Personer med bronkospasm har svårt att andas, hostar, väsande andning när de andas och klagar över brösttäthet. Förekomsten av hosta är kopplad till den ökade produktionen av slem från slemhinnan i ockluderade bronkier och bronkioler.
De främsta orsakerna till bronkospasm är astma och bronkit; dessa två tillstånd är båda inflammatoriska.
Ofta är fysisk undersökning och utvärdering av patientens medicinska historia tillräckliga för en definitiv diagnos.
Terapin är farmakologisk och består av läkemedel för att öppna luftvägarna (beta2-agonister och antikolinerga bronkodilatatorer) och antiinflammatoriska läkemedel för att minska det inflammatoriska tillståndet (kortikosteroider).
Bronkiernas och bronkiolernas anatomi
Bronkierna representerar luftvägarna som följer luftstrupen.
Hos vuxna bifurkerar luftrören på nivå med 4: e-5: e bröstkotorna för att ge upphov till de två primära (eller huvud) bronkierna, en för höger lunga och en för vänster lunga.
De primära bronkierna är i sin tur indelade i allt lägre kalibergrenar, vilket utgör det som i medicinsk jargong kallas bronkialträdet.
Bronkialträdet består av luftvägar (eller andningsvägar) utanför lungorna (primära extrapulmonala bronkier) och intrapulmonala luftvägar (sekundära och tertiära bronkier, bronkioler, terminalbronkioler och andningsbronkioler).
På samma sätt som de övre luftvägarna (som är: näshålorna, nasofarynx, svalget, struphuvudet och luftstrupen) har bronkierna funktionen att transportera luften som kommer från den yttre miljön till de funktionella enheterna i lungorna: så -kallas alveoler.
Omgiven av ett tätt nätverk av kapillärer är alveolerna små säckar som tar emot inandningsluften och låter blodet "ladda" med det syre som är nödvändigt för hela organismen. Det är faktiskt i alveolerna som det gasformiga utbytet av syre sker. - koldioxid mellan blodet, som cirkulerar i kapillärerna och den atmosfäriska luften, som införs genom andning.
Ur histologisk synvinkel tenderar bronchi-bronchiole-systemet att gradvis ändra sin struktur när den tränger mer och mer in i lungorna: i de primära bronkierna är broskkomponenten överlägsen den muskulära (det finns en anmärkningsvärd likhet med luftrör); från sekundärbronkierna och upp till strax före alveolerna tar muskulaturen över och ersätter brosket gradvis.
av bronkierna eller bronkiolerna, vilket orsakar en förträngning, eller i särskilt allvarliga fall, "fullständig ocklusion, av luftvägarna.
Total förträngning eller ocklusion är vanligtvis tillfällig, så förr eller senare återställs luftvägarnas öppenhet.
STÖRSTA KONSEKVENSER AV BRONCHOSPASM
En person som lider av bronkospasm har svårt att andas, eftersom det finns ett hinder för luftens passage genom bronkierna och / eller bronkiolerna.
Situationen är dock något mer komplex än man kan tro. Faktum är att förträngningen eller ocklusionen orsakar bronkialslemhinnan att producera stora mängder slem, vilket:
- hjälper till att blockera luften som kommer in i lungorna,
- irriterar inre väggen i bronkierna (eller bronkiolerna) genom att inflamma den
- gynnar hoststart
Figur: jämförelse mellan andningsluftvägarna hos en astmatiker med bronkospasm och en frisk individ. Du kan märka förträngningen av passagen för luften och förekomsten av slem (i gult). Från webbplatsen: grosiramazing.com
Smittämnen som kan orsaka bronkit och därefter episoder av bronkospasm.
- Influensavirus
- Syncytialt virus
- Adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronkit kan å andra sidan vara en akut eller kronisk omständighet som uppstår på grund av luftvägsinfektioner (som förkylning eller influensa), cigarettrök och / eller föroreningar (miljö, hushåll eller arbete). Kroniska former av bronkit representerar ett sjukligt tillstånd, även känt som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
* Allergener är ämnen som kroppen känner igen och tolkar som främmande och potentiellt farliga och därför förtjänar en immunattack som syftar till deras neutralisering.
ANDRA ORSAKER
Hos uppenbarligen friska individer kan episoder av bronkospasm också orsakas av:
- Kontakt eller närhet till vissa ämnen (inklusive pollen, damm, mat, mögel, djurhår, etc.), som det finns en "intolerans eller" allergi mot.
- En fysisk aktivitet som är intensiv eller för hög i förhållande till möjligheterna hos individen som utför den.
- Intag av vissa läkemedel, inklusive antibiotika, NSAID och antihypertensiva medel. Möjligheten att orsaka bronkospasm är i allmänhet kopplad till en patients intolerans mot ovannämnda läkemedel.
- Generell anestesi, utövad i kirurgi, före vissa mycket invasiva operationer.I dessa situationer representerar bronkospasm en komplikation.
Dess etablering är efter applicering, av läkaren, av röret som används för att stödja patientens andning under operationen.
RISKFAKTORER
Alla astmatiker, bronkitlidare, personer som utsätts för bronkitutlösare (infektionssjukdomar, förorenade miljöer etc.) och individer som är allergiska mot några av de ämnen som nämns ovan löper uppenbarligen hög risk för bronkospasm.
som kännetecknar bronkospasm är:
- Hosta. Mekanismen som utlöser hostan har redan tagits upp.
- Väsande och väsande andning. Hos personer med astma eller kronisk bronkit förvärras dessa andningssvårigheter vanligtvis på kvällen, tidigt på morgonen eller efter fysisk aktivitet.
- Förekomst av rales vid andning. Detta är onormala ljud som patienten gör under andningen.
- Tryck över bröstet. Det liknar en känsla av tryck i bröstet. Ibland kan det kännas som verklig smärta.
KOMPLIKATIONER
Om bronkospasmen är särskilt allvarlig och inte behandlas ordentligt kan andningssvårigheterna vara tillräckligt länge för att få patienten att dö av kvävning.
De kliniska manifestationerna som kännetecknar förekomsten av allvarliga andningssvårigheter är: dyspné i vila, cyanos (vanligtvis i fingrarna) och en ökning av hjärtfrekvensen.
NÄR ska man se doktorn?
Enligt läkare är det bra att kontakta dem i närvaro av:
- Hosta som inte visar några tecken på att passera
- Skramlar vid andning, som istället för att bli bättre blir värre
- Feber
- Mindre andningsproblem
Dessutom, alltid enligt experternas uppfattning, är detta symptom som kräver en omedelbar medicinsk undersökning:
- Hosta med blod
- Dyspné och cyanos i fingrarna
- Bröstsmärta
- Den markanta ökningen av hjärtfrekvensen
INSTRUMENTALA TESTER
De instrumentella testerna, som läkare använder för att nå en definitiv diagnos och undersöka de utlösande orsakerna, är:
- Bröstkorgsröntgen. Det ger en "ganska klar bild av lungorna och andra strukturer i bröstet. Visar alla tecken på en" lunginfektion. Det är ett smärtfritt test, men ändå minimalt invasivt, eftersom det utsätter patienten för en (mycket låg) dos joniserande strålning.
- Spirometri. Snabb, praktisk och smärtfri, spirometri registrerar lungornas inspiratoriska och expiratoriska kapacitet och öppenheten (dvs. öppningen) för luftvägarna som passerar genom de senare.
- CT -skanning (datoriserad axiell tomografi). Det ger mycket omfattande tredimensionella bilder av organen i brösthålan. Det kan därför visa de flesta avvikelser som kan påverka lungorna (tecken på infektion, tecken på inflammation etc.).
Det innebär att patienten utsätts för en icke försumbar dos joniserande strålning, så det är att betrakta som ett invasivt test (om än helt smärtfritt).
Under vissa omständigheter, för att öka kvaliteten på bilderna, administrerar läkaren ett kontrastmedel i patientens blodomlopp. Om det används, ökar detta ämne invasiviteten i undersökningen, eftersom det kan utlösa en allergisk reaktion (N.B: detta förekommer i allmänhet hos predisponerade ämnen).
BETA2-AGONISTER
Beta2-agonister är noradrenalin-derivat.
Dessa läkemedel är särskilt lämpliga för att lindra de symtom som kännetecknar akuta astmaattacker, eftersom de kan frigöra de släta musklerna i bronkierna och bronkiolerna på mycket kort tid.
Effektiva även om orsakerna inte är av astmatisk natur, de mest använda beta2-agonisterna är:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Formoterolen
Vänligen notera: beta2-agonister minskar inte det inflammatoriska tillståndet i bronkialträdet; därför är deras verkan begränsad till förbättring av den symptomatologiska bilden.
ANTIKOLINERGISKA BRONKODILATORER
Som du kan gissa utifrån namnet vidgar antikolinerga bronkodilatatorer luftvägarna och verkar på bronkialmusklerna. Det ultimata syftet med deras intag är att låta patienten andas bättre.
Det finns två kategorier av antikolinerga bronkdilatatorer: kortverkande antikolinerga bronkodilatatorer och långvariga antikolinerga bronkdilatatorer. De förra kommer till handling på mycket kort tid, vilket gör dem särskilt lämpliga för akuta episoder av bronkospasm; den senare verkar med längre tider, vilket gör dem lämpliga läkemedel för att förhindra framtida episoder av bronkospasm.
De vanligast administrerade antikolinerga bronkdilaterarna inkluderar ipratropiumbromid och isoetarin.
Vänligen notera: liksom beta2-agonister, lindrar antikolinerga bronkodilatatorer också bara symtomen (de förbättrar inte det inflammatoriska tillstånd som kan påverka bronkier och bronkioler).
INANDADE (ELLER INANDADE) KORTISTEROIDER
Tillhör kategorin steroidläkemedel minskar inhalerade kortikosteroider inflammation i luftvägarna. Användningen gör att patienten kan andas bättre och lindra andningssvårigheter.
Liksom alla andra steroidläkemedel orsakar inhalerade kortikosteroider, vid stora doser eller under långa perioder, olika biverkningar, varav några är mycket allvarliga.
Möjliga biverkningar av steroidläkemedel.
- Hypertoni
- Diabetes
- Försvagning av benen eller osteoporos
- Glaukom
- Övervikt eller fetma
- Magsår
Dessa är några av de viktigaste förebyggande åtgärderna mot bronkospasm.
.jpg)
