ANEMIER

Typer av anemi

Anemier klassificeras på basis av förändringar i morfologin för erytrocyter (röda blodkroppar) och erytrocytindex.

Oavsett anemiens art leder minskningen av erytrocytmassan och syreförmågan, om den är tillräckligt allvarlig, till några mycket specifika kliniska egenskaper.
Anemi kan därför definieras som en minskning av blodets syretransportkapacitet till vävnaderna. Eftersom detta i de flesta fall är resultatet av en minskning av röda blodkroppar, "kan anemi definieras som en minskning till under normala gränser i massan av cirkulerande röda blodkroppar. Detta värde är dock inte lätt att mäta, så "anemi definieras som minskningen, under det normala, i volymen av sedimenterade röda blodkroppar, mätt av hematokrit, eller som en minskning av hemoglobins blodkoncentration. Underskatta inte det faktum att vätskeretention kan expandera plasmavolymen medan deras förlust kan drabbas av det, vilket skapar falska anomalier av värdena mätt kliniskt.

Insikter i de vanligaste formerna av anemi

Symtom

I närvaro av signifikant anemi verkar patienter bleka. Vanliga symptom är svaghet, sjukdomskänsla och lätt trötthet. Minskningen av syrehalten i cirkulerande blod orsakar dyspné (hunger efter luft) även vid små ansträngningar. Naglarna kan bli spröda och tappa sin normala konvexitet för att få en konkav, skedliknande form (koilonychia).

Anoxi (brist på syre) kan orsaka fettdegenerering i levern, hjärtat och njuren, kännetecknad av ackumulering av lipider i cellerna i dessa organ i väsentliga mängder och av förlust av funktion hos samma celler.
Om fettdegenerationen i hjärtmuskeln (hjärtat) är tillräckligt allvarlig kan ett "hjärtsvikt uppstå, vilket är förknippat med andningssvårigheter på grund av minskad syretransport. Vid akut blodförlust, som vid en" större och etablerad blödning i en kort tid kan njurförändringar uppträda som kännetecknas av oliguri (minskad urinproduktion) och anuri (frånvaro av urinproduktion) och på grund av att njuren inte längre matas av normal blodtillförsel (hypoperfusion). Centrala nervsystemet hypoxi kan vara uppenbar med huvudvärk, nedsatt syn och svimningsepisoder.

Blodförlustanemi

Blodförlust kan vara akut, när den inträffar på kort tid (minuter) eller kronisk, när den börjar långsammare, över månader eller år.
Kliniska reaktioner på akut blodförlust varierar beroende på med vilken hastighet blödningen sker och om det är yttre eller inre. De förändringar som utvecklas vid akut blodförlust speglar huvudsakligen minskningen av blodvolym snarare än förlust av hemoglobin. Konsekvenser kan vara ett tillstånd av chock och död. Om patienten överlever återställs blodvolymen snabbt genom att vatten förskjuts från interstitiell vätskekammare. Den resulterande hemodilutionen (blodutspädning) sänker hematokritnivåerna. Minskad syresättning av vävnader utlöser produktionen av erytropoietin, som märgen reagerar på genom att öka erytropoes. När blodförlust är inre, till exempel i bukhålan, kan järn återvinnas. Om förlusten däremot är extern kan en "adekvat rekonstituering av erytrocytmassan hindras av järnbrist, om reserverna är otillräckliga.
Omedelbart efter den akuta blödningen verkar de röda blodkropparna normala i storlek och färg, dvs normocytisk och normokromisk, men när regenerering börjar i märgen uppträder förändringar i det perifera blodet. 10-15% efter 7 dagar.
Kronisk blödning leder till anemi endast när den förlorade andelen överstiger erytroidprekursorernas regenerativa kapacitet eller när järnreserverna är uttömda.Förutom kronisk blödning kan varje orsak till krigsbrist leda till en identisk anemisk manifestation. Bland dessa orsaker hittar vi tillstånd av undernäring och tarmabsorption av järn och en ökning av kraven över det dagliga intaget, till exempel under menstruation eller under graviditeten.