En lungknöl kan vara godartad eller elakartad. i det första fallet (godartad natur) presenterar den i listan över möjliga orsaker tillstånd som tuberkulos, histoplasmos, aspergillos, sarkoidos, reumatoid artrit och vissa särskilda typer av godartad tumör; i det andra fallet (malign natur) är det dock resultatet av cancerprocesser (det är, det vill säga en malign tumör).
Lungknölar har en tendens att vara asymptomatiska, förutom när de är stora.
För att identifiera en lungknöl är det viktigt att använda diagnostisk bildbehandling, särskilt röntgen på bröstet eller CT på bröstet.
Det terapeutiska tillvägagångssättet för en lungknöl varierar beroende på formationens art: om ingen specifik behandling behövs för godartade lungknutor är kirurgiskt avlägsnande avgörande för maligna lungknutor.
Godartad lungnodul och malign lungnodul: de viktigaste skillnaderna
För att skilja godartade lungknölar från maligna lungknölar är:
- Dimensionerna. Godartade lungknölar överstiger sällan 3 centimeter i diameter; de maligna lungknölarna, å andra sidan, har nästan alltid en diameter större än 3 centimeter;
- Växthastigheten. Godartade lungknölar växer mycket långsamt; maligna lungknölar, å andra sidan, kan fördubbla sin storlek på mindre än 30 dagar;
- Utseendets frekvens. Godartade lungknölar är definitivt (och lyckligtvis) vanligare än maligna lungknölar.
- Konsekvenserna för lungans funktionalitet. Godartade lungknölar förändrar sällan lungfunktionen, medan maligna lungknölar drastiskt påverkar det.
Så, sammanfattningsvis, jämfört med maligna lungknölar, är godartade lungknölar mindre, växer mycket långsamt, karakteriserar de flesta lungknöldiagnoser och kompromissar endast sällan lungfunktionen.
Klargörande om beteckningen för stora lungknölar
Lungknölar större än 3 centimeter i diameter kallas mer lungmassor.
stöds av Mycobacterium tuberculosis (tuberkulos) eller Mycobacterium avium intracellulärt och svampinfektioner orsakade av Aspergillus (aspergillos), Histoplasma capsulatum (histoplasmos), Coccidioides (coccidiomycosis), Cryptococcus neoformans (kryptokock).Lungknölar associerade med ovanstående infektioner är exempel på granulom; ett granulom är ett cellkluster, som uppträder som ett resultat av en inflammatorisk process som syftar till att isolera ämnen som anses främmande för organismen.
Orsaker till malign lungnodul
Maligna lungknölar är alltid resultatet av maligna tumörprocesser; i själva verket kan de representera uppkomsten av cancerformer, såsom lungadenokarcinom, lunglymfom, lungkarcinoid eller lungsarkom, eller resultatet av metastaser som har nått lungan från en malign tumör som har uppstått någon annanstans.
Vad är en tumör? När är den godartad och när är den malign?
En tumör är en massa mycket aktiva celler som kan dela sig och växa okontrollerbart.
- En tumör sägs vara godartad när tillväxten av cellmassan inte är infiltrativ (det vill säga att den inte invaderar de omgivande vävnaderna) eller till och med metastaserar.
- En tumör, å andra sidan, kallas malign (eller cancer eller malign neoplasma), när den onormala massan av celler har förmågan att växa mycket snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.
VEM ÄR STÖRSTA FÖR ATT UTVECKLA EN MALIGNANT LUNG NODULE?
Statistik i hand, de människor där det är vanligare att hitta en malign lungknöl är rökare (OBS: cigarettrökning är den främsta riskfaktorn för lungcancer), äldre och de som av olika skäl har varit utsatta länge perioder för asbest eller andra cancerframkallande ämnen.
Epidemiologi
- I de flesta fall har utseendet på en lungknöl ett "godartat" ursprung;
- Sannolikheten för att en lungknöl blir malign ökar med bildningens storlek; enligt de mest tillförlitliga uppskattningarna, om endast 10% av lungknölarna med en diameter på mindre än 2 centimeter är maligna, är 40-50% av lungknölarna med en diameter större än 3 centimeter maligna;
- Enligt vissa studier är maligna lungknölar i nästan 50% av fallen exempel på lungadenokarcinom;
- Risken för att spåra en malign lungknöl hos en person ökar parallellt med åldern; i själva verket är denna risk lika med 3%, för försökspersoner under 39 år; den når 15%, för individer mellan 40 och 49 år ; den överstiger 50%för dem över 60 år;
- Fyndet av en malign lungknöl är vanligare hos rökare och äldre.
Symtomen på tillstånd som vanligtvis är relaterade till utseendet på en isolerad lungknöl är till stor hjälp för att misstänka närvaron av den senare och leta efter den med specifika diagnostiska tester.
När är det mest troligt att en symtomatisk lungnod ses?
Sannolikheten att stöta på en symtomatisk lungknöl är större när formationen har en malign karaktär. Detta är relaterat till den allmänna tendensen hos maligna lungknölar att vara större än godartade lungknölar.
Möjliga manifestationer av en symtomatisk lungnodul
Symptomen som kan uppstå från en lungknöl är få och består i huvudsak av: hosta, hosta med konsekvent produktion av sputum, hemoptys (dvs. hosta med blodemission) och hemoftoe (dvs. närvaro av blod i sputum).
Komplikationer
Närvaron av en lungknöl kan ge upphov till komplikationer när formationens art är malign.
Specifikt, under dessa omständigheter, är de möjliga komplikationerna en djupgående försämring av andningsfunktionerna och allmän hälsa och spridning av metastaser till andra delar av kroppen (t.ex. hjärna eller ben).
Komplikationerna i samband med maligna lungknölar är resultatet av en "utveckling av dessa formationer, som har ökat deras storlek och orsakat att en del av dess beståndsdelar sprids (metastaser).
bröstrelaterad, såsom röntgen (eller röntgen) eller CT (eller bröst CT).Dessa instrumentella tester kan faktiskt fotografera de inre bröstkorgsorganen (därför ben, hjärta, lungor, stora kärl, etc.) och reproducera dem, genom en eller flera detaljerade bilder, på en speciell film (den s.k. radiologisk platta).
Bröströntgen och bröst CT-skanning jämfört
- Bröströntgen är mindre effektiv än bröst-CT för att identifiera en lungknöl; det utsätter dock patienten för betydligt mindre skadlig joniserande strålning.
- Bröströntgen kan identifiera lungknölar som är minst 1 centimeter stora; CT-skanning på bröstet kan däremot visa lungknutor så stora som 1-2 millimeter;
- Av en lungknöl ger bröströntgen en dåligt detaljerad bild, från vilken endast egenskaper såsom form, position och storlek förstås; CT -skanningen, å andra sidan, säkerställer en reproduktion rik på information, så mycket att läkaren ibland kan fastställa den interna densiteten i träningen.
Visste du att ...
Endast en av 500 röntgenbilder på bröstet avslöjar en lungknöl hos personer som bär den.
Vad är nästa steg för att identifiera en lungnodul?
Det är praktiken att omedelbart efter upptäckten av en lungknöl börjar alla de diagnostiska undersökningar som är användbara för att fastställa orsaken till den onormala bildningen och dess natur.
Listan över diagnostiska undersökningar i fråga omfattar säkert sjukdomshistoria, fysisk undersökning, blodprov och en andra radiologisk undersökning någon gång efter den första, och i speciella situationer kan den även omfatta PET och biopsi. Lungsjukdom.
HISTORIA OCH MÅL UTFÖRANDE
I samband med en lungknöl tjänar medicinsk historia och fysisk undersökning till att klargöra två aspekter:
- Om patienten lider eller tidigare har lidit av symtom som på något sätt kan vara kopplade till en av de möjliga orsakerna till en lungknöl (t.ex.: en ny historia av feber, nattliga svettningar, trötthet etc. kan det vara konsekvensen av en "ihållande infektion. från Mycobacterium tuberculosis).
- Om patienten faller i någon riskkategori för maligna lungknölar (t.ex.: du är rökare, är äldre, etc.).
VAD ÄR EN ANDRA RADIOLOGISK Undersökning?
En andra bröströntgen som tagits en tid efter den första (t.ex. en månad) används för att se om lungknölen har förstorat eller ändrat utseende.
Visste du att ...
Maligna lungknölar är inte bara större än godartade lungknölar, de är också mer oregelbundna i formen.
Analysen av formen på en lungknöl är en del av de undersökningar som är användbara för att förstå formationen.
LUNG BIOPSY
Lungbiopsi består av att i laboratoriet ta och analysera ett prov av misstänkt lungvävnad.
Lungbiopsi utförd på en lungknöl gör det möjligt att exakt fastställa formationens art; i den meningen är det det mest ackrediterade testet.
Användningen av lungbiopsi för att studera lungknutarnas art sker endast när de tidigare undersökningarna inte var särskilt uttömmande och tvivel fortfarande kvarstår.
