Aspergillos: Aspergillusinfektioner

Aspergillos: definition

Termen "aspergillos" definierar en grupp sjukdomar som orsakas av mögel som tillhör släktet Aspergillus. Aspergillos är sjukdomar som påverkar andningssystemet, med en patogenes som är delvis smittsam och delvis allergisk.
Låt oss kort påminna om att Aspergilli är kommensala svampar som normalt förekommer i organismen, särskilt på huden, munhålan och matsmältningssystemet: endast under vissa förhållanden kan dessa mikroorganismer bli patogena och orsaka skador, som främst påverkar luftvägarna.
Aspergillus fumigatus och Aspergillus niger de är förmodligen de två arterna av störst patologiskt intresse, därför de mest involverade i aspergillos.

För mer information: Aspergillos symptom

Klassificering

Den vanligaste aspergillosen är indelad i:

1. ALLERGISK eller bronkial ASPERGILLOS: en mycket utbredd form av aspergillos, resultatet av en våldsam överkänslighetsreaktion som utlöses av inandning av Aspergillus -sporerna. Denna form manifesterar sig med:
   • astma
   • allergisk bronkopneumoni → fibros i lungsegmenten, dyspné och bronkiektas

Denna variant av aspergillos manifesteras framför allt hos tidigare sensibiliserade patienter, som tar kontakt med aspergillus konidier igen.Vävnadsskadan är underordnad värdens immunreaktion.

Allergener → IgE-produktion → antigen-antikroppskomplex aktiverar mastocellerna → frigör histamin → bronkospasm och slemproduktion i bronkiolerna

Allergisk aspergillos förekommer särskilt hos patienter med cystisk fibros och svår astma.Den kliniskt-symptomatologiska bilden manifesteras av intensiv dyspné, bronkospasm, sjukdomskänsla och hosta.
Om den inte behandlas noggrant kan allergisk bronkopulmonell aspergillos orsaka permanent lungskada (lungfibros).

2. EJ INVASIV LOKAL ASPERGILLOS (det sker ingen invasion av sammanhängande vävnader):
   • Lung- / sinusaspergillom (eller mycetom) eller intrakavitär aspergillos. Aspergilloma består av bildandet av hyfer inuti lunghålan. Ursprungligen asymptomatiskt manifesteras aspergillom därefter med kronisk hosta, svaghet, aptitlöshet, anorexi och hemoptys.
   • Otomykos: det mest involverade etiopatologiska medlet är Aspergillus niger. Den symptomatiska bilden kännetecknas av smärta, ödem, erytem och klåda. Aspergillus växer på skräp och öronvax i ytterörat.
   • Onykomykos: liknande otomykos, även vid onykomykos är det mest ansvarsfulla orsaksmedlet Aspergillus niger. De vanligaste symptomen är: smärta, ödem, erytem och klåda.
   • Ögoninfektioner (t.ex. konjunktivit)
   • Primär kutan aspergillos: typiskt för patienter med trycksår ​​/ brännskador och paraplegiker; de distinkta tecknen på denna aspergillos är jämförbara med en dermatomykos.

De tecken och symtom som utmärker icke-invasiv aspergillos är hosta och hemoptys.

3. INVASIV eller diffus ASPERGILLOS: invasionen av blod av hyferna kan orsaka blodproppar, hjärtinfarkt och blödningar. Typiskt för den allvarligt immunförsvagade patienten är denna form av aspergillos förmodligen den farligaste och utgör en hög dödlighet.
   • Spridning av invasiv aspergillos: orsakar mag -tarm-, hjärna-, lever-, njure-, hud- och ögonproblem. Det verkar särskilt vanligt bland immunförsvagade patienter, särskilt om de genomgår en solid organtransplantation. Mycelet utvecklas i lungan och sprids sedan till hjärnan, huden och hjärtat.
   • Invasiv lungaspergillos (förmodligen den vanligaste formen)
   • Invasiv noshörning-sinus och trakeo-bronkial aspergillos

Invasiv aspergillos förekommer främst bland leukemipatienter, transplantatmottagare och AIDS-patienter.Patienter som får långvarig behandling med högdos kortikosteroider löper också risk för Aspergillus-infektioner.
Den symptomatiska bilden kännetecknas av ganska vaga och ospecifika symtom: dyspné, bröstsmärta, feber, hemoptys, hosta (i allmänhet icke-produktiv).

Diagnos

Om man misstänker aspergillos genomgår patienten allmänna diagnostiska tester, såsom röntgenstrålar och datortomografi. När testerna visar omisskännliga tecken på infektion, utförs en mer specifik undersökning för att isolera svampen från prover av pleural exsudat, bronkiala sekret eller från prover som utförts genom bronkoskopi. och för mikroskopisk observation.

För den cytologiska undersökningen är närvaron av kalciumoxalatkristaller en indikator på aspergillos.Kulturtestet, som är användbart för att exakt detektera det etiologiska medlet, utförs på sabourad agar-medium, medan den histologiska diagnosen använder färgande hematoxylin-eosin.

Man bör dock inte glömma att sökandet efter "Aspergillus i sputum" kan ge falsk positivitet: i själva verket kan vissa kommensala arter av Aspergillus samexistera i munhålan.

Vård

Tyvärr ger invasiv aspergillos en dålig prognos i de allra flesta fallen: för att undvika sådana konsekvenser rekommenderas att konsultera en läkare även om det bara är misstänkt aspergillos.
Låt oss kort påminna om att hos friska försökspersoner bör aspergillusinfektioner inte vara för alarmerande: i själva verket tenderar aspergillos att förekomma nästan uteslutande hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Milda former av aspergillos (allergiska varianter) är lätt att behandla.
De läkemedel som används mest vid behandling av aspergillos är svampdödande medel (t.ex. vorikonazol, posakonazol, caspofungin och amfotericin B.) För att utöva en "intensiv antiinflammatorisk verkan kan kortikosteroider också vara användbara vid aspergillos i samband med astma och / eller cystisk fibros.

Andra artiklar om "Aspergillos: Aspergillus -infektioner"

1. Aspergillus
2. Aspergillos - Läkemedel för behandling av Aspergillos