Brachial plexus

Allmänhet

Brachial plexus är det retikulära komplexet av ryggradsnerver som ger motorisk och sensorisk innervation av en del av bröstet, axeln, armen och handen.
För att vara exakt, utgör de främre grenarna av de sista 4 cervicala ryggradsnerverna (C5, C6, C7 och C8) och den första bröstkorgsspinalnerven (T1) den så kallade brachial plexus.

Brachial plexus har sitt ursprung i ryggmärgen och rinner in i axillärhålan och kan delas in i 5 sektioner: sektionen av de 5 rötterna (allra första sektionen), sektionen av de 3 stammarna, sektionen av de 6 divisionerna, sektionen av de 3 sladdarna och sektionen av de 5 terminalgrenarna (sista sträckan).
Brachial plexus kan vara offer för traumatiska skador och tumörer.
Traumatiska skador - som representerar de vanligaste problemen som påverkar brachial plexus - är i allmänhet en följd av motorcykelolyckor, allvarliga kollisioner under sport eller en födelse där det ofödda barnet väger mycket och är stort (OBS: under sådana omständigheter bör det påpekas, barnet är offer för olyckan).

Kort genomgång av vad "är en nerv

För att helt förstå vad en nerv är är det nödvändigt att utgå från begreppet neuron.
Neuroner representerar nervsystemets funktionella enhet. Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla (nerv) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska uppfattningar, reflexresponser etc.
Normalt består en neuron av tre delar:

Den så kallade kroppen, där cellkärnan finns.
Dendriter, som motsvarar antenner för att ta emot nervsignaler från andra neuroner eller från receptorer i periferin.
Axonerna, som är cellulära förlängningar som har funktionen att sprida nervsignalen. Axonet täckt med myelin (myelinhölje) kallas också nervfiber.

Ett bunt axoner utgör en nerv.
Nerver kan bära information på tre sätt:

Från centrala nervsystemet (CNS) till periferin. Nerver med denna egenskap kallas efferenter. De efferenta nerverna styr musklernas rörelse, så de är i huvudet på motorsfären.
Från periferin till SNC. Nerver med denna förmåga kallas afferenter. De afferenta nerverna signalerar till CNS vad de har upptäckt i periferin, därför täcker de en sensorisk (eller sensorisk) funktion.
Från SNC till periferin och vice versa. Nerver med denna dubbla kapacitet kallas blandade. Blandade nerver utför en dubbel funktion: motorisk och sensorisk.

Vad är brachial plexus?

Brachial plexus är ett "viktigt retikulärt komplex av ryggradsnerver i människokroppen, där de främre grenarna av de fyra sista cervikala spinalnerverna (C5, C6, C7 och C8) och den första bröstryggenerven deltar. T1).
Spinalnerver är nervstrukturer som tillhör det så kallade perifera nervsystemet (så de är perifera nerver). Det perifera nervsystemet (eller PNS) är "armen" i centrala nervsystemet (eller CNS). Faktum är att hans jobb består i att överföra all information som samlats inuti och utanför organismen till CNS och att sprida alla utarbetanden från CNS till periferin.Utan SNP kunde centrala nervsystemet inte fungera adekvat.
N.B: För att fördjupa ämnet "spinal nerver" rekommenderas läsare att läsa artikeln som presenteras här.

Anatomi

Brachial plexus börjar vid ryggmärgsnivån - där de främre grenarna på de ovannämnda 5 ryggradsnerverna uppstår - korsar den cervico -axillära kanalen som finns i nacken, passerar över det första revbenet och går in i armhålan (eller axillärhålan).

BRACHIAL PLEXUS STRUKTUR

Enligt anatomister kan brachial plexus delas in i 5 sektioner. Med utgångspunkt från ryggmärgen (betraktas som ursprungspunkten för brachial plexus) är dessa sektioner: sektionen av de 5 rötterna, sektionen av de 3 stammarna, sektionen av de 6 divisionerna, sektionen av de 3 sladdarna och av de fem filialernas terminaler.

Rötter. De 5 rötterna på brachial plexus är de 5 främre grenarna av de 5 ryggradsnerver som nämns i början av artikeln, dvs ryggradsnerverna C5, C6, C7, C8 och T1.
För att undvika tvivel anges rötterna med samma alfanumeriska tecken som ryggradsnerverna.
Loggar. Identifieras med termerna övre stammen, mellersta stammen och nedre stammen, härrör de tre stammarna i brachial plexus från de ovannämnda 5 rötterna. För att vara exakt, kommer den övre stammen från rötterna på ryggradsnerverna C5 och C6; den mellersta stammen kommer från C7 spinalnerveroten; slutligen uppstår den nedre stammen från rötterna hos ryggradsnerverna C8 och T1.
Divisioner. De 6 divisionerna härrör parvis från de tre stammarna. Faktum är att vid en viss punkt på sin väg delas varje stam i två, vilket ger upphov till en främre och en bakre delning. Därför kallas 3 av de 6 divisionerna som utgör brachial plexus anterior (främre delningen av den övre stammen, den främre uppdelningen av den mellersta stammen och så vidare) och 3 kallas posterior (den bakre delen av den övre stammen och så vidare ).
Tågvirke. Identifieras med termerna posterior chord, lateral chord och medial chord, de 3 ackorden är en gruppering av flera divisioner. För att vara mer exakt, grupperar det bakre ackordet alla tre bakre divisionerna, därför innehåller det nervknippen som hör till rötterna C5, C6, C7, C8 och T1; sidokordet grupperar de främre delarna av de övre och mellersta stammarna, därför inkluderar det nervknippen som hör till rötterna C5, C6 och C7; slutligen är medialkabeln en fortsättning på den främre uppdelningen av den nedre stammen, därför inkluderar den nervknippen som hör till rötterna C8 och T1.
Terminalgrenar. Ursprunget från de 3 sladdarna är de 5 grenarna av brachial plexus riktiga nerver, kallade: muskulokutan nerv, ulnar nerv, median nerv, radial nerv och axillär nerv.

Figur: de fem terminalgrenarna av brachial plexus. I rött är mediannerven understrykt, huvudpersonen i ett välkänt nervkompressionssyndrom, kallat karpaltunnelsyndrom. Muskulokutanen är i kontinuitet med sidosnören och grupperar rötterna C5, C6 och C7.
Ulnarnerven uppstår från det mediala ackordet och grupperar C8- och T1 -rötterna.
Mediannerven uppstår delvis från det mediala ackordet (inkluderar C5-, C6- och C7 -rötterna) och delvis från det laterala ackordet (inkluderar C8- och T1 -rötterna).
Radialnerven fortsätter det bakre ackordet och grupperar rötterna C5, C6, C7, C8 och T1.
Slutligen är axillärnerven i kontinuitet med en del av den bakre sladden, för att vara exakt den som omfattar rötterna C5 och C6.

Motor- och sensoriska funktioner hos terminalgrenarna

Terminalgren av brachial plexus

Motorfunktioner

Känsliga funktioner

Muskulokutan nerv

Innerverar coracobrachialis -muskeln, brachialis -muskeln och brachial biceps -muskeln (N.B: detta är några av armens muskler)

Det innerverar en kutan del av underarmen

Ulnar nerv

Det innerverar ulnar flexor carpus -muskeln, en del av de djupa flexormusklerna i fingrarna i handen, de yttre musklerna i handen (förutom dåmusklerna och de två laterala lumbricalerna).

Det innerverar huden på den mediala sidan av handen, palmarhuden på de första tre och ett halvt fingret (tumme, index, mitten och ringhalvan) och dorsalhuden på de två första och ett halvt fingrarna (tumme, index och mitten).

Mediannerven

På underarmens nivå innerverar det direkt musklerna: pronator teres, radial flexor av carpus, lång palmar och ytlig flexor av fingrarna i handen; den innerverar å andra sidan indirekt (dvs med hjälp av grenar) musklerna: lång flexor av tummen, pronatorkvadrat och djup flexor av fingrarna i handen (endast den radiella halvan).
På handnivån innerverar det indirekt handens dåmuskler och sidolymmemusklerna i handen.

De sensoriska funktionerna hos mediannerven tillhör endast dess grenar.
Genom det senare innerverar det därför huden på den laterala delen av handflatan, tummen, pekfingret, långfingret och en del av ringfingret och dorsala ytan på tumspetsen, index och långfingrar.

Radiell nerv

Innerverar brachial triceps -muskeln, supinatormuskeln, anconeusmuskeln, extensor -underarmsmuskulaturen och brachioradialis -muskeln

Genom sina grenar innerverar den: huden på den bakre delen av armen, huden på den laterala delen av armen, huden på den bakre och centrala delen av underarmen och slutligen huden på den bakre delen av armen tumme, index, mellersta och mellersta ringformiga.

Axillär nerv

Det innerverar en del av deltoidmuskeln och teres minor muskeln.

Den överför känslig information från axelleden.

PRETERMINALA ELLER KOLLATERALA GRANAR

I verkligheten har brachial plexus också andra nervgrenar, som dock anatomister tenderar att utesluta från beskrivningen av huvudstrukturen som "mindre viktiga". Dessa andra nervgrenar kallas premerminal- och kollateralgrenar, eftersom de härrör från punkter på brachial plexus som föregår sladdarna eller från en av terminalgrenarna.
"Listan över säkerhetsgrenar av brachial plexus inkluderar:

Dorsal scapular nerv. Det kommer från roten C5. Det ger innerveringen av de stora romboiderna och de små romboidmusklerna.
Den långa bröstnerven. Det kommer från rötterna C5, C6 och C7. Innerverar den främre serratusmuskeln.
Den freniska nerven. Det härstammar från rötterna C3, C4 och C5 (N.B: C3 och C4 är inte en del av brachial plexus). Tillhandahåller membranets innervering.
Subclavian nerven. Det har sitt ursprung i en punkt på den övre stammen av brachial plexus. Kontrollera subclavian nerven.
Den supraskapulära nerven. Det har sitt ursprung i en punkt på den övre stammen av brachial plexus, därför innehåller det nervknippen som tillhör de cervikala spinalnerverna C5 och C6. Det tillhandahåller innervering av supraspinatus och infraspinatus (eller infraspinatus) muskler.
Den laterala bröstnerven. Det har sitt ursprung i en punkt på lateralsträngen i brachial plexus, därför innehåller det nervknippen som tillhör de cervikala ryggradsnerverna C5, C6 och C7. Det innerverar en del av pectoralis major muskel och pectoralis minor muskel.
Medial bröstnerven. Det har sitt ursprung i en punkt i medialkabeln på brachial plexus, därför innehåller det nervknippen som tillhör cervikal spinalnerven C8 och thorax spinalnerven T1. Tillhandahåller innervering av en del av pectoralis major muskeln och en del av pectoralis minor muskeln.
Armens mediala kutana nerv. Det härstammar från medialkabeln i brachial plexus. Den överför känslig information från huden på den mediala delen av armen till CNS.
Underarmens mediala kutana nerv. Den har sitt ursprung i en punkt i medialkabeln på brachial plexus. Den överför känslig information till CNS från huden på underarmens mediala del.

Fungera

Med sina otaliga nervgrenar ger brachial plexus motorisk och sensorisk innervation av en del av bröstet, axeln, armen och handen.

VAD INVERTERAR INTE?

Brachial plexus innerverar inte trapeziusmuskeln eller ens hudområdet nära armhålan. Innervationen av trapeziusmuskeln tillhör tillbehörsnerven (en kranialnerve), medan innerveringen av hudområdet nära armhålan tillhör den intercostobrachiala nerven.

Tillhörande patologier

Brachial plexus kan vara offer för traumatiska skador eller - om än mycket mer sällan - av tumörer.

TRAUMATISKA Olyckor

I de flesta fall är traumatiska skador på brachial plexus en följd av motorcyklistolyckor, av hårda krockar under sportaktiviteter, där fysisk kontakt förväntas, och slutligen konsekvensen av förlossningar, där det ofödda barnet väger mycket och är stor (OBS: under sådana omständigheter bör det noteras, barnet är offer för olyckan).
En skada på brachial plexus kan ha återverkningar både ur motor och känslig synvinkel.
Symptombilden varierar från fall till fall och beror på vilken del av brachial plexus som har skadats.Till exempel har en brachial plexusskada, som involverar skada på medialbandet, andra effekter än en brachial plexusskada. Som innebär skada av sidosnöret.
Från en diagnostisk synvinkel, för att förstå den exakta skadade delen av brachial plexus, jämför läkare motoriska och sensoriska förmågor hos den skadade övre extremiteten med de friska övre extremiteterna.