Laparoskopi

eller i bäckenet hos en patient kan du se utseendet på de inre organen tack vare ett belysningssystem och en liten optisk fiberkamera.
Även om de snitt som gjorts för att införa de kirurgiska instrumenten är mycket små (cirka 1 cm vardera), kräver laparoskopi allmänbedövning.
Resultaten är mer än tillfredsställande, eftersom postoperativ återhämtning är mycket snabb jämfört med traditionell kirurgi och risken för komplikationer är mycket låg.

av en patient, utan att ta till de stora snitt som krävs av traditionell öppen kirurgi.
I själva verket innebär laparoskopi att göra ett litet antal små snitt, nödvändiga för att införa ett visst instrument, laparoskopet och andra kirurgiska verktyg.

VAD ÄR LAPAROSKOPET?

Laparoskopet är det viktigaste och mest representativa instrumentet för laparoskopi.

Figur: ett laparoskop. Från sajten: chinamedevice.com

I likhet med ett sugrör har den i slutet för att sättas in i organismen ett nätverk av optiska fibrer, som fungerar som både en ljuskälla och en kamera. Allt som belyses och fångas upp av laparoskopet projiceras i realtid. en bildskärm, så att kirurgen kan orientera sig inuti buken (eller bäckenet) och kan utföra operationen korrekt.

FÖRDELAR MED LAPAROSKOPI

Jämfört med "öppen" kirurgi ger laparoskopins minskade invasivitet flera fördelar:

• En kortare sjukhusvistelse (vanligtvis en natt) och snabbare återhämtning
• Mindre smärta och mindre blodförlust efter operationen
• Mindre märkbara ärr

VILKEN ANESTESI förväntar du dig?

Även om det är en minimalt invasiv metod, kräver laparoskopi generell anestesi, därför kommer patienten att bli bedövad och bli helt medvetslös under hela operationen.

och / eller ultraljud Det kan dock hända att dessa ofarliga förfaranden för patienten ger oklara eller heltäckande resultat.I sådana situationer är det därför möjligt att läkaren tvingas till operation.
Diagnostisk laparoskopi används endast i extrema fall, eftersom det, trots att det är minimalt invasivt, fortfarande är ett kirurgiskt ingrepp; det kräver faktiskt en "anestesi, hudens snitt, ett särskilt preparat, en postoperativ fas, etc."
Tack vare diagnostisk laparoskopi är det möjligt att identifiera följande sjukliga tillstånd:

• Bäckeninflammatorisk sjukdom. Det är en akut eller kronisk inflammatorisk process som påverkar kvinnans reproduktionsorgan och angränsande strukturer. Det kan bero på olika smittämnen som finns i det kvinnliga könsområdet, inklusive Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Och Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrios. Det är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av endometrial vävnad utanför dess naturliga plats, det vill säga livmodern.
• Ektopisk graviditet. Det är den medicinska termen för graviditet som uppstår utanför livmodern (ektopisk ektopisk graviditet) eller på en otillräcklig plats för livmodern (ektopisk intrauterin graviditet).
• Cystor på äggstockarna. Det är en liten säck fylld med vätska som bildas inuti eller på ytan av äggstockarna.
• Livmoderfibrom. Det är en godartad tumör som bildas inuti eller på ytan av livmodern
• Kvinnlig infertilitet.
• Kryptorkidism. Det är den medicinska termen för att en eller båda testiklarna inte går ner från bukhålan till pungen.
• Appendicit. Det är inflammation i en liten del av tjocktarmen, kallad appendix.
• Buksmärta och / eller bäckensmärta utan någon uppenbar anledning.
• Maligna tumörer i buken / bäckenorganen. De möjliga organen som påverkas är: lever, bukspottkörtel, njurar, äggstockar, gallgång och gallblåsan.

Diagnostisk laparoskopi och tumörer

Vid cancer erbjuder diagnostisk laparoskopi möjligheten att ta ett litet urval av celler från det sjuka organet för att analyseras senare i laboratoriet (biopsi).

Om kirurgen hittar ett problem som kan (eller måste) lösas omedelbart, kan diagnostisk laparoskopi under samma session också bli terapeutisk.

TERAPEUTISK LAPAROSKOPI

Med hjälp av laparoskopi kan kirurgen utföra olika operationer, såsom:

• Ta bort den inflammerade bilagan.
• Ta bort gallblåsan (kolecystektomi) om den har gallsten.
• Ta bort en del av tarmen som är kraftigt inflammerad och inte förbättras med någon typ av mindre invasiv behandling. Detta händer till exempel vid Crohns sjukdom eller divertikulit.
• Utför en hernialoperation. Ett klassiskt exempel är inguinal bråckoperation.
• Stoppa blödningen som orsakas av ett magsår.
• Ta bort delar av fettvävnad för att minska individens kroppsvikt.
• Ta bort ett organ, eller delar av det, som har en malign tumör
• Ta bort embryot från en gravid kvinna som lider av ektopisk graviditet.
• Ta bort en eller flera livmoderfibrer.
• Tar bort livmodern (hysterektomi), i händelse av bäckeninflammatorisk sjukdom, endometrios, etc.

KUNSKAP KLINIK

Kliniska kognitiva kontroller används av läkaren för att fastställa om patienten säkert kan genomgå laparoskopi. Specifikt består dessa tentor av:

• En grundlig fysisk undersökning
• En utvärdering av den medicinska historien (tidigare sjukdomar, eventuella allergier mot bedövningsmedel, läkemedel som tagits vid kontrollen, etc.)
• Ett komplett "blodprov
• Ett elektrokardiogram

Faktum är att de är de klassiska kontrollerna som utförs före en operation där anestesi också tillhandahålls (det spelar ingen roll, vare sig det är lokalt eller allmänt).

INFORMATION OM INTERVENTIONSMETODER

När de kliniska kognitiva kontrollerna har slutförts informeras patienten om vad ingreppet innebär, hur lång hela förfarandet är, vilken anestesi som förväntas och hur länge läkningsfasen vanligtvis varar (OBS: förutom anestesi, vilket alltid är av en allmän typ, de andra parametrarna varierar också beroende på orsakerna för vilka laparoskopi krävs).

Det är i detta ögonblick som patienten uppmanas av den medicinska personalen eller av kirurgen själv att ta bort alla tvivel eller farhågor angående operationen.

Rekommendationer före och efter operationen

För att hela operationen ska gå smidigt är patienten skyldig att:

• Innan laparoskopi, stoppa intaget av läkemedel baserat på trombocythämmande medel (aspirin), antikoagulantia (warfarin) och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID); dessa läkemedel minskar i själva verket blodets koaguleringskapacitet, vilket predisponerar för allvarlig blodförlust.
• På dagen för laparoskopi, gå till fullständig fasta åtminstone föregående kväll, eftersom allmänbedövning krävs.
• Efter operationen får du följa med hem av en familjemedlem eller vän, eftersom patienten inte kommer att vara självförsörjande. Dessutom anses bilkörning några timmar efter anestesi vara mycket farligt.

. Sedan, genom denna öppning, introducerar han ett litet rör som är nödvändigt för att blåsa upp koldioxid (som expanderar buken så att du får bättre sikt) och för att leda laparoskopet inuti buken / bäckenhålan (OBS: för laparoskopets funktion, ansiktshänvisning till vad som beskrivs i början av artikeln).

Figur. representation av en terapeutisk laparoskopioperation i denna bild tagen från sajten: gmchospital.com

Vid denna tidpunkt, om laparoskopin är terapeutisk, gör kirurgen ett andra snitt (ungefär lika stort som det första) och introducerar sedan de kirurgiska instrument som är nödvändiga för att behandla sjukdomen eller pågående hälsoproblem.
Platsen för det andra snittet beror på typen av operation och platsen för det organ som ska behandlas.
Om det behövs kan kirurgen göra ett tredje snitt.

SLUTSATSENS FASER I VERKSAMHETEN

I de slutliga stadierna av laparoskopi tar kirurgen bort koldioxiden som blåses in i bukhålan och bäckenet, stänger snittet med suturer och applicerar ett bandage på såren för att skydda dem mot eventuella infektioner.

LAPAROSKOPIENS VARIGHET

Varaktigheten av laparoskopi beror på syftet med proceduren; den diagnostiska varar mellan 30 och 60 minuter, medan den terapeutiska laparoskopin är mycket längre ju mer komplicerad operationen är.

Vad består allmänbedövning av?

Generell anestesi innebär användning av bedövningsmedel och smärtstillande medel, vilket gör patienten medvetslös och okänslig för smärta.
Administrering av dessa läkemedel, som utförs intravenöst och / eller genom inandning, sker före och under hela operationstiden.
I slutet av operationen avbryter narkosläkaren (eller en läkare specialiserad på anestesi) läkemedelsbehandlingen, så att patienten kan återfå medvetandet.

EN VARIATION TILL DEN KLASSISKA LAPAROSKOPIEN: ROBOTISK LAPAROSKOPI

Nyligen har experter inom den medicinska teknologisektorn utformat och gjort tillgängliga för kirurger ett robotinstrument, med vilket det är möjligt att utföra ännu mer exakta och ännu mindre invasiva laparoskopioperationer.

Figur. utrustning för robotisk laparoskopi. Från sajten: orlandohealthdocs.com

Detta instrument, som svarar på kommandon från en speciell konsol, består av en undersökningskamera och en serie mekaniska armar, som effektivt ersätter kirurgens händer.

, magkramper och axelsmärta.
Dessa symptom bör inte oroa sig, eftersom de försvinner, utan någon behandling, inom några dagar: koldioxiden absorberas i själva verket av kroppen och utvisas med andning.

HÄLSA TIDER

Läkningstiderna beror på:

• Syftet med laparoskopi

Och

• Patientens hälsotillstånd

Om laparoskopin endast var diagnostisk kan återgång till normala aktiviteter äga rum även efter en vecka (N.B: i dessa fall beror mycket uppenbarligen på vad laparoskopisk undersökning funnit).
Om laparoskopin däremot var terapeutisk, varierar återhämtningstiderna beroende på typ och svårighetsgrad av operationen: till exempel vid enkel blindtarmsinflammation sker läkningen på cirka 2 veckor, medan vid äggstockscancer , det kan också inträffa efter 12 veckor. Därför, ju mer allvarlig patologin för vilken laparoskopi krävs, desto längre blir postoperativ fas.

VILKA FÖLJANDE SKALL DU KONTAKTA LÄKARE?

Patienten bör kontakta sin läkare om de känner:

• Feber över 38 ° C
• Frossa
• Buksmärtor som snarare än avtar blir värre
• Rödhet, smärta, svullnad och utsläpp av pus vid såren
• Smärta och svullnad i ett av de två benen
• Brännande och smärtsam känsla vid urinering

runt snittet (N.B: ett hematom är en samling blod, som är koncentrerad i ett hålrum eller i en vävnad i kroppen).

Känsla av illamående och kräkningar på grund av generell anestesi.

ALLVARLIGA KOMPLIKATIONER

De allvarligaste komplikationerna som laparoskopi kan leda till är:

• Skador på buken / bäckenorganet (tarm, urinblåsa etc.) som leder till förlust av dess funktion.
• Skada på ett av de större artärkärlen (t.ex. den nedåtgående aortan).
• Allvarlig allergisk reaktion på det bedövningsmedel som används.
• Bildning av blodproppar i venerna (djup venetrombos) och deras överföring till blodkärlen som leder till hjärtat (lungemboli).
• Biverkning av förekomsten av koldioxid inuti buken.
• Bildande av allvarliga intra-abdominala vidhäftningar (eller vidhäftningar). Intra-abdominal vidhäftning är band av fibrös vävnad som skapas som ett resultat av läkningsprocessen och som påverkar de inre organens normala anatomi. Faktum är att de är inre ärr som ligger på de punkter där kirurgen ingrep.

När sådana problem uppstår är det mycket vanligt att en kirurgisk reparation följer laparoskopi.