Scrotum

Allmänhet

Pungen är en fibro-muskulös hudsäck som härstammar från penisbotten och sticker ut mellan mannens lår.

Tillhör det manliga könsorganet, huserar pungen testiklarna, så att produktion och lagring av spermier kan ske vid temperaturer under kroppen. Dessutom erbjuder pungen viss skydd för testiklarna och - tack vare den viktiga utsöndringen apokrina - det också behåller en viss roll som sexuell överklagande hos människan.

Pungen bidrar därför till att möjliggöra artens kontinuitet, vilket möjliggör manlig sexuell reproduktion.

Anatomi av pungen

Även kallad ficka eller skrotpåse, pungen tillhör det manliga könsorganet, i synnerhet de så kallade yttre könsorganen.

Ligger vid basen av penis, till vilken den är ansluten, ser pungen ut som en skrynklig hudpåse, inuti vilken de två testiklarna och epididymis är lätt att kännas vid.

Pungen består av hud som förstärks av ett subkutant och muskulärt lager som kallas tunica dartos:

• hudtäckning: tunn och elastisk, med ett grovt och korrugerat utseende, den är centralt uppdelad längs medianens längsgående linje med en fibrös krön som kallas skrotalt septum; två hålrum bildas sålunda, som var och en samlar en testikel med dess epididymis. Externt är pungen septum igenkännbar genom närvaron av en median längsgående kutan kam som kallas perineal raphe, som fortsätter framåt på penis nedre yta och bakåt på perineum.
  Huden på pungen är tjock, skrynklig och pigmenterad (den är mörkare än huden på resten av kroppen); den har en viktig talgutsöndring, som har funktionen sexuell återkallelse och ytterligare bidrar till termoreguleringsmekanismen.
• dartos: består av ett tätt lager av slät (ofrivillig) muskelvävnad, och är rik på kollagen och elastiska fibrer som gör att pungen kan förankras till basen av penis. Dartos fäster intimt till pungen. dartos hittas sedan en annan muskel, cremastern.
  Den muskulära komponenten i pungen förklarar dess egenskap att sträcka eller dra ihop sig.

Bild tagen från: https://en.wikipedia.org/wiki/Scrotum

Inuti skrotpåsen finns:

• testiklarna eller didymerna. De är de manliga könskörtlarna, det vill säga hanens främsta reproduktionsorgan. De är två till antalet och har till uppgift att producera miljontals spermier, eller de manliga reproduktionscellerna; de producerar också manliga könshormoner (testosteron), som är grundläggande för utvecklingen av primära och sekundära sexuella egenskaper och för kontroll av könsorganen.
• epididymis: belägen bakom den bakre marginalen för varje testikel, spelar de en viktig roll i processerna för mognad, urval och berikning av spermier med den flytande delen av spermierna
• en del av spermatkabeln (eller funiculus): den består av testikelkärlen (arteriella, venösa och lymfatiska), testikelnerverna och vas deferens. De senare är två små kanaler som ansluter varje testikel, först till sädesblåsorna och sedan till prostata.Spermierna flödar genom epididymis och vas deferens i de två testiklarna, avsedda att blandas med sädesvätskan för att bilda spermierna.
• en liten mängd vätska som underlättar glidningen av testiklarna.

Pungens funktioner

Placeringen av pungen utanför bukhålan har till syfte att garantera testiklarna den optimala temperaturen för produktion av spermier. I människan sker faktiskt gametogenes vid några grader av temperatur under normal kroppstemperatur.

Testikel temperaturkontroll uppnås genom att dra ihop musklerna i pungen, som kan öka eller minska - beroende på behoven - testiklarnas avstånd från bäckenet.

Nedstigningen i pungarna i testiklarna - som i fostrets liv utvecklas i buken, nära njuren - sker runt den sjunde graviditetsmånaden.

Underlåtenhet att sänka en eller båda testiklarna i pungen kallas kryptorkidism. Detta tillstånd är ganska vanligt hos nyfödda, men går i allmänhet tillbaka inom det första året.

Form av pungen

Pungen har en pedunculerad form, som dock tenderar att variera beroende på ålder, yttre temperatur och tillståndet för sexuell upphetsning.

• när det är varmt eller i närvaro av feber: pungen tenderar att slappna av för att gynna testiklarnas nedgång och sänkning av deras temperatur;
• vid kallt väder: pungen tenderar att dra sig samman för att föra testiklarna närmare bäckenet och minimera värmeförlust;
• när hanen är sexuellt upphetsad tenderar pungen att dra ihop sig och stiga.

Formen på pungen ändras också under livets gång:

• hos barnet verkar det globulärt och konsekvent; det bör noteras att vid denna ålder är absorptionen av kortikosteroider genom pungens hud särskilt hög jämfört med andra hudregioner;
• hos den vuxna sträcker den sig att bli äggformad och huden tjocknar;
• hos äldre sträcker det sig längre, med en pyriform och slapp utseende; dessutom tenderar pungen att öka i tjocklek.

Hos män är en skillnad i testikelns position ganska vanlig; i synnerhet vänster tenderar att vara lägre än höger, så pungen är också lägre på vänster sida. Denna funktion kan ha valts ut under utvecklingen för att förhindra att testiklarna stöter på varandra.

Sjukdomar i pungen

Huden i pungen kan vara involverad i många inflammatoriska processer, av traumatisk natur (genom upprepad gnidning, intertrigo), kemiska (t.ex. blöjutslag) eller infektiösa (t.ex. svampinfektioner).

Pungen kan också påverkas av kokar eller talgcystor, medan scrotal neoplasmer är ganska sällsynta.

Kraftig smärta i pungen (akut pung) kan bero på testikelvridning.

Svullnad i pungen kan bero på en ökning av pungens innehåll, på grund av närvaron av hydrocele, epididymala cystor, lokal inflammation (epididymit eller orkit), skrotbråck (läckage av inälvor i pungen), testikel tumörer eller varicocele.

Varicoceles och testikeltumörer är vanligare hos unga. Epididymit och orkit är ofta resultatet av sexuellt överförbara sjukdomar.