Menisk | anatomi och fysiologi |
Menisk tårar
Behandling av menisktårar
INLEDNING: meniskektomi innebär att den skadade menisken helt eller delvis tas bort. I detta avseende kommer kirurgen att försöka spara så mycket som möjligt meniskens integritet eftersom risken för degenerativa förändringar som påverkar knäet är direkt proportionell mot mängden menisk tog bort.
Om du har genomgått denna typ av operation och väntar på nya vetenskapliga upptäckter kan du fördröja degenerativa processer i leden så mycket som möjligt genom att följa dessa tre enkla regler: håll din kroppsvikt i det normala intervallet, undvik fysiska övningar som tynger leden, förhindra ytterligare knäskador så långt det är möjligt.
Huvudmålen för rehabiliteringsbehandlingen är att återfå knäets fullständiga rörlighet och funktionalitet.
Rehabilitering efter meniskskada går snabbare om den skadade delen av menisken avlägsnas kirurgiskt. I det här fallet kan patienten vanligtvis gå redan en eller två dagar efter operationen och kan återgå till normala aktiviteter efter några veckor (2-6 veckor beroende på skadans omfattning och plats).
Rehabiliteringsprocessen är däremot längre om menisken repareras kirurgiskt (suturoperation). I det här fallet måste du gå med hjälp av kryckor i fyra veckor och en fullständig återgång till sportaktivitet är endast möjlig efter fyra / sex månader.
Rehabiliteringsprotokollet som ska utföras varierar också baserat på många andra faktorer. Under operationen kunde kirurgen faktiskt upptäcka och reparera andra skador som kräver en annan rehabiliteringsbehandling än den traditionella.
Av alla dessa skäl måste rehabiliteringsprocessen fastställas och planeras med din läkare.
Låt oss nu titta på ett exempel på ett rehabiliteringsprogram efter meniskektomi.
Omedelbart efter operationen är patienten utrustad med en speciell knäställning som kan blockera honom i ett utdraget läge eller tillåta små kontrollerade rörelser.
Dagen efter operationen görs kryckor tillgängliga för patienten för promenader. Andra gånger är det tillåtet att gå under belastning från den första dagen efter operationen, förutsatt att knäet blockeras i förlängning av stödet.
Under de följande dagarna kan stödet tas bort, vilket möjliggör begränsade böjningsrörelser i knäet i förhållande till rörlighetens tolerabilitet (45-60 °). Målet med dessa första dagar kommer att vara att stärka quadriceps muskeln. I detta avseende kan öppna kinetiska kedjeövningar och därefter slutna kinetiska kedjeövningar (halv squat) utföras.
Quadriceps isometriska sammandragningar: sitt på marken, med det skadade benet utsträckt och nära marken, det andra böjt. Skjut det skadade knäet mot marken genom att dra ihop quadriceps (främre lårmuskel). Håll i 10 sekunder, slappna av och upprepa 3 gånger
Förlängningar av nedre extremiteten: sitter på marken, med det skadade benet utsträckt och nära marken, det andra böjt. Dra ihop quadriceps -musklerna för att höja den skadade extremiteten 20 cm samtidigt som knäet hålls helt utsträckt. Håll positionen i 10 sekunder, slappna av och upprepa 3 gånger
Halvt knäböj: stå, händerna på dina höfter, fötterna axelbredd med tårna vända utåt 30 °. Böj båda knäna med 45 grader, tryck på hälarna genom att dra ihop lårmusklerna och återgå till utgångsläget Upprepa 10 gånger.
Steg, upp och ner: tränar alla lårmuskler och gluter. Klättra upp ett 5 cm steg med den skadade lemmen, sänk sedan långsamt ner tills hälen (inte tårna) på den andra foten vilar. Lyft upp dig själv genom att utöva kraft på hälen på den smärtsamma lemmen och upprepa. Under böjning Det skadade knäet får aldrig överstiga det vertikala utskottet av tån. Stegens höjd kommer successivt att ökas session efter session (10-15-20 cm).
Rehabilitering kan utföras på ett säkert sätt i vatten, men bara efter att hudens sår har läkt (vanligtvis efter 10-15 dagar).
I mellanfasen (2-4 veckor efter operationen) kommer rehabiliteringsprogrammet att fortsätta öka intensiteten på övningarna. Motståndsövningar (isotoniska) kommer således att införas för att stärka lårmusklerna (både flexorer och extensorer) i förhållande till toleransen att träna. Under den halva knäböjningen kan du nå 60 ° flexion alltid baserat på graden av återhämtning och individuella känslor.
I denna fas är det också viktigt att förbättra proprioceptionen av leden genom att arbeta på en lutande plattform för bipodalt stöd.
I den tredje och sista fasen (4-8 veckor) kommer arbetet att fortsätta med den isotoniska och isokinetiska förstärkningen av hela nedre extremiteten. Stängda kinetiska kedjestärkningsövningar med progressivt ökande intensitet kommer att introduceras såsom plyometriska övningar, hopp, hopp, etc. .
Rehabiliteringsprotokollet efter menisk suturering är mycket långsammare än det föregående, även om det har samma mål. De planerade övningarna är ungefär lika, men mycket mer försiktiga och skjuts upp från den första perioden av påtvingad orörlighet. Fullständig återhämtning kommer att ske i detta fall bara tre till fyra månader efter operationen.
