när diures faller under 400-500 ml på 24 timmar, medan termen polyuri används för att indikera en urinproduktion som är större än 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 liter) per dag.
Dessa förändringar i diures kan vara godartade eller vara resultatet av särskilda patologier; polyuri, till exempel, är bland annat ett karakteristiskt symptom på de olika formerna av diabetes, medan oliguri är typiskt för nefrit, njurkolik och alla sjukdomar som orsakar uttorkning (som de som resulterar i diarré, till exempel viral gastroenterit).
Anuria
Vid anuri sjunker diures till under 100 ml på 24 timmar; vi pratar därför om ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av allvarligt nedsatt njurfunktion.
Nocturia och andra förändringar
Förutom kvantitativa förändringar finns det andra former. Nocturia, till exempel, leder patienten att urinera särskilt på natten; Detta är ett typiskt problem för patienter med hjärtsvikt, orsakad av nattlig reabsorption av ödem. Denna förändring av diures är också typisk för män med prostataproblem, där den ofta åtföljs av ganska irriterande störningar, såsom brännande eller smärta vid urinering, och känslan av ofullständig tömning av urinblåsan, med följdbehovet att urinera ofta.
Vi minns att urinering representerar den fysiologiska handling som leder till utdrivning av urinen i blåsan till utsidan.
som når njurarna, ungefär 700 ml per minut.Glomerulärt filtrat (plasmamängd filtrerad i tidsenheten)
Glomeruli filtrerar cirka 80% av blodet som når njurarna, så ungefär 150 ml plasma per minut i totalt cirka 180 liter per dag. Denna vätska kallas preurin och innehåller vid normala förhållanden alla ämnen som finns i blodet , med undantag av celler (vita, röda blodkroppar, trombocyter, etc.) och större plasmaproteiner.
Tubular reabsorption
Utan reabsorption av vätskor i njurarna skulle diures vara 180 L per dag. Naturligtvis har kroppen inte råd att slösa med ett sådant värdefullt element, så det absorberar åter de allra flesta glomerulära filtratet och de näringsämnen det innehåller. 90% av denna reabsorption är oberoende av hormoner (förekommer av osmotiska skäl, kopplade till reabsorption av natrium), medan reabsorberbar procentandel av de återstående 18 liter regleras på den endokrina nivån. I synnerhet är det diuriserande regulatoriska hormonet par excellence känt som vasopressin, ADH eller antidiuretiskt hormon. Som namnet antyder minskar ADH diures. Inte överraskande, i dess frånvaro talar vi om diabetes insipidus, en sjukdom som om den inte behandlas kan åtföljas av den iögonfallande urinutsläppet, upp till 18 liter / dag i fall av total brist på hormonet eller underlåtenhet att reagera på dess verkan.
För det som har sagts ökar utsöndringen av vasopressin vid uttorkningsförhållanden, eftersom det under sådana omständigheter är nödvändigt att behålla så mycket vatten som möjligt i kroppen. Urinförluster kan och bör istället öka när individen dricker för mycket och i detta fall ADH -utsöndringen minskar. Direktörerna för denna finregleringsmekanism är hypotalamiska celler i törstcentret, som fungerar som osmoreceptorer; som sådan kan de plocka upp förändringar i blodets osmolaritet (det vill säga om detta är mer eller mindre koncentrerat), vilket inducerar eller hämmar utsöndringen av vasopressin vid nivån av den bakre hypofysen (neurohypofys) efter behov.
Andra hormoner
Ett annat mycket viktigt hormon vid reglering av diures är "aldosteron. Producerat av binjurarna ökar detta steroidhormon (härledt från kolesterol) reabsorptionen av natrium i den distala tubuli och i uppsamlingskanalen, samtidigt som elimineringen av kalium och väte påskyndas. I grund och botten har den därför en hämmande effekt på diures, som också förmedlas av dess stimulering vid frisättningen av det antidiuretiska hormonet.
Bland de hormoner som har en diuretisk effekt minns vi den atriella natriuretiska peptiden; det är en peptid som utsöndras av specialiserade celler i myokardiet efter en överdriven ökning av blodvolymen (högt blodtryck). Eftersom trycket ökar när blodvolymen ökar, är det under sådana förhållanden nödvändigt att beröva det en del av dess flytande komponent; detta resultat uppnås genom att helt enkelt öka diuresen.
De flesta av de diuretiska läkemedlen, liksom vissa livsmedel som är vanligt förekommande (de som innehåller xantiner, såsom kaffe, te, kakao och derivat), stimulerar diures genom att inte agera så mycket som hormoner, utan snarare som hämmare av återabsorption av mineraler, som av osmotiska skäl återkallar vatten genom att öka diures.
