Det komplexa rennin-angiotensinsystemet reglerar regleringen av artärtrycket, det vill säga kraften som utövas av blodet på artärernas väggar, på vilken tillräcklig perfusion av blod till alla delar av kroppen beror; detta tryck påverkas bland andra saker, efter mängden blod som hjärtat trycker på när det pumpar, genom dess sammandragningskraft och av de motstånd som motsätter sig blodflödets fria flöde. Tja, renin-angiotensinsystemet verkar å ena sidan genom att öka blodvolymen (genom att stimulera syntesen och frisättningen av aldosteron från binjurebarken), och å andra sidan genom att inducera vasokonstriktion.
Vasokonstriktion - det vill säga minskningen av blodkärlens lumen - inducerad av renin -angiotensinsystemet ökar blodtrycket avsevärt. Vi märker detta fenomen när vi vattnar trädgården med en gummislang, vi minskar dess kaliber med fingrarna för att öka avståndet som vattenstrålen når. Lika intuitivt är det faktum att detta, och med det vattentrycket, ökar och minskar när vi öppnar eller stänger kranen. Samma effekt induceras av "aldosteron, ett hormon som syntetiseras av binjurebarken under stimulansen av renin-angiotensinsystemet. Faktum är att aldosteron verkar på den distala delen av nefronerna (funktionella enheter i njurarna), där det orsakar en minskning av natriumutsöndring och vatten, och en ökning av utsöndringen av kalium- och vätejoner. Njurens retention av natrium och vatten ökar plasmavolymen och blodtrycket, precis som i exemplet med vatten och kran.
Det primära kontrollcentret för renin-angiotensinsystemet finns i njuren, och närmare bestämt i cellerna i den juxtaglomerulära apparaten, där det proteolytiska hormonet renin produceras och lagras. Dess biologiska effekt leder till att det verkar på ett plasmaprotein syntetiserat av levern, kallat angiotensinogen, vilket omvandlar det till decapeptiden angiotensin I. Detta blodprotein transformeras i sin tur av ett omvandlingsenzym (det så kallade ACE, akronym för Angiotensinomvandlande enzym) i oktapeptiden angiotensin II, som genomgår ytterligare en enzymatisk lys för att omvandla sig till angiotensin III och andra metaboliter, såsom angiotensin IV och angiotensin 1,7.
Angiotensin III, i mindre utsträckning angiotensin I, och i synnerhet angiotensin II (som representerar den mest kraftfulla vasokonstriktorn för vår organism), är ansvariga för de ovannämnda biologiska effekterna av renin-angiotensinsystemet, som de utför genom interaktion med specifika receptorer ( AT1 och AT2). Bland de två är de mest representerade AT1, som när den stimuleras av liganden:
- de gynnar sammandragning av arteriolernas glatta muskulatur och av myokardens strimmiga muskel (positiv inotrop effekt).
- de stimulerar törstcentrum och produktion av aldosteron, gynnar reabsorptionen av natrium och ökar volymen (vilket också ökar direkt verkande på nivån av njurtubuli, med verkan som liknar aldosteron själv och ADH).
AT2 -receptorerna är mer representerade i fostervävnaderna, de minskar gradvis hos nyfödda och även om de har en effekt som fortfarande är osäker verkar de spela en roll för vävnadsutveckling.
Renin-angiotensinsystemet aktiveras därför närhelst tillstånd inträffar på ett akut sätt som leder till en anmärkningsvärd blodtrycksfall, till exempel ett trauma med blodförlust. Halveringstiden för renin - som bryts ner i levern - är faktiskt kort, i storleksordningen 10-20 minuter; Detsamma gäller angiotensin II, som snabbt förstörs i de perifera kapillärbäddarna av många enzymer som kallas angiotensinaser. Angiotensinogen, å andra sidan, är normalt närvarande vid höga nivåer i plasma och har en förlängd halveringstid.
Läkemedel som är aktiva på renin-angiotensinsystemet
Angiotensin II -receptorantagonister
- Losartan
- Telmisartan
- Irbesartan
- Olmesartan
- Valsartan
ACE -hämmare
- Benazepril (Cibacen®)
- Captopril (Lopirin®, Tensobon®, många generika)
- Cilazapril (Dynorm®)
- Enalapril (Xanef®, Pres®, många generika)
- Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®)
- Imidapril (Tanatril®)
- Lisinopril (Acerbon®, Coric®, generika)
- Moexipril (Fempress®)
- Perindopril (Coversum®, Preterax®, generiskt)
- Quinapril (Accupro®, generiskt)
- Ramipril (Delix®, Vesdil®, Triatec®, generika)
- Spirapril (Quadropril®)
- Trandolapril (Gopten®, Udrik®)
Reglering av renin angiotensinsystemet "
