Vanligtvis orsakad av kronisk och envis förstoppning har fekalom en obstruktiv komponent, så att avföringsmassan - hård och torr - som komponerar den inte kan evakueras spontant av patienten. Det är därför nödvändigt att tillgripa lämpliga åtgärder, såsom mjukning med glycerinklyster och / eller digital krossning, fram till kirurgiskt ingrepp i de mest komplicerade fallen.
. Processerna för återabsorption av vatten som är typiska för tjocktarmen förstärks således: genom att beröva den vattenhaltiga komponentens fekala massa blir detta gradvis hårdare och torrare, vilket predisponerar för utveckling av fekal impaktion. Bland riskfaktorerna kan vi därför lista behållningen av avföring för smärtsam avföring i samband med analfissurer, förekomst av fistlar, hemorrojder, dolicocolon (överdriven längd av tjocktarmen), och till och med användning av vissa läkemedel (antikolinergika, opiater, som t.ex. kodein, oxikodon, hydrokodon, tramadol, läkemedel mot diarré, aluminium, etc.). Långvarig viloläge hos sjukhusinlagda patienter, lågvätskekost, kräkningar och intensiv svettning kan gynna uppkomsten av fekal påverkan. Fortfarande på kostfronten, båda en brist och ett överskott av fibrer, särskilt om det senare åtföljs av ett minskat vattenintag, kan spela en viktig roll i etiopatogenesen av fekal impaktion.
Barn och äldre hör till kategorierna av personer med störst risk, förutom psykiatriska patienter och paraplegiker.
som det är associerat med. Kännetecknande är känslan av rektalvikt, tenesmus, smärta och bukspänning, med urinretention, pollakiuri, illamående, kräkningar och anorexi (även om fekal påverkan i de första stadierna kan vara symtomatisk). Förekomsten av en fekal påverkan kan också signaleras av plötslig utsläpp av flytande avföring i små mängder (encopresis) eller uppkomsten av vattnig diarré, trots den underliggande förstoppningen.När det gäller fekal påverkan är det nödvändigt att skilja mellan symptomatisk och förebyggande behandling.
När fekalomen redan är bildad är det nödvändigt att bryta upp det; med tanke på att fekalomen i de flesta fall är belägna i området rectosigmoid, rekommenderas det digitala krossförfarandet i omvårdnadsmanualerna. För att underlätta nedbrytningen av fekalimpaktionen är det möjligt att öva lavemang av glycerin och / eller varm mineralolja (t.ex. vaselinolja) och be patienten att hålla den i 20-30 minuter innan man fortsätter med manuell tömning eller med hjälp av en speciell sked. Detta är uppenbarligen ett omvårdnadsförfarande, därför utfört av expert personal som känner till patientens kliniska historia och orsakerna till fekalom. Manövern är till exempel kontraindicerad för en patient som nyligen har opererats eller återhämtning från trauma till anus eller ändtarm.Möjliga kontraindikationer för den digitala krossningen av fekal påverkan gäller också förekomsten av aktiva tarminflammatoriska sjukdomar och rektal smärta eller blödning, intag av antikoagulantia och förekomst av viktig hjärtsjukdom. Överdriven manipulation av ändtarmen kan faktiskt orsaka en "viktig irritation av slemhinnan av samma, upp till blödning, men också stimulera vagusnerven, med eventuell reflexminskning av hjärtfrekvensen. Detta är dock en händelse som ska utvärderas med vederbörlig uppmärksamhet, eftersom vid allvarlig ocklusion användningen av osmotisk laxermedel kan utfärda patientens kliniska bild (bukspänning, kramper).
När det gäller primär och sekundär förebyggande behandling (som sker när en patient redan har haft en fekal påverkan tidigare) är det naturligtvis viktigt att undvika förstoppning, regelbunden ätstil (adekvat intag av fiber och vatten, undvika binges) och liv i allmänhet (ökad fysisk aktivitet för att stimulera tarmmotilitet). Om läkaren bedömer det lämpligt kan förebyggande av förstoppning också ske genom intag av laxermedel eller suspension av läkemedel som minskar tarmmotiliteten. Kroniskt missbruk av laxermedel, som förutom att orsaka olika typer av komplikationer (t.ex. elektrolytobalanser), kan till och med - orsaka tarmatoni med minskad peristaltik - kan till och med vara en viktig riskfaktor för utveckling av fekalom.
