Mot bakgrund av detta är myelopatier: ryggmärgsstenos (som känner igen många orsaker), myelit (som också har ett brett spektrum av möjliga orsaker), ryggmärgsskador till följd av trauma i ryggraden och kärlsjukdomar i ryggmärgen.
En myelopati orsakar olika symtom, beroende på vad som orsakade det (dvs. den orsakande faktorn) och den drabbade delen av ryggmärgen.
Myelopatier kräver behandling baserat på orsakerna och svårighetsgraden av symtomen; ett sådant terapeutiskt tillvägagångssätt är dock endast möjligt efter en noggrann diagnostisk undersökning, som också visar de exakta orsakerna till smärtan i ryggmärgen.
Kort genomgång av ryggmärgen
Ryggmärgen är, tillsammans med hjärnan, en av de två grundläggande komponenterna i centrala nervsystemet.
Strukturellt mycket komplext har detta vitala nervorgan flera grupper av neuroner (arrangerade i vit substans och grå substans) och 31 par nerver (de så kallade ryggradsnerverna), och har den viktiga uppgiften att sortera inkommande och utgående signaler mellan olika hjärnområden (lober i hjärnan, cerebellum, etc.) och resten av organismen.
Ryggmärgen sker, för att få skydd, inuti den så kallade ryggradskanalen, det vill säga kanalen som resulterar från överlappning av ryggradens ryggkotor och deras karakteristiska hål.
Baserat på denna lista verkar bilden av myelopatier ganska enkel; i själva verket är detta bara tydligen sant: tillstånd som spinal stenos och myelit, till exempel, är båda relaterade till en mängd olika orsaker, vilket i hög grad komplicerar varje diskussion om myelopatier.
Betydelsen av ordet myelopati
Termen "myelopati" är resultatet av "föreningen av ordet" honung ", som hänvisar till ryggmärgen, och ordet" patia ", som i medicin betyder sjukdom.
Att komma ihåg
Ordet "myelopati" bör inte förväxlas med ordet "myopati"; det senare indikerar i själva verket varje sjukdom eller lidande i musklerna och deras funktion.
av ryggraden. Även känt som spondylos, är detta tillstånd resultatet av en gradvis degeneration av ryggraden, nämligen kotornas (eller ryggkropparnas) kroppar.Gynnad av faktorer som ålderdom, fetma och dålig hållning är spondylos den främsta orsaken till ryggmärgsstenos.
Ryggradstumörer orsakar ryggradsstenos, eftersom de med sin massa (som ständigt expanderar) berövar ryggmärgen det utrymme som är reserverat för det och får det att komprimeras.
Enligt läkarnas pålitliga uppfattning är reumatoid artrit en autoimmun sjukdom.
iStock
- "Diskbråck. I medicin indikerar termen" diskbråck "utgången av kärnan pulposus från dess naturliga plats (intervertebralskivan), i riktning mot de intilliggande nervstrukturerna (intilliggande del av ryggmärgen, ryggraden och spinalnerver) eller mot de närmaste kotkropparna.
Diskbråck är orsaken till en myelopati, när kärnan pulposus invaderar, med dess frigöring, utrymmet reserverat för ryggmärgen i omedelbar närhet. - Medfödda missbildningar i ryggraden. Vissa individer föds med en smalare än normal ryggradskanal. Förekomsten av en förträngning av ryggradskanalen från födseln är ett exempel på medfödd spinal stenos.
Myelit
Myelit är det medicinska tillståndet som orsakas av inflammation i den grå substansen eller den vita substansen i ryggmärgen.
Myelit känner igen många orsaker; i själva verket kan det bero på virusinfektioner (t.ex.: poliomyelit, AIDS, varicella -virus, herpes zoster och West Nile -virus), bakterieinfektioner (t.ex.: tuberkulos, syfilis, meningit och Lyme -sjukdom), svampinfektioner (t.ex. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Och Histoplasma capsulatum), parasitinfektioner (ex: Schistosoma, Taenia solium Och Trichinella spiralis), autoimmuna sjukdomar (t.ex.: optisk neuromyelit, Sjögrens syndrom, multipel skleros och systemisk lupus erythematosus) och till och med vissa vacciner (t.ex.: hepatit B, vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund, och vaccin mot difteri och stelkramp).
Inflammationen som orsakas av myelit förändrar ryggmärgens funktion; detta beror på den skada som ovannämnda inflammation orsakar neuronerna i den grå och vita substansen i den drabbade ryggmärgen.
Ryggmärgsskador av traumatiskt ursprung
Ryggmärgsskador av traumatiskt ursprung är en följd av ett allvarligt trauma mot ryggraden, som utsätter den senare för onormala rörelser (t.ex.: hyperflexion, hyperextension, rotation och glidning i sidled) eller som undergräver dess integritet (orsakar fraktur av en ryggradskropp, resulterande fragment som skadar ryggmärgen).
Bland de vanligaste orsakerna till sådana trauma mot ryggraden finns: motorcykel- och bilolyckor, oavsiktliga fall på ryggen (t.ex. fall från en häst), fysiskt våldshandlingar med mera (t.ex. skottskador) och ryggskador pga. kontaktsporter (t.ex. rugby, amerikansk fotboll, etc.).
Vaskulär myelopati
Med vaskulär myelopati menar läkare ett mer eller mindre allvarligt lidande av ryggmärgen, på grund av en "förändring av tillförseln av syresatt blod till det senare" (syresatt blod är avgörande för överlevnad av vävnad och organ i människokroppen, märg inklusive ryggmärgen).
De medicinska tillstånd som kan orsaka vaskulär myelopati inkluderar: ateroskleros (med dess ocklusiva fenomen), diabetesinducerad angiopati, hematomyelia (det är inre blödning i ryggmärgen), aortadissektion, polyarteritis nodosa (består av en "inflammation i artärkärlen med skadliga effekter), ovannämnda systemiska lupus erythematosus, neurosyphilis och medullära ischemiska fenomen (t.ex. medullär TIA).
När det är svårt kan vaskulär myelopati påverka blodtillförseln till ryggmärgen så djupt att det dödar ryggmärgen genom nekros; ryggmärgsnekros till följd av vaskulär myelopati är ett exempel på en hjärtinfarkt, det vill säga processen för ett organ eller en vävnads död på grund av brist på syresatt blod.
Klassificering av myelopatier
Det finns två helt olika system för klassificering av myelopatier: klassificeringssystemet som skiljer myelopatier till akut och kroniskt, och klassificeringssystemet som skiljer myelopatier till cervikal (cervikal myelopati) thorax (bröstmyelopati) och ländryggen (ländryggen myelopati).
AKUT / KRONISK KLASSIFICERING
Klassificeringen av myelopatier i akuta och kroniska användningsområden, som en särskiljande parameter, den hastighet med vilken ett visst lidande av ryggmärgen fastställer dess symptom. I detalj är alla myelopatier med snabb och plötslig debut akuta, medan alla myelopatier med gradvis och progressiv debut är kroniska.
Exempel på akuta myelopatier är:
- Spinalskador av traumatiskt ursprung;
- Vaskulär myelopati kopplad till hemorragiska fenomen (hematomyelia);
- Tvärgående myelit (det är en särskild form av myelit),
- Spinal stenos relaterad till förekomsten av en spinal tumör.
Exempel på kroniska myelopatier är:
- Spinal stenos på grund av förekomsten av spondylos (artros i ryggraden), reumatoid artrit eller diskbråck;
- Myelit relaterad till multipel skleros;
- Myelit på grund av syfilis.
CERVICAL-THORACIC-LUMBAR CLASSIFICATION
Klassificeringen av myelopatier i livmoderhals, bröstkorg och ländryggen använder, som en skillnadsparameter, ryggmärgen som är offer för lidandet. Av detta följer att:
- jag är cervical alla myelopatier som påverkar ryggmärgens livmoderhals. Ryggmärgens livmoderhals är den senare övre delen;
- jag är bröstkorg alla myelopatier som påverkar ryggmärgens bröstkorg. Bröstkörteln i ryggmärgen är den mellanliggande delen av den senare, som börjar omedelbart efter livmoderhalsen;
- Jag är äntligen länd- alla myelopatier som påverkar ländryggen i ryggmärgen. Ländryggen i ryggmärgen är den nedre delen av den senare, omedelbart efter bröstsektionen.
Utan att gå in på detaljerna om den karakteristiska symptomatologin för varje möjlig myelopati, i en generisk lista över symtom och tecken som vanligtvis observeras i närvaro av en ryggmärgssjukdom, faller följande till höger:
- Smärta i nacke, rygg och / eller extremiteter (dvs extremiteter);
- Kraftiga smärtor i bröstet och / eller buken;
- Känsla av stelhet i nacke, rygg och / eller extremiteter;
- Urinvägar (t.ex.: urininkontinens och svårigheter att urinera, etc.) och tarmsjukdomar (t.ex.: avföringsinkontinens och förstoppning);
- Influensasymtom, såsom feber, huvudvärk, illamående, kräkningar, utbredd trötthet, aptitlöshet, etc.
- Muskelspasmer och muskelfascikulationer;
- Förlust av reflexer
- Förlamning av övre och / eller nedre extremiteterna;
- Känsla av muskelsvaghet i övre och nedre extremiteterna;
- Förlust av hudkänsla, ömhet, stickningar och / eller brännande känsla i händer och / eller fötter (parestesi);
- Känsla av domningar i ansiktet;
- Hållning instabilitet och svårigheter att gå
- Muskelatrofi;
- Bildande av vätskefyllda cystor i ryggmärgen (syringomyelia).
Komplikationer
I avsaknad av adekvat behandling eller om det är särskilt allvarligt, är myelopatier tillstånd som kan ge upphov till komplikationer; Bland dessa komplikationer är följande värda att nämna: smärta kronisk, allt oftare återkommande muskelspasmer, total förlamning av övre och / eller nedre extremiteterna, total förlust av kontroll över urin- och avföringsfunktion, sexuella dysfunktioner ( erektil dysfunktion, för mannen och anorgasmi, för kvinnan), depressionstillståndet som kan uppstå genom att uppleva de tidigare komplikationerna och slutligen uppkomsten av allvarliga och livshotande kardiovaskulära problem.
, fysisk undersökning, en grundlig neurologisk undersökning, radiologiska tester såsom myelografi, kärnmagnetisk resonansavbildning av ryggraden och CT i ryggraden, blodprov och ländryggen.Förutom att ge mycket information om det nuvarande tillståndet, tillåter ett sådant noggrant diagnostiskt förfarande i osäkra fall steg för steg att utesluta patologier med liknande symptom, men som inte är associerade med ryggmärgs lidande (differentialdiagnos).
Varför är det viktigt att identifiera orsakerna till myelopati?
Kunskapen om orsakerna till myelopati är mycket viktig, eftersom det beror på orsaksfaktorerna som planeringen av den lämpligaste behandlingen beror på.
kortikosteroider och immunsuppressiva medel, för att lindra den närvarande inflammationen och mildra felaktiga svar från immunsystemet (vilket är orsaksfaktorn för ovannämnda inflammation);
