Allmänhet
Immunterapi är en metod för behandling av patologier baserad på användning av ämnen som verkar på immunsystemet.
- Undertryckande immunterapi: när du vill trycka ner immunsystemet. Undertryckande immunterapi används till exempel för behandling av allergier, där det finns en "överkänslighet hos organismen mot vissa externa medel (antigener). Syftet med immunterapi är i detta fall att begränsa den överdrivna immunreaktion som är utlöses som svar på kontakt med antigenet; på detta sätt erhålls en desensibilisering av organismen mot de medel som utlöser allergin.
Andra omständigheter som gör att undertryckande immunterapi är lämpligt inkluderar organtransplantationer för att förhindra avstötning och behandling av autoimmuna sjukdomar. - Aktiverande immunterapi: i detta fall är syftet med immunterapi att framkalla eller förstärka ett immunsvar. Detta är fallet antimikrobiell immunterapi - inklusive vacciner mot smittämnen - e av onkologisk immunterapidvs immunterapi som används vid behandling av tumörer.
Aktiverande immunterapi kan också användas vid immunbrist, orsakad av patologier (till exempel AIDS) eller av iatrogena ursprung (biverkning av andra behandlingar, t.ex. kemoterapi eller strålbehandling).
Onkologisk immunterapi
Immunterapi mot cancer använder immunsystemet för att behandla cancer.
Cellerna i vår kropp exponerar på sina ytor molekyler av olika natur, såsom proteiner och kolhydrater.
Maligna celler - som en konsekvens av de mutationer som ledde till utvecklingen av tumören - exponerar på deras yta molekyler som skiljer sig från de som exponeras av friska celler. Dessa molekyler kallas tumörantigener. Immunoterapi mot cancer utnyttjar detta fenomen: cellerna i immunsystemet kan kanske upptäcka tumörantigener och attackera de sjuka cellerna som exponerar dem.
Immunoterapi mot cancer kan delas in i tre huvudgrupper:
- cellterapi;
- antikroppsterapi;
- cytokinbehandling.
Cellterapi
Cellterapi innebär administrering av sk cancervacciner. Vanligtvis tas immunceller från cancerpatienter, både från blodomloppet och från själva tumören. När de väl är insamlade aktiveras immuncellerna för att specifikt känna igen tumörceller, odlas sedan in vitro och återförs slutligen till patienten. På detta sätt bör de tumörspecifika immuncellerna kunna identifiera och attackera det, när de väl är tillbaka i kroppen.
De typer av immunceller som kan användas vid cellulär immunterapi är dendritiska celler, naturliga mördarceller, jag cytotoxiska T -lymfocyter och den lymfokinaktiverade mördarceller.
Hittills (april 2015) har endast ett cellulärt immunterapivaccin godkänts mot cancer i Europa; läkemedlet kallas Provenge ® och används vid behandling av avancerad prostatacancer. Många andra vacciner är i forsknings- och studiefasen, medan några redan är i avancerade kliniska prövningar.
Antikroppsterapi
Antikroppsimmunterapi är utan tvekan en etablerad och utbredd behandling för behandling av tumörer.
Antikroppar är proteiner med en särskild "Y" -formad struktur, som härrör från celler i immunsystemet som kallas plasmaceller. I korrespondens med "Y": s korta armar finns det specifika områden som kan känna igen många typer av antigener. När en antikropp känner igen ett antigen interagerar de "med varandra med någon slags mekanism"nyckelhål". I synnerhet kan man säga att varje antikropp har ett" lås "(placerat på" Y ": s korta armar) som motsvarar en specifik" nyckel "(antigen). När antigen -antikropp -interaktionen inträffar - därför när nyckeln "sätts in" - antikroppen aktiveras och initierar kaskaden av biokemiska signaler som leder till kroppens immunsvar.
Under normala fysiologiska förhållanden används immunsystemets antikroppar huvudsakligen för igenkänning av patogena mikroorganismer. Det finns dock antikroppar som kan känna igen tumörantigener och därför kan användas vid behandling av tumörer.
Vid antikroppsimmunterapi, monoklonala antikroppar (mAb), så kallade eftersom de är kloner från cellinjer härledda från en "enda immuncell.
När "antigenet av intresse" har identifierats är det möjligt att - tack vare speciella tekniker - skapa monoklonala antikroppar som är specifika för det "antigenet.
Nedan följer några av de monoklonala antikropparna som används för cancerbehandling.
- Alemtuzumabadministreras intravenöst, används för behandling av kronisk lymfatisk leukemi.
- Bevacizumab, används i kombination med andra cancerläkemedel för behandling av metastaserad kolorektal cancer, avancerad eller metastatisk lungcancer, metastatisk bröstcancer och avancerad eller metastatisk njurcancer. Det administreras intravenöst.
- Cetuximabadministreras genom intravenös infusion, används vid behandling av metastaserande cancer i tjocktarmen och ändtarmen och cancer i huvud och nacke.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), är denna monoklonala antikropp konjugerad med den radioaktiva isotopen yttrium 90. Den kombinerar därför antikroppens aktivitet med y -strålarna som produceras av radioisotopen.Det var det första medlet som blev en del av radioimmunoterapi. Det används vid behandling av icke-Hodgkins lymfom och administreras intravenöst.
- Ipilimumab, används vid behandling av avancerade melanom, som ges genom infusion i en ven droppvis.
- Panitumumab, administreras intravenöst och används vid behandling av metastatisk kolorektal cancer.
- Rituximab, används vid behandling av icke-Hodgkins lymfom och kronisk lymfatisk leukemi; Det används också för behandling av reumatoid artrit och administreras genom intravenös infusion.
- Trastuzumab, används för behandling av bröstcancer; det återfinns som ett pulver som löses upp för administrering genom intravenös infusion.
Cytokinbehandlingar
Cytokiner är polypeptidmediatorer, det vill säga de är proteiner som är ansvariga för kommunikation mellan de olika cellerna som utgör immunsystemet och mellan immunceller och andra vävnader och organ.
Vissa cytokiner produceras av celler i immunsystemet och kan användas vid "cancerimmunterapi, såsom"interleukin-2 och "interferon-a.
L "interleukin-2 det används vid behandling av melanom, njurcancer och akut myeloid leukemi.
L "interferon-a det används för behandling av hårig cell leukemi, kronisk myeloid leukemi, multipelt myelom, follikulärt lymfom och melanom.
Bieffekter
Biverkningarna som kan orsakas av immunterapi beror på immunsystemets överaktivitet. Det kan faktiskt hända att immunsystemet attackerar, inte bara de sjuka cellerna, utan också de friska eftersom det inte längre kan känna igen dem som sådana.
Biverkningar kan emellertid variera beroende på typen av immunterapi och det läkemedel som ges. De vanligaste effekterna kan vara:
- Trötthet;
- Klåda och rodnad;
- Illamående och kräkningar;
- Diarre;
- Kolit;
- Ökning av transaminaser (enzymer som finns i kroppen som ofta används som ett index för att identifiera förekomsten av leverskada);
- Nedsatt funktion hos endokrina körtlar, särskilt sköldkörteln och hypofysen.
Trots de biverkningar som kan uppstå, är den starka sidan med immunterapi att den inte använder läkemedel som direkt påverkar cancerceller, utan istället använder molekyler och celler i immunsystemet som naturligt ingår i kroppen.
Lymfocyter (cellerna som utgör immunsystemet) kan selektivt attackera maligna celler, vilket avsevärt minskar tumörmassan. Immunterapi kan göra det möjligt att bota inoperabla tumörer och därmed öka medianöverlevnaden.
Just på grund av de förhoppningar det erbjuder, pågår studier och kliniska prövningar som använder immunterapi för behandling av många typer av tumörer.
