Allmänhet
Vi pratar om hyperinsulinemi när blodkemitester visar ett överskott av insulin i blodet.
Detta tillstånd, inte nödvändigtvis patologiskt, är typiskt för personer med typ II -diabetes mellitus och - mer allmänt - för dem som har utvecklat en form av insulinresistens.
Insulin
Vi påminner kort om att insulin är ett hormon av bukspottkörteln, som är mycket viktigt för att reglera blodsockernivån (glykemi). Insulin underlättar särskilt inträdet av glukos - ett energisubstrat av primär betydelse - i vävnaderna. Insulinberoende (består på denna nivå exponerar cellerna särskilda receptorer för insulin, som en gång binds till hormonet orsakar translokation, från cytoplasman till plasmamembranet, av speciella glukostransportörer på detta sätt passerar socker från blodet till den interstitiella vätskan och slutligen till cellen, som använder den som energikälla.
Orsaker
Under livets gång, på grund av medfödda eller förvärvade faktorer, kan det hända att cellerna blir mindre känsliga för insulin; i dessa fall talar vi om insulinresistens. Fördjupar ämnet), i de inledande stadierna orsakar detta tillstånd hyperinsulinemi.
Bukspottkörteln försöker faktiskt kompensera för den minskade cellulära känsligheten genom att öka syntesen och frisättningen av hormonet. När detta tillstånd blir kroniskt orsakar överbelastning av bukspottkörteln och de negativa effekterna av hyperinsulinemi i sig på cellkänsligheten en funktionell nedgång av cellerna som används, produktion av insulin och utseende av fastande hyperglykemi; kompensationsmekanismen som beskrivs ovan elimineras således och man kan tala till alla syften med typ II diabetes mellitus. Det är därför inte förvånande att hyperinsulinemi i många fall - även med några år - föregår diabetes mellitus.
Mycket sällan kan hyperinsulinemi orsakas av en tumör som involverar insulinproducerande celler (insulinom) eller av närvaron av ett överdrivet antal av dessa celler (nesidioblastos) .En akut (kortvarig och övergående) hyperinsulinemi kan det istället vara konsekvensen av ett "överdrivet intag av insulin eller socker.
Symtom
I allmänhet orsakar hyperinsulinemi inga speciella tecken och symtom; när det är särskilt uttalat kan det dock förknippas med darrningar, svettningar, slöhet, svimning och koma, alla symptom på grund av det reaktiva hypoglykemiska tillstånd som skapas.
Komplikationer
Med tanke på hormonets endokrina verkan, i närvaro av hyperinsulinemi, finns det också en ökad leversyntes av triglycerider (hypertriglyceridemi); på njurnivå, däremot, gynnar den ökade natriumretentionen hypertoni. Av alla dessa skäl - och för den frekventa associeringen med fetma, hyperandrogenism, hepatisk steatos, dyslipidemi, rökning, hyperurikemi, polycystisk äggstock och åderförkalkning - hyperinsulinemi det anses vara en viktig och oberoende kardiovaskulär riskfaktor.
Behandling
Behandlingen av hyperinsulinemi beror uppenbarligen på orsakerna som bestämde det; om det innebär allvarlig hypoglykemi, kommer det att behandlas genom intag av sockerarter med ett högt och medelhögt glykemiskt index; i de allvarligaste fallen krävs en intramuskulär injektion av glukagon eller intravenös glukos. Insulinomterapi är i huvudsak kirurgisk. När hyperinsulinemi är associerat med insulinresistens kan det behandlas effektivt med regelbunden träning, lämplig kost och viktminskning, eventuellt assisterad av specifika kosttillskott (pektin och löslig fiber minskar tarmabsorptionen av glukos, med utplattning av den postprandiala glykemiska kurvan.
