Allmänhet
Tumörer är patologier som kännetecknas av snabb och okontrollerad cellproliferation. I godartade tumörer är denna spridning långsam och begränsad till ursprungsorten, medan cellerna i maligna tumörer har en hög spridningskapacitet och kan invadera och förstöra de omgivande vävnaderna, upp till spridning till andra delar av kroppen genom blodomloppet och / eller lymfcirkulationen (metastasering).
Stadier av en tumör är en grundläggande del i diagnosen av sjukdomen. Faktum är att prognosen för tumören och typen av terapi som måste antas för att behandla den (kirurgi, kemoterapi, strålbehandling, immunterapi, etc.) beror på tumörens skede.
TNM -klassificering av maligna tumörer
Det finns olika klassificeringsmetoder för att beskriva i vilket stadium maligna tumörer hittas. Det mest använda är TNM -klassificeringssystem (Tumör - Nod - Metastas). Detta system introducerades först i Frankrike av Pierre Denoix, mellan 1943 och 1952.
TNM-klassificeringen har fått stort internationellt godkännande, men den gäller mestadels tumörer av fast typ. Å andra sidan är det inte tillämpligt på diffusa tumörer såsom leukemi och har begränsad tillämpning vid tumörer som diffust lymfom och äggstockscancer.
Varje tumör har fyra steg, indikerat - i ordning av ökande svårighetsgrad - med siffror DE, II, III Och IV. Till dessa måste läggas till steg 0, i fallet med karcinom på plats.
I TNM -klassificeringen anger varje bokstav en parameter som beskriver vissa egenskaper hos tumören:
- Bokstaven T.: anger storleken på den primära tumören. Värdet på denna parameter varierar från 1 (liten tumör) till 4 (stor tumör). Bokstaven T kan åtföljas av förkortningen "är"(Tis), om tumören är in situ. Om bokstaven T följs av bokstaven "x"(Tx) betyder att tumörstorlek inte kan bedömas.
- Bokstaven N.: indikerar inblandning av lymfkörtlar som är i närheten av tumören. Värdet på denna parameter går från 0 (inga lymfkörtlar inblandade) till 3 (många lymfkörtlar inblandade). Återigen, om bokstaven N följs av bokstaven "x"(Nx) betyder att mängden involverade lymfkörtlar inte kan bestämmas.
- Bokstaven M: indikerar förekomst av metastaser. Det kan ta värdet 0 (inga metastaser) eller värde 1 (förekomst av metastaser).
Beroende på typ av tumör och var den är placerad får TNM -parametrarna en annan innebörd: T2 N0 M0 är till exempel en del av steg II av bröstcancer, men motsvarar stadium I av lungcancer.
Dessutom kan TNM -parametrar också anges med bokstäver samt siffror. Ett exempel är lungcancer, där akronymer kan användas för att beskriva typen av metastaser M1a eller M1b: den första indikerar att metastasen är lokaliserad till motsatt lunga, den andra indikerar att tumören har spridit sig till andra delar av kroppen.
Nedan följer ett exempel på klassificering av lungcancer:
(tumören är in situ)
T3 N0 M0
T3 N1-3 M0
T4 N0-3 M0
(i närvaro av någon typ av metastaser)
Graden av tumörens aggressivitet
Aggressionsgraden är en annan parameter som används för att ha en mer detaljerad klassificering av tumören. Den ger information om graden av cellulär differentiering av neoplasman. Det indikeras med bokstaven "G" och tar värden från 1 till 4.
Grad 1 (G1) motsvarar a väl differentierad tumör, det vill säga cellerna som komponerar den - analyserade under mikroskopet - har egenskaper som liknar de normala hos den ursprungliga vävnaden.En G1 -tumör tenderar att växa långsamt, har en låg invasivitet och, om den upptäcks och behandlas i tid, kan korrelera till en positiv prognos.
Betyg 4 (G4) motsvarar a odifferentierad tumör, det vill säga cellerna som utgör den skiljer sig mycket i morfologiska egenskaper från de hos normala vävnader och blir nästan oigenkännliga. G4 -tumörer tenderar att växa och sprida sig snabbt.
Återigen, om bokstaven G följs av bokstaven "x"(Gx) betyder att det inte är möjligt att bestämma graden av differentiering.
Väl differentierade tumörer är de minst aggressiva, eftersom tumörcellerna fortfarande har liknande egenskaper som de friska i vävnaden där de utvecklades; omvänt motsvarar en låg grad av differentiering en "hög aggressivitet.
Analys för att bestämma tumörens skede
För att bestämma stadium av en tumör är resultaten av flera analyser nödvändiga:
- L "symptomanalys det är en"anamnes korrekt kan ge de första indikationerna på placeringen av den primära tumören;
- Laboratorietester, ge information om hur tumören påverkar organismens normala funktion;
- Diagnostik för bilder (Röntgen, CT, magnetisk resonans, etc ...), gör det möjligt att bestämma "tumörens förlängning och närvaron och lokaliseringen av en" möjlig metastas;
- Perkutana biopsier eller endoskopisk, med dessa tekniker tas en del av vävnaden som påverkas av tumören och cellerna som komponerar den analyseras, vilket gör det möjligt att identifiera tumörens beskaffenhet.
