Gynnad av tillstånd som missbruk av antibiotika, immunsuppression och diabetes mellitus, är oral candida vanligtvis ansvarig för en vit patina på slemhinnorna i munhålan och / eller halsen, ibland förknippad med symtom, inklusive: sveda i munnen, smärta vid tuggning och / eller sväljning, onormal smak i munnen och brist på uppfattning av smaker.
För diagnos av oral candida är en fysisk undersökning och anamnes i allmänhet tillräcklig; ibland krävs dock en oral biopsi eller svalgpinne.
Närvaron av oral candida kräver användning av läkemedelsbehandling baserad på svampdödande medel.
Oral trast är också känd som "trast" och "munstrust".
Kort påminnelse om vad Candida är
Candida (eller candidiasis) är en "svampinfektion (eller mykos) som orsakas av svampen Candida albicans. Denna svamp finns naturligt i människokroppen; i synnerhet älskar den att leva i fuktiga och varma miljöer, såsom mun, svalg, matstrupe, mag -tarmkanal och könsorgan (slida, hos kvinnor och glans, hos män).
Tycka om Candida albicans orsakar Candida
Candida albicans det är i själva verket en svamp som i allmänhet är ofarlig för människor, eftersom de så kallade "goda bakterierna" som utgör bakteriefloran och immunsystemet förhindrar dess patologiska spridning.
Men när dessa två styrsystem misslyckas, Candida albicans börjar föröka sig intensivt, vilket ger upphov till tillståndet som kallas candida eller candidiasis.
Svampar som beter sig som Candida albicans - det vill säga som utnyttjar en svår situation från värdens sida - kallas opportunistiska svampar.
Vetenskaplig klassificering av Candida albicans
Candida albicans det är en saprofytisk svamp (det vill säga den livnär sig på sönderfallande material), som tillhör familjen saccharomycetes. Sackaromyceter är speciella encelliga organismer som lever i kolonier och som faller i kategorin så kallade jästsvampar (precis som Saccharomyces cerevisiae, jästen som används till bröd).
För ytterligare information: Candida: Vad det är tycka om Candida albicans;Immunsuppression är ett typiskt problem för dem som lider av sjukdomar som AIDS eller cancer, de som tar immunsuppressiva läkemedel, kemoterapi eller inhalerade kortikosteroider, de som genomgår strålbehandling och de som är äldre.
Det bör noteras att även om det händer mycket sällan kan även personer som är vid god hälsa och inte faller i någon av de ovannämnda riskkategorierna utveckla oral candida.
Visste du att ...
Hos patienter med diabetes, för att främja spridningen av Candida albicans i munhålan är saliven, som på grund av den pågående metaboliska sjukdomen är extremt rik på glukos.
Är oral Candida smittsam?
Genom kyssen kan individen med oral candida överföra samma infektion till icke-infekterade människor; därför är oral candida en smittsam, smittsam sjukdom.
Det bör dock noteras att fenomenet oral candida-överföring vanligtvis involverar icke-infekterade personer som faller i en av de ovan angivna riskkategorierna (felaktig användning av antibiotika, förekomst av immunsuppression eller diabetes, etc.).
Oral Candida Neonatal och amning: orsakerna
Spädbarn födda vid vaginal leverans till kvinnor med någon form av candida kan förvärva oral candida eller annan liknande infektion (t.ex. esofageal candidiasis) från modern; i dessa situationer finns det ett fenomen av neonatal candida -infektion.
Dessutom kan alla barn som ammas av mödrar med en form av bröst Candida bli sjuka av oral candidiasis.
I detta avseende bör det noteras att under amning, precis som det oinfekterade barnet kan förvärva oral candida från mamman med bröstcandida, så kan den oinfekterade mamman förvärva bröstcandida från barnet med oral candida.
Epidemiologi
Oral candida är sällsynt hos friska människor; å andra sidan är det ganska vanligt hos personer med cancer, aids eller diabetes, hos personer som tar kemoterapi eller immunsuppressiva medel, hos patienter som genomgår strålbehandling och hos dem som bär tandprotes utan att ta hand om dess hygien.
lingual, palatal och / eller oral, av vita fläckar eller alternativt av en vit patina, som, om den tas bort genom gnidning, visar underliggande röda och ibland blodiga lesioner.
Oral erytematös (eller atrofisk) Candida
Oral erytematös candida finns också både i akut och kronisk form och är den typ av oral candida som kännetecknas av förekomst av röda lesioner på lingual, palatal och / eller oral slemhinna.
Det bör noteras att ibland erytematös oral candida representerar upptakten till pseudomembranös oral candida.
Hyperplastisk oral Candida
Hyperplastisk oral candida är den minst vanliga typen av oral candida.
Det kännetecknas av närvaron, på den linguala, palatala och / eller munslemhinnan, av ihållande vitaktiga plack eller knölar med en grov yta.
, inre väggen i kinderna och / eller halsen (pseudomembranös oral candida); mer sällan, i stället för dessa vita fläckar, producerar det ett rodnat erytem (oral erytematös candida) eller vitaktiga knölar (hyperplastisk oral candida).Ibland är ovanstående tecken associerade med symptom, såsom:
- Smärta vid tuggning och sväljning;
- Brännande i munnen, liknande bränning med en varm vätska;
- Metallisk, sur, salt eller bitter smak i munnen;
- Brist på uppfattning om smaker.
Symtom på oral Candida hos spädbarn och småbarn
Hos spädbarnet och det lilla barnet uppträder oral candida med symptom och tecken som liknar de hos oral candida hos vuxna; den enda skillnaden mellan de två situationerna ligger i det faktum att spädbarn eller barn med oral candida också uppvisar en viss grad av irritabilitet och gråta ofta.
Sjukdomar associerade med oral Candida
Oral candida kan associeras med flera andra tillstånd, inklusive:
- Esofagus candidiasis (eller esofagus candida). Alltid orsakad av Candida albicans, detta tillstånd orsakar utseendet av vitaktiga plack på matstrups inre yta och manifesterar sig med smärta vid sväljning, illamående, kräkningar och viktminskning.
- Vinklad cheilit. Det är hudkänsligheten som kännetecknas av inflammation i munhörnen; ofta, för att gynna detta fenomen under oral candida, är det en "bakteriell infektion från Staphylococcus aureus.
- Protesstomatit. Inom medicin indikerar termen "stomatit" någon inflammation i munslemhinnan.
I kombination med närvaron av en tandprotes tenderar oral candida också att orsaka stomatit. - Median rhomboid glossit. Det är en inflammation i tungan som kännetecknas av närvaron av en röd lesion, formad i romb, i tungans mitt; vanligtvis för att gynna detta fenomen under oral candida är det överlagring av en bakteriell infektion.
- Linjär gingival erytem Det är en inflammation i tandköttet, kännetecknat av erytem, som i närvaro av oral candida förekommer främst bland personer med hiv, med herpes simplexvirus eller som inte tar tillräckligt hand om sin munhygien.
Oral Candida: Komplikationer
Liksom andra former av candida, i närvaro av allvarligt immunsuppression eller särskilda tillstånd (t.ex. diabetes), kan oral candida degenerera till ett systemiskt tillstånd, känt som invasiv candidiasis (eller invasiv candida).
Invasiv candida är infektionen från svampen som passerar genom blodomloppet Candida albicans (fungemi eller funghemi) och dess spridning till viktiga organ, såsom hjärtat (endokardit), hjärnan (encefalit), lungorna (lunginflammation), levern (hepatit), ögonen (endoftalmitis) eller benen (osteomyelit).
Invasiv candida kan vara dödlig för patienten, därför representerar det en "medicinsk nödsituation som behöver omedelbar hjälp.
För en frisk vuxen är en infektion som oral candida inte ett särskilt farligt tillstånd.
När ska man träffa en läkare?
En individ bör kontakta sin primärvårdsläkare när de faller i en riskgrupp för oral candida och utveckla de klassiska symtomen och tecknen på tillståndet (vita fläckar på tungan, gommen, inre väggen på kinderna och / eller halsen, brännande i mun etc.).
).
Den fysiska undersökningen är en noggrann medicinsk observation av de symtom och tecken som patienten uppvisar; anamnesen, å andra sidan, är insamling, med hjälp av frågor, av alla uppgifter om patienten, som är användbara för att dechiffrera de utlösande orsakerna och de faktorer som gynnar det pågående tillståndet (förekomst av kroniska sjukdomar som diabetes , farmakologiska terapier i handling, livsstilsvanor, etc.).
Om "fysisk undersökning och anamnes inte ger tillräckligt exakta indikationer för diagnosen eller om det råder tvivel om" samband mellan oral candida och esofageal candidiasis, måste läkaren tillgripa ytterligare undersökningar: biopsi i munhålan och, ibland, halspinne, i det första fallet; endoskopi av matstrupen, i det andra fallet.
oral behandling är först och främst baserad på en läkemedelsbehandling baserad på svampdödande medel, vars syfte är att eliminera svampkolonin som är ansvarig för infektionen; för det andra kräver det särskild uppmärksamhet på munhygien.Svampdödande medel är läkemedel med en specifik svampdämpande effekt.
Oral Candida: droger
De svampdödande läkemedel som används mest i närvaro av oral candida är flukonazol, klotrimazol, mikonazol och nystatin: tillhör kategorin triazoler; den andra och den tredje är två imidazolderivat; den fjärde, slutligen, är ett antibiotikum med svampdämpande egenskaper.
Om flukonazol, klotrimazol, mikonazol och nystatin är ineffektiva, övergår läkemedelsbehandling till itrakonazol, en annan triazol eller till amfotericin B, en polyenmakrolid.
När det gäller administreringssättet för de ovannämnda läkemedlen varierar detta beroende på infektionens svårighetsgrad: för milda till måttliga infektioner sker det oralt via kapslar eller tabletter; för allvarliga infektioner sker det dock intravenöst via injektion.
I närvaro av svår oral candida tjänar intravenös administrering av svampdödande läkemedel till att förhindra fenomenet fungemi och den därpå följande invasiva candida.
Farmakologisk terapi hos AIDS -patienter
Om oral candida påverkar en person med AIDS, innebär läkemedelsbehandling att itrakonazol administreras via munnen eller intravenöst (beroende på infektionens svårighetsgrad).
Farmakologisk behandling vid invasiv Candida
Om oral candida urartar till invasiv candida, innebär läkemedelsbehandling intravenös administrering av ovannämnda amfotericin B.
Varaktighet för farmakologisk terapi
I allmänhet är varaktigheten av läkemedelsbehandling som är användbar för att motverka oral candida cirka 14-21 dagar.
Det är dock den behandlande läkaren som bestämmer exakt hur länge patienten ska ta svampdödande läkemedel.
Regler för munhygien
När det gäller munhygien, i närvaro av trast, är det bra att:
- Borsta tänderna försiktigt och med en mjuk borste för att undvika att skrapa tecken på infektion i munhålan.
- Om du bär en tandprotes, ta av den på natten och tvätta den ordentligt;
- Undvik användning av munvatten och liknande produkter, om inte annat anges av läkaren;
- Undvik att äta söt mat.
Det bör noteras att efter läkning skulle det vara lämpligt att byta tandborste.
muntliga är:
- Under en antibiotikabehandling, respektera de doser som ordinerats av den behandlande läkaren och ta mjölksyrajäsningar;
- I närvaro av tillstånd som gynnar oral candida (t.ex. diabetes, AIDS, immunsuppression, etc.), var noga med din munhygien.
- Begränsa konsumtionen av livsmedel som är rika på sockerarter;
- Behandla försiktigt infektioner med Candida albicans bärs av andra delar av kroppen (t.ex. bröst Candida, vaginal Candida, etc.);
- För dem med tandproteser, ta bort den senare under natten och tvätta den regelbundet;
- Regelbundet genomgå tandkontroller;
- För personer med diabetes, håll blodsockret under kontroll genom kost, fysisk aktivitet och eventuellt medicinering.
.jpg)
