression i minst två veckor i rad) också (men inte bara) i samband med multipel skleros. Det rekommenderas att ta en läkemedelsdos lika med 40 mg, uppdelat i en dubbel dos på 20 mg över 24 timmar I vissa fall är det möjligt att ta två doser på 30 mg vardera utan mat.

För mer information: se artikeln om läkemedel mot depression

Nyligen har två hypoteser uppstått:

1. Läkemedlet Fingolimod (t.ex. Ginleya), med immunsuppressiv aktivitet, är en innovativ aktiv ingrediens för att behandla multipel skleros: Fingolimod är idealiskt kapabelt att avlägsna lymfocyter från lymfkörtlarna och hindra dem från att nå CNS; därför förnekas de okontrollerade autoimmuna svaren, typiska för multipel skleros. Som en riktlinje, ta 1 kapsel med 0,5 mg oralt, en gång om dagen.
2. stamcellstransplantation kan vara ett mycket viktigt "terapeutiskt alternativ för behandling av multipel skleros."