Hypertoni och blodtryck

Hypertoni är en patologi som påverkar hjärtsystemet, kännetecknad av en icke-fysiologisk ökning av systoliskt och diastoliskt blodtryck.
De fysiologiska parametrarna definierar ett maximalt systoliskt blodtryck lika med 140 mmHg och ett maximalt diastoliskt tryck lika med 90 mmHg. En ökad variation av dessa parametrar orsakar allvarliga problem i hjärtat, och i de allvarligaste fallen kan det leda till verkliga strukturella förändringar i hjärtat och kärlen; Ökningen av blodtrycket skadar i själva verket kapillärväggen oåterkalleligt och orsakar allvarliga skador på alla terminalorgan, såsom hjärna, hjärta, njurar och ögon. Beroende på graden av ökat blodtryck är det möjligt att skilja :

En "mild primär hypertoni, med ett maximalt tryck mellan 140 och 159 mmHg och ett minimitryck mellan 90 och 99 mmHg;
Ett "sekundärt hypertoni av måttlig typ, med ett maximalt tryck mellan 160 och 179 mmHg och ett minimitryck mellan 100 och 109 mmHg;
Allvarlig tertiär hypertoni, med ett maximalt tryck lika med eller större än 180 mmHg och ett minimitryck som är lika med eller större än 110 mmHg.

Primär hypertoni, annars kallad väsentlig, har ingen känd etiologi och är den i särklass vanligaste formen av högt blodtryck; det verkar dock kännetecknas av vanliga riskfaktorer: ärftlighet i 30% av fallen, ålder, lättare att hitta hos män över 50 år; förekomst av patologier som diabetes och / eller hyperglykemi, som orsakar en förtjockning av kärlväggarna, vilket genererar en partiell minskning av kärlkalibern och en ökning av blodtrycket som främst påverkar ögat och njuren; hyperkolesterolemi; diuretika och kostregimer (en kost som är för rik på salt och mättat fett gynnar uppkomsten av fetma och högt blodtryck).
Sekundär hypertoni kan ha väl identifierade orsaker, såsom njurartär ocklusion, förekomst av feokromocytom (binjurstumör), icke-fysiologisk ökning av adrenalinkoncentration, Cushings sjukdom (som inducerar överdriven natriumretention) eller primär hyperaldosteronism (som inducerar en omåttlig ökning av mineralokortikoider); i alla de listade fallen är det möjligt att ingripa vid ursprunget för att bota hypertoni.

Vad beror blodtrycket på? Hur regleras det?

Enligt den så kallade hydrauliska ekvationen ges blodtrycket av förhållandet mellan:

hjärtutgång som startar från vänster kammare mot aorta (denna utsignal påverkas i sin tur av hjärtkontraktionens hastighet och styrka);

hjärtfyllningstryck som dikteras av venös återkomst;

perifert motstånd, vilket ökar i proportion till ökningen av blodflödet.

Det är därför möjligt att ingripa på olika nivåer för att sänka blodtrycket.

Hjärtutmatning och perifert motstånd regleras av baroreceptorreflexer, av tonen i det ortosympatiska systemet med frigörandet av neurotransmittorerna adrenalin och noradrenalin, och av renin-angiotensinsystemet; dessa fenomen definierar de så kallade endogena mekanismerna för blodtryckskontroll, eller för modifiering av hjärtutmatning och perifert motstånd.
Baroreceptorerna utgör en kortsiktig mekanism för tryckreglering och ger upphov till ett omedelbart svar på vasomotoriska centra; de är tryckreceptorer placerade på kärlväggarna i halspulsådern och aortan, känsliga för distension: när trycket ökar, slappnar väggen av och baroreceptorerna aktiveras och skickar inhiberande signaler till det ortosympatiska systemet på bulbarnivå, med en minskning av noradrenalin och blodtryck. adrenalin (som har en vasokonstriktiv effekt och ökar hjärtproduktionen); vice versa, när trycket reduceras aktiveras inte baroreceptorerna och noradrenalin och adrenalin kan regelbundet fungera som vasokonstriktor i hjärtat och blodkärlen.
Renin-angiotensinsystemet representerar den långsiktiga kontrollmekanismen för blodtrycksförändringar; när blodtrycket sänks, produceras renin i njuren av en grupp juxtaglomerulära celler, som aktiverar angiotensinogen till angiotensin; denna sista molekyl utövar en kraftfull vasokonstriktoreffekt genom att öka perifert motstånd och dessutom stimulerar utsöndringen av aldosteron i njure, vilket gynnar absorptionen av natrium och vatten, vilket ökar cirkulationsvolymen och tar blodtrycket tillbaka till normala nivåer.
Vid hypertoni kan man ingripa på dessa mekanismer med olika farmakologiska kategorier.