Oligospermi är potentiellt kapabel att påverka manlig fertilitet (därmed möjligheten att skaffa barn) och känner igen många orsaker, inklusive varicocele, könsinfektioner, testikelcancer, testikeltrauma, rökning, droganvändning, alkoholmissbruk, Klinefelters syndrom, genetiska defekter som påverkar Y -kromosomen, etc.
För att lösa problemet med oligospermi är det viktigt att behandla de utlösande orsakerna som upptäcks under diagnosen.
Kort genomgång av vad spermier är
Spermierna är de manliga könscellerna, det vill säga de celler som hos män är ansvariga för reproduktionsfunktionen, när de väl möter honcellerna med samma uppgift (äggceller).
Spermatozoer produceras av testiklarna (de manliga könskörtlarna) under den så kallade spermatogenesen och är mycket små cellulära element (5-7 mikrometer, diametern och maximalt 70 mikrometer, längden) och utrustade med en mycket speciell struktur, som inkluderar:
- Ett huvud, innehållande cellkärnan och akrosomen;
- En mellanliggande del, rik på mitokondrier;
- En svans, utrustad med rörlighet och kallad flagellum.
Den speciella morfologin hos spermierna är grundläggande för reproduktionsprocessen, eftersom den tillåter dem att träffas och smälta ihop med en äggcell, inuti den kvinnliga könsorganet.
).
Definition av oligospermi enligt WHO
Enligt vad som fastställdes av Världshälsoorganisationen (WHO) 2010 lider en man av oligospermi när spermiernas koncentration i spermierna är mindre än 15 miljoner per milliliter spermier (<15 miljoner / ml).
Detta innebär att en man som kan producera ett ejakulat, där koncentrationen av spermier är lika med eller större än 15 miljoner per milliliter, är en man undantagen från oligospermi -problemet.
Märkligt nog, före 2010, var WHO av en annan uppfattning om oligospermi och trodde, baserat på tidens medicinska kunskap, att en manlig individ drabbades av den ovan nämnda förändringen av sperma när koncentrationen av spermier i ejakulatet var lägre över 20 miljoner per milliliter.
Tabell. Referensvärden som sanktionerar normaliteten hos ett mänskligt ejakulat, enligt WHO: s senaste indikationer.
Grader av oligospermi
Förutom att specificera i numeriska termer när det är möjligt att tala om oligospermi, har WHO också definierat en svårighetsgrad, när det gäller spermierna som just nämnts.
Enligt denna skala finns det tre möjliga nivåer (eller grader) av oligospermi: mild, medium och svår.
Oligospermi är mild när koncentrationen av spermier i ejakulatet är mellan 10 och 15 miljoner per milliliter (av spermier); det är medium, när koncentrationen av spermier i ejakulatet är mellan 5 och 10 miljoner per milliliter; slutligen är det svårt när koncentrationen av spermier i ejakulatet är mellan 0 och 5 miljoner per milliliter.
Epidemiologi
Statistiska uppgifter om spridningen av oligospermi hos den manliga befolkningen är verkligen knappa.Dessutom är det inte alls enkelt att göra en studie som utvärderar, inom ett tillförlitligt urval, hur många män som lider av den ovan nämnda spermierna. i själva verket skulle det kräva mycket tid, pengar och tillgänglighet för ett stort antal män (annars är statistiken inte särskilt pålitlig).
Namnets ursprung
Ordet "oligospermia" härrör från "föreningen av två termer av grekiskt ursprung, som är:
- "Oligo" från "oligos"(ὀλίγος), som betyder" liten ", och
- "Spermia" från "sädesvätska' (σπέρμα), vilket betyder "frö".
Därför betyder oligospermi bokstavligen "liten sperma" (där med sperma "uppenbarligen betyder spermierna och specifikt spermipopulationen).
testiklar (eller spermatiska), till följd av vilka de senare verkar vidgade och en eller båda testiklarna är svullna. Av orsakerna till sekundär oligospermi verkar varicocele vara den huvudsakliga; enligt vissa studier kan det faktiskt hänföras uppåt till 40 % av fallen med låg spermiekoncentration i ejakulatet.
- Vissa infektioner, såsom sexuellt överförbara infektioner, malaria och påssjuka;
- Avancerad ålder. Statistiska studier har visat att när vi åldras producerar människan färre och färre spermier;
- Hypogonadism Hypogonadism är den medicinska termen som indikerar en mer eller mindre markant minskning av funktionell aktivitet hos könskörtlarna, som i det specifika fallet människa är testiklarna, följt av en minskning av produktionen av könshormoner;
- Alkoholmissbruk, cigarettrökning och användning av droger, till exempel hasch, marijuana eller kokain;
- Exponering för giftiga ämnen (t.ex.: kemiska lösningsmedel, metaller, etc.);
- Att ta mediciner, såsom betablockerare, antibiotika, androgener och läkemedel mot högt blodtryck:
- Förekomsten av en "genital infektion, som påverkar ett av de organ där spermier och sädesvätska vanligtvis flödar (prostata, sädesblåsor, epididymis och urinrör);
- Testikulära sjukdomar, såsom testikelcancer, hydrocele eller kryptorkidism;
- Trauma i viss utsträckning av skador på testiklarna;
- Obstruktionen av vas deferens eller utlösningskanaler. Vas deferens är de små kanalerna som förenar epididymis med sädesblåsorna och utlösningskanalerna; de senare är de små kanaler som, genom prostata, förbinder seminalblåsorna med urinröret;
- Förekomsten av specifika genetiska defekter som påverkar könskromosomen Y eller genetiska sjukdomar, såsom Klinefelters syndrom, Noonans syndrom eller Kartageners syndrom;
- Fetma. Överskottet av fettvävnad verkar inte bara påverka produktionen av spermier, utan också produktionen av könshormoner;
- Vanan med beteenden som orsakar en ökning av testikeltemperaturen (t.ex.: upprepad träning av bastur, tendensen att bära trånga kläder, etc.);
- Godartad prostatahypertrofi, även känd som en förstorad prostata eller prostata adenom;
- Kemoterapi och / eller strålbehandling, utförd vid en tumörbehandling;
- Prolactinoma, en godartad tumör i den främre hypofysen som i allvarliga fall ansvarar för hyperprolactinemi.
Komplikationer
Som förväntat kan oligospermi påverka en mans fertilitet och följaktligen dennes förmåga att skaffa barn.
"Användningen av" kan fördomar "snarare än" fördomar " - därav" tanken på att "oligospermi inte nödvändigtvis betyder infertilitet - motiveras av" observation av män med låga koncentrationer av spermier som lyckades få barn ändå, utan särskilda problem eller högst efter flera försök.
Visste du att ...
Enligt viss statistisk forskning är 30-50% av par som önskar skaffa barn, men som inte kan skaffa dem, skyldiga denna oförmåga till ett problem med manlig infertilitet.
Spermaavvikelser i samband med oligospermi
Inte sällan åtföljs oligospermi av andra förändringar av spermierna; bland de senare förtjänar asthenozoospermia (minskat antal rörliga spermier i spermierna) och teratozoospermi (spermier med en onormal andel missbildade spermier) särskilt att nämnas.
När ska man träffa en läkare?
En man med oligospermi bör kontakta en läkare, särskilt en urolog eller androlog, när:
- Det är hans avsikt att skaffa barn, men förändringen av spermierna han lider av representerar ett hinder för denna avsikt;
- Han har en associerad symptombild som drastiskt påverkar hans livskvalitet. Under sådana omständigheter är orsaken till oligospermi ett kliniskt relevant tillstånd, som förtjänar vederbörlig uppmärksamhet och lämplig behandling.
Spermiogrammet är en "laboratorieundersökning, inklusive en första del belastad patienten", som låter dig observera en rad viktiga egenskaper hos ett spermiprov, med huvudsyftet att fastställa graden av fertilitet hos "mannen" -ägaren. "av ovannämnda spermaprov.
Egenskaperna hos spermierna, observerade med hjälp av ett spermiogram, inkluderar:
- Spermaviskositet,
- Flytande av sperma,
- Volymen av spermier,
- Antalet och morfologin hos spermierna e
- Spermiernas vitalitet och rörlighet.
När närvaron av oligospermi har konstaterats är nästa steg att söka efter orsakerna som är ansvariga för den låga koncentrationen av spermier i ejakulatet; denna forskning kan kräva utförande av olika diagnostiska tester, inklusive instrumenttester.
De grundläggande reglerna för att få ett tillförlitligt spermiogram
För att resultatet av ett spermiogram ska vara tillförlitligt är det viktigt att följa vissa förberedande regler för den ovannämnda laboratorieundersökningen; mer detaljerat är dessa förberedande regler:
- Fullständig avhållsamhet från sexuell aktivitet under 3-5 dagar före tentamen;
- Ejakulation erhålls uteslutande genom onani;
- Innan onani, ge "tillräcklig hand- och penishygien;"
- Se till att alla spermier som produceras samlas in (därför även den för vilken det är nödvändigt att trycka på penis efter de största utsläppen);
- Samla på en ren plats;
- För uppsamling, använd en lämplig och steril behållare (t.ex. urinbehållare);
- Hermetiskt stäng den använda behållaren på ett sådant sätt att oavsiktlig förlust av spermiprovet undviks;
- Efter provtagning, leverera spermaprovet till testlaboratoriet så snart som möjligt (inom 30-60 minuter), undvik termisk chock. Att förenkla allt är möjligheten, nu mer och mer vanlig, att samla spermiprovet direkt i ett badrum i analyslaboratoriet;
- Informera hälsopersonalen i analyslaboratoriet om alla behandlingar eller sjukdomar som följts eller inträffat under de senaste tre månaderna.
- Informera analyspersonalens hälso- och sjukvårdspersonal om eventuell underlåtenhet att följa en av de ovannämnda förberedande reglerna för att förstå om det är nödvändigt att upprepa förfarandet för upptagning av spermier.
Tester för orsakerna till oligospermi
Sökningen efter vad som orsakar oligospermi utgår alltid från "fysisk undersökning och från anamnesen; därför kan den också fortsätta med: ett blod- och urintest, en spermiokultur, en" ultraljud av testiklarna, ett "ultraljud i nedre delen av buken, etc.
och balanseradEnligt flera experter skulle det vara fördelaktigt för män med oligospermi - eftersom det skulle förbättra kvaliteten på spermatogenes - en hälsosam och balanserad kost, som ger gott om utrymme för konsumtion av frukt och grönsaker (båda källorna till antioxidanter) och mat rik på omega-3 (ex: fisk).
Visste du att ...
För män med oligospermi ökar chansen att få barn om: de har en "mer intensiv sexuell aktivitet, övervaka partnerns ägglossning för att veta när" är den största fertilitetens tid och slutligen undvika användning av smörjmedel (minska spermiernas rörlighet ).
När oligospermi kvarstår, men det finns en önskan om faderskap: ICSI
Sedan en tid tillbaka kan män som är sugna på att skaffa barn men inte kunna skaffa några eftersom de drabbas av oligospermi (eller andra spermierabnormiteter) lita på en särskild teknik för assisterad reproduktion in vitro, känd som ICSI eller intracytoplasmatisk injektion.
Utan att gå in för mycket i detalj föreskriver ICSI den specifika samlingen, från ett prov av utlösning, av friska spermier (därför välformade, rörliga etc.), val av en av dessa och dess inokulering, in vitro, i en cell ägg.
För närvarande är ICSI en av de mest effektiva icke-konventionella in vitro-fertiliseringsteknikerna, som kan utnyttjas av män med problem med oligospermi, asthenozoospermi, etc. och som är ivriga efter faderskap.
