Allmänhet
Skivepitelcancer är en malign hudtumör som påverkar skivepitelcellerna i överhuden.
Figur: hudskada i samband med skivepitelcancer. Från sajten: www.surgicalnotes.co.uk
I de flesta fall orsakas det av överdriven exponering för solens UV -strålar eller överanvändning av solarier.
Dess början bestämmer utseendet på ett hud sår, med olika konnotationer beroende på patienten i fråga.
Vid diagnos tidigt behandlas skivepitelcancer oftast med framgång; om komplikationer uppstår beror det på att tumören har uppstått i en känslig del av kroppen eller att patienten är en ”skör” individ och mer disponerad än andra för hudcancer.
Om försiktighet iakttas kan det förebyggas.
Vad är skivepitelcancer?
Squamous cell carcinoma är en malign hudtumör, förutom melanom, som har sitt ursprung i epidermis skivepitelceller.
I allmänhet är det inte en mycket aggressiv tumör, men den kan bli en och orsaka olika komplikationer när den inträffar i vissa delar av kroppen eller när den inte behandlas korrekt.
Squamous cell carcinoma har flera synonymer: i själva verket kallas det också skivepitelcancer, skivepitelcancer, skivepitelepitel eller spinaliom.
Vad är skivepitelceller?
Skivepitelceller är mer eller mindre tunna cellulära element, som finns i hudens yttersta lager, just i överhuden.
De håller inte livet ut, utan bara i några veckor; när de dör ersätts de omedelbart av andra helt identiska skivepitelceller, som i sin tur kort därefter kommer att drabbas av samma öde. Därför är de huvudpersonerna i en periodisk och ordnad ersättning.Skivepitelceller tillhör familjen av så kallade keratinocyter, som är cellerna som producerar keratin.
HUDCANCER ANNAN ÄN MELANOMA
Annan hudcancer än melanom (eller icke-melanom hudcancer) är den vanligaste hudcancer och bland de mest utbredda i allmänhet. Det gemensamma elementet är involvering av de mest ytliga skikten i huden; det som skiljer dem är den celltyp som påverkas av neoplasman.
De vanligaste hudcancer som inte är melanom är två karcinom: skivepitelcellscancer, som vi talar om, och basalcellscancer, även känt som basalcellsepiteliom.
EPIDEMIOLOGI
Annan hudcancer än melanom. Skivepitelcancer och basalcellscancer representerar 20% respektive 75% av alla andra hudcancer än melanom (de återstående 5% visas i tabellen). Det betyder att 2 av 10 patienter med annan hudcancer än melanom lider 2 av skivepitelcancer och 7/8 av basalcellscancer (vilka framsteg representeras av de återstående 5%).
De återstående 5% av icke-melanom hudcancer består av:
- Merkelcellscancer
- Kutant T-celllymfom
- Kutant B-celllymfom
- Talgkörtelcancer
- Kaposis sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figur: ett basalcellscancer jämfört med en skivepitelcell. Från sajten: www.veteranstoday.com
I Italien är den beräknade årliga incidensen 100-105 fall per 100 000 invånare.
Skivepitelcancer. Squamous carcinoma uppträder vanligtvis i en hög ålder (cirka 60 år) och är vanligare bland män än bland kvinnor. Den årliga förekomsten varierar beroende på det geografiska området som beaktas, eftersom det ökar ju närmare ekvatorn du kommer och / eller du är på hög höjd. När det gäller Italien är den beräknade årliga incidensen cirka 22-23 fall per 100 000 individer.
Orsaker
Vad är en tumör?
En tumör är resultatet av cellmultiplikation utanför kontroll som utlöses av en eller flera genetiska DNA-mutationer. Med andra ord, när DNA genomgår vissa förändringar och dessa förändringar är irreparabla, genomgår cellerna som innehåller det överdriven och ostoppbar tillväxt och nedbrytning.
När det gäller skivepitelcancer är cellerna som förökar sig på ett okontrollerat sätt (på grund av ett eller flera genetiska fel i DNA) de skivepitelceller i överhuden. Dessa celler, hos en frisk individ, föds, växer och dör på ett ordnat sätt; hos en person med spinalom å andra sidan reproducerar de sig utan någon kontroll, vilket förändrar den normala processen för cellomsättning som sker på hudens yta.
VAD ÄR URSPRUNGEN FÖR DNA -FÖRÄNDRINGAR?
Mutationer i DNA, som leder till bildandet av de flesta skivepitelcancer, uppstår på grund av exponering för ultraviolett (UV) strålning från solen och solarier.
Genetiska förändringar, som inte har detta ursprung, förklaras å andra sidan av en ovanlig kontakt mellan patienten och vissa giftiga ämnen, eller av ett för svagt immunförsvar.
RISKFAKTORER
Flera omständigheter har identifierats som gynnar uppkomsten av skivepitelcancer. Dessa riskfaktorer består av:
- Klar hud. Vem som helst kan få skivepitelcancer, oavsett hudfärg. Men de med mindre melanin (dvs. hudpigmentet som skyddar oss mot UV -strålar) är mer disponerade än de med mer. Därför löper personer med mycket rättvis hud som brinner lätt i solen (på grund av bristen på detta pigment) hög risk.
- För mycket sol. Att utsätta för mycket för solens UV -strålar, även om du inte har ljus hud, har en avgörande effekt på skivepitelcancer och annan hudcancer, vilket gynnar det.
- Överdriven exponering för solarier. Solarier avger samma ultravioletta strålning som solen, så överdriven användning av dem har samma effekter som solen.
- Historik om svår solbränna. De som tidigare drabbats av svår solbränna löper större risk än de som å andra sidan alltid har skyddat sig tillräckligt.
- Personlig historia av precancerösa hudskador. Personer med aktinisk keratos eller Bowens sjukdom, som är två cancerframkallande hudskador, löper större risk att bli sjuka än friska människor.
- Personlig historia av en tidigare hudcancer. Individer som har haft samma eller annan hudcancer tidigare har större risk att återfalla.
- Svagt immunförsvar. En individs immunsystem är hans försvarsbarriär mot infektioner och andra hot som kommer från den yttre eller inre miljön. När detta försvar är ineffektivt predisponerar det för olika sjukdomar, inklusive hudcancer. Ett exempel på vad som just har varit sade, representeras av patienter med leukemi eller lymfom och mottagare av organtransplantationer, som - tvingas undertrycka sitt immunsystem med speciella läkemedel - utsätter sig för infektionssjukdomar och i själva verket för tumörer i huden.
- Genetisk predisposition. Personer med xeroderma pigmentosum är extremt känsliga för solljus, därför är de disponerade för alla kända hudcancer, inklusive skivepitelcancer. Förekomsten hos dessa ämnen är mycket hög, så mycket att de måste skydda huden även när de är i sina hem.
Symtom och komplikationer
För mer information: Squamous cell carcinoma symptom)
Skivepitelcancer uppvisar ett distinkt hudmärke.
Detta tecken kan förekomma var som helst (därför även i munnen, könsorganen och anus); men i de flesta fall förekommer det i de kroppsområden som är mest utsatta för solen, såsom hårbotten, händerna, ansiktet och öronen. Egenskaper varierar från person till person, så mycket att det kan se ut så här:
- En röd, stel klump
- Ett fjälligt, knaprig sår
- En sårskada som aldrig läker
- I läpparna, ett grovt, fjälligt utseende som tenderar att bli ett öppet sår
- Inuti munnen, ett sår med en grov och röd yta
- I könsorganen och anus, en vårta
NÄR DU SÖKER DIN LÄKARE
Det är lämpligt att kontakta din hudläkare, om ett hud sår, som uppträdde i en oförklarlig del av kroppen, tenderar att aldrig läka och ständigt reformera.
KOMPLIKATIONER
Om det inte behandlas i tid och på rätt sätt kan skivepitelcancer i följd kontaminera de omgivande friska vävnaderna, nå lymfkörtlarna och / eller andra inre organ (som till exempel levern) och slutligen leda till död.
Alla dessa komplikationer är mer benägna att uppstå om skivepitelcancer:
- Det innebär att det bildas en mycket stor och djup lesion eller sår
- Förekommer i slemhinnorna (till exempel i munnen eller på läpparna)
- Det förekommer hos en individ med ett ineffektivt immunsystem
Diagnos
För att diagnostisera skivepitelcancer krävs en fysisk undersökning och en vävnadsbiopsi (dvs den misstänkta vävnaden).
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen undersöker hudläkaren såret och ifrågasätter patienten om hans hälsotillstånd och medicinska historia.
Ur sårets aspekt kan han, åtminstone delvis, bedöma tumörens svårighetsgrad; utifrån den kliniska historien och hälsotillståndet kan han dock förstå om individen som undersöks är potentiellt ett ämne med hög risk för skivepitelcancer eller inte.
BIOPSI
Biopsin är den enda diagnostiska kontrollen som kan fastställa den sanna naturen hos såret, som finns på huden och, i fallet med en tumör, typen av neoplasma.
Denna undersökning innefattar att ta en liten bit vävnad direkt från det misstänkta hudområdet och observera den under ett mikroskop. På instrumentet har alla närvarande tumörceller ett omisskännligt utseende.
Behandling
Det enda sättet att återhämta sig från skivepitelcancer är att helt ta bort hudens sår. Borttagning kan ske med olika metoder, beroende på tumörens placering, storlek och aggressivitet.Här är de olika terapeutiska teknikerna som kan användas för att avlägsna skivepitelcancer:
- Figur: instrument för elektrodissikation. Curettage och elektrodissikation. Den första operationen är curettage, eller skrapning, med ett specialverktyg, av den ytliga delen av tumörskada. Den andra är elektrodissektion, det vill säga bränningen av basen av den neoplastiska lesionen med hjälp av en elektrisk nål.Kurettage och elektrodissektion är en idealisk lösning för mycket små skivepitelcancer.
- Laserterapi. En intensiv stråle av lysande ljus "avfyras" direkt på hudområdet som påverkas av tumören. Detta har förmågan att förånga tumören ömt, utan att skada de omgivande vävnadsområdena för mycket och utan att orsaka överdriven blodförlust. Det är lösningen idealisk för ytliga skivepitelcancer.
- Kryoterapi. Det är kallterapi ("crio" kommer från grekiska och betyder "kallt"). Det består i att applicera flytande kväve på det drabbade området. Flytande kväve fryser cancerceller och dödar dem.Det är en bra lösning för ytliga skivepitelcancer.
- Fotodynamisk terapi. Det innebär användning av ett fotosensibiliserande läkemedel, för aktuell användning och en källa för ljusstrålning. Det fotosensibiliserande läkemedlet är en slags kräm, som, när den appliceras på tumörområdet, gör den mer känslig för ljus; ljuskällan istället , det avger ljus, som används för att förstöra tumörceller, som har blivit överfotokänsliga efter applicering av läkemedlet.
- Aktuella läkemedel. Det finns flera krämer och lotioner som innehåller cancerläkemedel. dessa, först när de sprids på det drabbade området, förstör cancercellerna.
- Kirurgisk excision (eller excision). Det är kirurgiskt avlägsnande, genom snitt, av tumörskada som finns på huden. Den största risken med denna procedur är att lämna ett hudärr, särskilt i känsliga områden som ansiktet.
- Mohs kirurgi. Det är eliminering av den neoplastiska såren i små lager. Genom att undersöka varje lag som tas bort under ett mikroskop, vet kirurgen när skivepitelcancer har eliminerats helt. Detta förfarande, eftersom det slutar med avlägsnande av det första fria skiktet. av tumörceller, garanterar exklusivt avlägsnande av tumören, utan att alltför äventyra friska vävnader.
- Strålbehandling. Det innebär användning av en källa för högenergiröntgenstrålar, som, projicerad på tumörområdet, dödar de neoplastiska cellerna. Det är inte alltid effektivt, eftersom återfall kan uppstå. Det appliceras framför allt vid mycket djupa skivepitelcancer.
Prognos och förebyggande
Om tumören diagnostiseras och behandlas i tid, och om du inte lider av särskilda störningar (till exempel xeroderma pigmentosum), är skivepitelcancer ett malignt neoplasma från vilket det kan botas.
Emellertid kan komplikationer fortfarande uppstå, till exempel om tumören är svår och djup eller om den har uppträtt vid en obekväm anatomisk punkt (ansikte, mun, könsorgan etc.).
Prognosen beror därför inte bara på behandlingens aktualitet utan också på egenskaperna (plats, storlek, svårighetsgrad, etc.) för skivepitelcancer.
FÖREBYGGANDE
Skivepitelcancer är en cancer som kan förebyggas genom att följa vissa rekommendationer. Här är de viktigaste:
- Undvik att utsätta dig själv för mycket sol under de centrala timmarna under de hetaste dagarna. I dessa ögonblick är faktiskt UV -strålningen betydande och mycket skadlig för huden.
- Använd skyddande solkräm. Deras användning uppmuntras särskilt till personer med ljus hud som är till sjöss, till dem som utför "utomhusarbete" och till personer med hög risk för hudcancer (personer med försvagat immunförsvar, patienter med xeroderma pigmentosum). etc).
- Täck över de delar av kroppen som vanligtvis är mest utsatta för solljus och bär solglasögon. För båda dessa tips gäller samma sak för solskyddskräm: de måste följas av alla, men särskilt av vissa personer som är mest utsatta.
- Missbruk inte garvningslampor eller, ännu bättre, undvik att använda dem. Dess användning avråds starkt, särskilt för dem som har ljus hy eller som är utsatta för hudcancer.
- Kontrollera din hud regelbundet. Det är bra att då och då undersöka hela kroppen, även de mest otänkbara punkterna (könsorgan, mellan tårna, etc.). Det kan vara användbart att ha fler speglar för att inspektera även de mest dolda eller osynliga kroppsdelarna.
- Glöm inte bort hudavvikelser som dyker upp plötsligt, eftersom det kan vara skivepitelcancer eller annan hudcancer.