Allmänhet
Småcellig lungcancer (SCLC) är en tumörprocess som kännetecknas av "hög malignitet.
De första symptomen på småcellig lungcancer inkluderar ihållande hosta, andningssvårigheter och bröstsmärta. Spridning genom angränsning till närliggande strukturer kan å andra sidan orsaka heshet, dysfagi och överlägset vena cava -syndrom på grund av den kompressiva effekten av den neoplastiska massan.
Uppkomsten av småcellig lungcancer är nära besläktad med cigarettrökning och ses sällan hos en person som aldrig har rökt.
Småcellig lungcancer kännetecknas ofta av mycket snabb tillväxt, så den kan snabbt spridas utanför bröstet och orsaka utbredda metastaser. Av dessa skäl är det i allmänhet inte attackerbart med kirurgisk behandling.
Orsaker
Småcellig lungcancer kännetecknas av okontrollerad tillväxt av celler från bronkialfoderepitelet.
Även känt som havre cancer eller mikrocytom, detta karcinom har sitt namn tack vare den lilla storleken på tumörcellerna som kan ses under ett mikroskop.
Småcellig lungcancer består i själva verket av tumörkloner med knapp cytoplasma och väldefinierade marginaler, runda eller ovala, ibland lymfocytliknande. Dessutom kan vissa typer av SCLC ha spindel eller polygonala element.
Cancerceller organiserar sig i kluster eller massor som inte uppvisar glandulär eller plattformig arkitektur. Några av dessa neoplastiska kloner har också neurosekretoriska granuler (celler i APUD -systemet).
Den patogenetiska händelsen som utlöser uppkomsten av småcellig lungcancer finns i mutationen av generna som stimulerar celltillväxt (cMyc, MYCN och MYCL) och hämning av apoptos (BCL-2). Ytterligare inblandade element är onco-suppressorer (p53), vars inaktivering motiverar den säregna neoplastiska utvecklingen av denna typ av tumör.
I alla fall, innan de blir neoplastiska, behöver respiratoriska epitelceller långvarig exponering för cancerframkallande ämnen och ackumulerar flera genetiska avvikelser.
Epidemiologi
Ungefär 15-20% av lungcancerfallen är av den lilla celltypen; alla andra cancerformer är "icke-småceller".
SCLC förekommer nästan alltid hos rökare och förekommer främst hos medelålders (27-66 år).
Riskfaktorer
- Tobaksrök. Cigarettrökning är utan tvekan den främsta riskfaktorn för utveckling av småcellig lungcancer; bara i en minoritet av fallen förekommer cancern hos icke-rökare. Risken varierar beroende på intensiteten och varaktigheten av denna vana och kan minska efter att vanan upphört, men den kan aldrig vara jämförbar med den för någon som aldrig har rökt. Tumörens början kan också gynnas av passiv rökning.
- Arbetsrisker. Hos rökare är risken för småcellig lungcancer högre vid kombinerad exponering för joniserande strålning eller vissa ämnen (till exempel: asbest, bis-klormetyleter, koldioxid, kiseldioxid, kadmium, krom och nickel) på arbetsplatsen.
- Luftföroreningar. Andra riskfaktorer som är inblandade i utvecklingen av småcellig lungcancer inkluderar exponering för radongas, en sönderfallsprodukt av naturligt förekommande radioaktiva element i jord och stenar, såsom radium och uran, som kan ackumuleras inomhus. Luftföroreningar kan också öka risken att utveckla denna typ av cancer.
- Familjhistoria och tidigare lungsjukdomar. Vissa sjukdomar i andningsträdet (som tuberkulos, KOL och lungfibros) kan öka predisponeringen för lungcancer, liksom en positiv familjehistoria för denna cancerform (särskilt hos föräldrar eller syskon) och tidigare behandling av lungcancer. strålbehandling (används till exempel för ett lymfom).
tecken och symtom
Jämfört med andra lungcancer är småcellscancer mycket malign, därför är den extremt aggressiv och sprider sig mycket snabbt.
Symtomen orsakas av lokal invasion av tumören, av inblandning av angränsande organ och av metastaser.
Cancerceller kan migrera lymfatiskt till lymfkörtlarna eller genom blodomloppet.
I flera fall är småcellig lungcancer asymptomatisk i sina tidiga skeden eller orsakar ospecifika manifestationer; Ibland hittas sjukdomen av misstag i bröstavbildningstester som gjorts av andra skäl.
