Sedan det började användas i terapi på 1920 -talet har insulin gradvis förvandlat diabetes från en dödlig sjukdom till ett hanterbart tillstånd med ökande lätthet. Ursprungligen användes nötkreatur och svin, med viktiga risker för sensibilisering och allergiska reaktioner, men från 1980 -talet började ett mycket rent insulin identiskt med humant insulin spridas. Denna proteinsubstans produceras av genetiskt modifierade bakteriestammar för att ge den förmågan att syntetisera humant insulin. Tack vare den ytterligare förädlingen av farmaceutiska tekniker har diabetiker idag olika typer av insuliner tillgängliga: ultrasnabba analoger (insulin lispro och aspart), snabba (eller normala), halvtunga, NpH, långsamma, ultratunna och olika förblandade kombinationer av de tidigare. allt tack vare den "enkla" modifieringen av vissa delar av proteinstrukturen hos humant insulin som produceras av bakterier. De särdrag hos de olika insulintyperna är i huvudsak tre:
- latenstid (intervall mellan administrering och början av den hypoglykemiska terapeutiska effekten);
- topptid (intervall mellan administrering och maximal hypoglykemisk effekt);
- verkningstid (intervall mellan administrering och försvinnande av den hypoglykemiska effekten).
För att lära dig mer: Komplett lista över artiklar på webbplatsen för insulinbaserade läkemedel
Ultrasnabbt insulin
De supersnabba analogerna (insulin lispro och aspart) går i handling 10-15 minuter efter injektionen, når topp på 30-60 minuter och varar i cirka fyra timmar. Dessa egenskaper gör dem idealiska för samtidig intag med måltider och gör att diabetiker kan möta plötsliga och oväntade förändringar i hans vanliga livsstil.
Snabbt insulin
Snabbt (eller normalt) insulin har en halvtimmes latens, toppar på två till fyra timmar och avtar efter fyra till åtta timmar. Det används före måltider för att kontrollera hyperglykemi som följer efter matintag och för att snabbt sänka blodsockernivån när den blir för hög.
Halvt långsamt insulin
Halvlångt insulin går in efter en till två timmar, toppar inom två till fem timmar och är inaktivt på åtta till tolv timmar. På samma sätt som den föregående används den för att kontrollera postprandial hyperglykemi och är ofta associerad med långsamt insulin.
NpH -insulin
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) innehåller ett ämne (protamin) som bromsar dess verkan; på detta sätt når latensen två till fyra timmar, toppen uppstår sex till åtta timmar efter injektionen och den totala varaktigheten når 12-15 timmar. Vanligtvis ger två injektioner om dagen tillräcklig glykemisk kontroll.
Långsamt insulin
Det långsamma insulinet, som innehåller zink, har egenskaper som liknar Nph: latens på en till två timmar, topp på 6-12 timmar och varaktighet på 18-24 timmar. Liksom den föregående möjliggör det teoretiskt sett tillfredsställande glykemisk kontroll. Med bara två injektioner om dagen.
Ultra-långsamt insulin
Det extremt långsamma insulinet innehåller en större mängd zink, vilket ytterligare fördröjer dess verkan. Således stiger latensen till fyra till sex timmar och toppen till åtta till femton timmar, medan effekten försvinner efter 18-24 timmar. Av denna anledning räcker det bara med en injektion per dag, som förknippas med små doser av snabbt insulin (t.ex. före måltider).
Insulin glargin
Det finns också en analog av extremt långsamt humant insulin, kallat insulin glargin, som har en latens på fyra till sex timmar, varar mer än 24 timmar och kännetecknas av frånvaron av toppen (med andra ord, dess aktivitet förblir konstant för Hos vissa patienter uppnår en enda injektion av denna produkt per dag god glykemisk kontroll.
Färdiga insulinblandningar
De förkonstituerade blandningarna (de vanligaste är NpH: normal i förhållandet 70:30 eller 50:50) har en genomsnittlig latens på en halvtimme, en topptid som varierar beroende på formuleringen och en verkningstid upp till 18- 24. timmar. Deras användning gör att du kan anpassa insulinterapi så mycket som möjligt.
Vilket och hur mycket insulin ska man använda?
För en diabetiker beror den terapeutiska mängden insulin på olika faktorer såsom ålder, vikt, rörelse, återstående funktionell aktivitet hos B -celler i bukspottkörteln och mängden mat som absorberas under dagen.
Rent som en indikation bör lika många enheter insulin per dag som individens vikt användas; denna parameter, liksom kombinationen av de olika insulinpreparaten, beror på det terapeutiska val som läkaren rekommenderar. Insulinets fysiologiska trend hos en frisk person (klicka på bilden för att förstora) som kännetecknas av en "basal" nivå (som har funktionen att reglera produktionen av glukos i levern) och av toppar under måltiderna. Detta mönster återges grovt genom att kombinera snabbverkande insulin (för att hantera ökade blodsockernivåer vid måltider, med injektion strax före varje måltid) med långsamt verkande insulin (för att hantera glukosproduktion under fastande förhållanden). patienten, som måste lära sig att injicera insulin (även sättet på vilket injektionen utförs är viktigt för god glykemisk kontroll), hantera nödsituationer, respektera systemet, övervaka blodsockret flera gånger om dagen och notera förändringarna, rapportera till läkaren alla symptom på hypoglykemi / hyperglykemi eller förändringar i beteendemönster.
Insulinpumparna
Engångssprutor och förladdade pennor (med vilka det är möjligt att utföra fler injektioner genom att bara byta ut nålen) stöds nu av de så kallade insulinpumparna.Dessa enheter tillåter subkutan infusion av läkemedlet 24 timmar om dygnet, genom en kateter ansluten till en kontrollerad insulinreservoar. från en dator (för basal utsöndring) och från patienten själv för "bolusinfusionen" (högre mängder insulin under måltider rika på kolhydrater eller episoder av oväntad hyperglykemi).
