REUMATOID ARTRIT: DIAGNOS

Evolution och kliniska manifestationer

Även om en exakt ursprungsorsak inte är känd, vet vi mycket väl förändringarna i kroppsvävnaderna som är associerade med "reumatoid artrit. Denna sjukdom börjar med en" inflammation i ledhinnan (ett slags foder i lederna). Den inflammatoriska processen i synovium, som snart kommer att sträcka sig till senor och bursae, producerar mycket vätska som häller in i leden, runt senorna eller inuti bursae. Under normala förhållanden är denna vätska, kallad ledvätska, viktig för att säkerställa näring till ledbrosket, skydda lederna från stötar och underlätta glidningen mellan de olika anatomiska strukturerna. När det är överdrivet, orsakar det dock utbredd svullnad; karaktäristiskt är fingrarna, som får den typiska spindelformen.

Ihållande inflammation leder till en tillväxt av inflammatorisk vävnad mot leden, runt senorna eller inuti påsarna. Den degenerativa processen påverkar också ledbrosket, som konsumeras tills det påverkar det underliggande benet, vilket orsakar erosioner som är orsaken till leddeformiteten. Med tiden blir inflammationen kronisk, den inflammatoriska vävnaden blir fibrös eller ärrad. -artikulära vävnader, associerade med broskdegeneration, benderosioner och svullnad, minskar avsevärt rörligheten i leden.

Diagnos

Diagnosen reumatoid artrit börjar med en "grundlig medicinsk historia, följt av en fysisk undersökning. Lyssnar på de sjukdomar som patienten berättar och ställer specifika frågor, reumatologspecialisten söker efter användbara element för att formulera rätt diagnos. Detta preliminära besök, kombinerat med några enkla tester är blod ibland tillräckligt för att diagnostisera reumatoid artrit.

När det gäller blodprov utvärderas inflammationsindex och vissa antikroppar. Bland de inflammatoriska indexen minns vi erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR) och det C -reaktiva proteinet (CRP); de vanligaste antikropparna är reumatoid faktor (FR) och antikroppar mot citrullinerade cykliska peptider (anti-CCP). Dessa antikroppar är inte specifika, men deras närvaro hos personer som har en karakteristisk klinisk bild spelar en viktig roll inte bara för den diagnostiska fasen utan också för den prognostiska. Det har faktiskt visat sig att höga nivåer av reumatoid faktor och anti-CCP-antikroppar under de tidiga stadierna av sjukdomen tycks vara förknippade med en större risk för allvarlig ledskada. Det bör noteras att dessa antikroppar också kan finnas hos personer som har andra sjukdomar men också hos friska människor och att cirka 35% av patienterna med reumatoid artrit inte har dessa antikroppar i blodet.

Förutom blodprov bör instrumenttester som röntgenbilder och led-ultraljud också utföras i den inledande fasen och i uppföljningen av sjukdomen.Särskilt har gemensamt ultraljud under de senaste åren intagit en allt viktigare roll i hanteringen av patienter som lider av denna patologi.