Allmänhet
Världshälsoorganisationen (WHO) har definierat begreppet anemi som ett hemoglobinvärde under 14 g / dl hos män, 12 g / dl hos kvinnor och 11 g / dl hos gravida kvinnor.
Bland de många orsakerna till anemi är järnbrist den vanligaste. Inte överraskande är järnbrist förmodligen den mest utbredda näringsförändringen i världen. Även om förekomsten av järnbristanemi är högre i utvecklingsländer, är denna form av anemi också vanlig hos industrialiserade, särskilt hos små barn, ungdomar och kvinnor i reproduktiv ålder.
Epidemiologi
I de mest utvecklade länderna är förekomsten av järnbrist 3% bland vuxna män, 20% bland kvinnor och 50% bland gravida kvinnor. Dessa procentsatser är avsedda att stiga när vissa afrikanska länder beaktas. Eller i Asien, där en minskad kost och en överdriven förlust av järn som orsakas av förekomsten av tarmparasiter leder till att järnbristanemi påverkar mer än 50% av befolkningen.
Bland vuxna är det främst kvinnor som drabbas, särskilt under den fertila åldern.
Trenden hos människan är annorlunda, där man faktiskt kan känna igen två toppar av incidens: under tonåren och efter 30 års ålder.
Den maximala förekomsten av anemi sker emellertid mellan 6 och 20 månaders liv (både män och kvinnor) och i synnerhet hos för tidigt födda barn. Slutligen är järnbrist mer frekvent i de fattigare klasserna än i de övre medelklasserna (61% kontra 39%).
Orsaker till anemi
Ett tillstånd av krigsjärnbrist kan bestämmas av:- otillräckligt intag;
- otillräcklig absorption;
- ökat behov;
- långvarig förlust av järn.
Otillräckligt järnintag
Kostbrister är en sällsynt orsak till anemi i industriländer som har rikliga tillgångskällor (inklusive kött), så cirka två tredjedelar av järn i kosten är i form av lätt absorberbara hemgrupper. Därför är ett sänkt intag utan att det finns absorption eller behovsproblem en sällsynt händelse.
Situationen är en helt annan i utvecklingsländer, där maten är mindre riklig och kosten, främst vegetarisk, innehåller oorganiskt järn (inte kopplat till hem), vilket inte är särskilt absorberbart.
Men trots järnens tillgänglighet kan en kost ofta visa sig vara otillräcklig i privilegierade samhällen när vi befinner oss under följande omständigheter:
- äldre följer ofta mycket begränsade dieter, som innehåller lite kött av ekonomiska skäl eller på grund av deras tänder.
- Vuxna på en strikt vegetarisk kost eftersom, även om frukt och grönsaker innehåller måttliga andelar järn, är det lika sant att det finns nitrater, fosfater och fibrer som tenderar att kelatera (binda) järn och minska dess absorption.
- Fattigare individer, ofta från minoriteter, löper störst risk.
- Infantilåldern löper också hög risk för anemi, eftersom kosten, som huvudsakligen består av mjölk, innehåller mycket små mängder järn.
- Alkoholister, eftersom de tenderar att ha en "dålig kvalitetsdiet".
- Barn, särskilt under de första åren av livet, har ett kritiskt behov av kostjärn för att stödja tillväxten av muskelmassa och för att öka blodvolymen, och dessa mängder kompenseras ofta inte av intaget av kosten.
Otillräcklig järnabsorption
Minskad järnabsorption observeras vid tillstånd av tarmsteatorré (närvaro av oabsorberat fett i avföringen), vid kronisk diarré, hos patienter som har opererats med stora resektioner av jejunum eller ileum (genom minskning av den absorberande ytan) och hos patienter med låg magsyrasekretion (hypoklorhydria).
Vidare förändrar resektion av en del av magen (gastrektomi) absorptionen av järn genom att minska utsöndringen av saltsyra och förkorta matens transittid från själva magen till tolvfingertarmen. Slutligen ändrar de också absorptionen av vissa livsmedel närvarande i magen. kost som nämns ovan.
Ökat behov av järn
Ökad efterfrågan är en viktig möjlig orsak till järnbrist anemi. Växande barn, ungdomar och menstruerande och gravida kvinnor har mycket större järnbehov än vuxna. Särskilt utsatta är kvinnor med flerfaldiga och frekventa graviditeter.
Långvarig förlust av järn
Kronisk blodförlust är den viktigaste orsaken till järnbrist i västvärlden.
Blödningen inuti vävnaderna eller i kroppshålorna kan följas av en fullständig läkning med återanvändning av järnet, istället tömmer den yttre blödningen reserverna. Sådana förluster kan uppstå hos kvinnor i fertil ålder (menstruationsflöde och graviditet), i mag -tarmkanalen eller någon annanstans.
Gastrointestinal blödning orsakar järnfri anemi, särskilt hos äldre patienter och postmenopausala kvinnor. Bland dessa är de vanligaste lesionerna hemorrojder, hemorragisk gastrit, magsår eller tolvfingertarmssår, hiatal bråck, divertikula, särskilt de i tjocktarmen och Mekel (medfödd divertikulum i tunntarmen), tjocktarm och cancer i magen, kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit och Crohns sjukdom), hookworm- och pinwormsjukdomar och missbruk av antiinflammatoriska läkemedel som aspirin.
Andra källor till icke-gastrointestinal blödning kan hittas i lungorna, vid lunginflammation eller bronkopneumoni med hemoptys (blodspott) eller vid idiomatisk pulmonell hemosideros, i njuren, vid kronisk njureinflammation, njurtumörer, av urinröret eller urinblåsan, som alla leder till makroskopisk eller mikroskopisk hematuri (närvaro av blod i urinen), på kvinnlig genital nivå, vid cancer i livmodern eller menorragi (kraftig menstruationsblödning), vid tillstånd av kronisk hemolys ( nedbrytning av röda blodkroppar) på grund av förekomst av hjärtklappsproteser, hos blodgivare och slutligen hos dem som lider av paroxysmal nattlig hemoglobinuri (en "hemolytisk anemi).
Andra artiklar om "Järnbristanemi"
- Anemi: symptom, diagnos, terapi
- Järnbristanemi - Läkemedel för behandling av "järnbristanemi
