Faktum är att orsakerna till yttre knäsmärta inkluderar: knäartros, skador på lateralt kollateralband, skador på lateral menisk, reumatoid artrit, ilio-tibialbandssyndrom och blåmärken i medialknäet.
Knäet: en kort påminnelse om Anatomy
Knäet är den viktiga synoviala leden i människokroppen, som ligger mellan lårbenet (överlägset), skenbenet (sämre) och knäskålen (främre).
Dess anatomi är ganska komplex och inkluderar:
- Ledbrosket, som täcker lårbens nedre yta, knäskålens insida och mitten av skenbenets övre yta, skyddar alla dessa ben mot inbördes friktion;
- Synovialmembranet, som täcker leden inifrån och producerar ledvätskan, en vätska med en smörjande verkan för alla knäets inre strukturer;
- Säkerhetsbanden, korsbandet och knäskålssenan, som tillsammans garanterar fogets stabilitet och korrekt inriktning mellan lårbenet och skenbenet;
- De synoviala påsarna, som är små säckar av synovialmembranet, fyllda med en smörjvätska som mycket liknar ledvätskan;
- Den inre menisken (eller medial menisk) och den yttre menisken (eller lateral menisk), som är broskkuddar med en dämpnings- och friktionsfunktion, belägna på sidorna av skenbenets övre yta.
Tack vare sin strategiska position och sin speciella anatomi spelar knäet en grundläggande roll för att stödja kroppens vikt och för att tillåta förlängnings- och böjningsrörelser av benet, under en promenad, en löpning, ett hopp, etc.
.
Mot bakgrund av detta är den mest korrekta definitionen av yttre knäsmärta lateral knäsmärta eller lateral knäsmärta.
Hur som helst, om än jargong, är uttrycket "smärta i det yttre knäet" det som bäst beskriver den smärta som det hänvisar till och som lättare tolkas av den vanliga läsaren.
Sagittalplanet är den främre-bakre axeln som symmetriskt separerar människokroppen i två delar, vilket ger upphov till en högra och en vänster halva.
Epidemiologi. Vem lider mest av yttre knävärk?
Yttre knäsmärta är ett vanligt symptom som kan drabba människor i alla åldrar, men det påverkar främst:
- De som spelar sport där riktningsändringar under löpning, hopp, hopp etc. förväntas. (därför fotboll, rugby, basket etc.);
- Seniorer.
Knäartros
Shutterstock
Knäartros, även känd som gonartros, är kronisk inflammation i knäet, som härrör från degenerering av ledbrosket som finns på lårbenet och / eller skenbenet.
Knäartros är tyvärr ett irreversibelt och progressivt tillstånd; det orsakar faktiskt skador på knäets ledbrosk som är omöjliga att återhämta sig och med en tendens att förvärras med tiden.
Olika faktorer gynnar uppkomsten av knäartros, inklusive: familjens predisposition för det ovannämnda problemet, hög ålder, fetma och en tidigare historia av knäskador (särskilt menisk och främre korsband).
Knäartros orsakar smärta i det yttre knäet när dess degenerativa verkan främst påverkar den laterala delen av knäets ledbrosk.
Skador på Lateral Collateral Ligament
Det laterala kollaterala ligamentet, eller det yttre kollaterala ligamentet, är knäligamentet som ligger på den yttre sidan av leden, med ursprung i den så kallade laterala epikondylen på lårbenet och slutar på det så kallade fibulahuvudet.
Skador på det laterala kollaterala ligamentet består av påfrestningar eller i värsta fall tårar i bindvävsfibrer som utgör ledbandet i fråga.
Vanligtvis är ansträngningar och tårar i det laterala kollaterala ligamentet resultatet av en knäförstuvning, efter ett plötsligt och abrupt trauma (dåligt fall, onormal vridning etc.).
Yttre knäsmärta på grund av en skada i det laterala kollaterala ligamentet lokaliseras i det anatomiska segmentet genom vilket ovannämnda ligament passerar.
Inom medicin indikerar termen "stukning" en skada på "muskuloskeletala systemet, som kännetecknas av en" tillfällig förändring av de inre anatomiska förhållandena hos en "led och den därmed mer eller mindre djupa skadan på en eller flera artikulära komponenter .
Skador på lateral menisk
Den laterala menisken, eller yttre menisken, är skiktet av fibröst brosk, med en cirkulär form, som äger rum på sidodelen av skenbenets övre yta och som huvudsakligen tjänar till att absorbera stötar i leden.
Laterala meniskskador består av skador, tårar och splittringar i fibröst broskskikt.
I de flesta fall är skador på den laterala menisken resultatet av en knäförstuvning efter en plötslig och plötslig traumatisk händelse; mer sällan beror de på upprepade felaktiga påfrestningar på leden, som på sikt är skadliga för lateral menisk.
Yttre knäsmärta på grund av en lateral meniskskada ligger strax under och utanför knäskålen.
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i synoviala leder, som har som huvudmål det synoviala membranet och som med tiden bestämmer förändringen av ledkapseln, ledband och ledbrosk.
Reumatoid artrit är ett medicinskt tillstånd som härrör från ett fel i immunsystemet, vilket är orsaken till att det ingår i listan över autoimmuna sjukdomar.
Den exakta orsaken till reumatoid artrit är osäker; Det är dock ett faktum att faktorer som "tillhörande det kvinnliga könet, över 40 år, cigarettrökning och" att ha kommit i kontakt med vissa patogener som "bidrar till uppkomsten av den aktuella sjukdomen. herpesvirus eller Epstein Barr -virus.
Ileo-tibialbandssyndrom
Även känt som "löparens knä", ilio-tibialbandssyndrom är tillståndet som uppstår från inflammation i bandet av fibrös vävnad belägen längs det yttre låret och som i princip går från höften (höftbenet) till delen strax under knäet ( lateral kondyl av skenbenet).
Ilio-tibialbandssyndromet är en funktionell överbelastningssjukdom, det vill säga det är resultatet av den kontinuerliga upprepningen av en rörelse som felaktigt betonar bandet av fibrös vävnad som beskrivs ovan (vilket då är ilio-tibialbandet).
Blåmärken i knäet i sidostolen
Knäskador i sidled är skador på knäets yttre del som inte äventyrar ledstrukturens integritet, men som fortfarande är ansvariga för smärta.
Vanligtvis är ursprunget till yttre knämärken ofrivilliga fall eller slag som direkt påverkar den yttre sidan av leden.
Smärta i det yttre knäet efter kontusion är i de flesta fall ett tillstånd av mild klinisk betydelse.
;Komplikationer
Om orsaken är ett kliniskt relevant tillstånd som knäartros eller om behandlingen av den utlösande orsaken är olämplig kan yttre knäsmärta bli ett kroniskt symptom, som drabbar patienten även under de mest triviala dagliga aktiviteterna (t.ex. klättring trappor eller gå in eller ut ur bilen).
När ska man träffa en läkare?
Yttre knäsmärta är ett symptom som bör oroa och få den drabbade att träffa en läkare när:
- Det har pågått i flera dagar;
- Trots resten och isens applicering kvarstår den och visar inga tecken på förbättring;
- Det är resultatet av en knäförstuvning;
- Det är associerat med flera andra symptom (t.ex. ledstelhet, svullnad, minskad ledrörlighet, etc.).
Vem ska man kontakta vid yttre knävärk?
Extern knäsmärta och dess orsaker är en fråga för den ortopediska läkaren, det vill säga läkaren specialiserad på diagnos, behandling och förebyggande av patologier som kan påverka muskuloskeletala systemet.
), forskning som syftar till att fastställa orsakerna till en oroande yttre knäsmärta börjar med en "undersökning av de associerade symptomen och med en noggrann fysisk undersökning, under vilken den diagnostiska läkaren utför specifika manuella manövrar (t.ex.: främre lådtest, Apley -test, etc. .); undersökningarna fortsätter därför med en "grundlig medicinsk historia och slutar i de flesta fall med diagnostisk avbildning, för att vara exakt med en MR i knäet. och antiinflammatorisk, som många underskattar.
Som regel, i närvaro av yttre knäsmärta, rekommenderar läkare att applicera is 4-5 gånger om dagen, i minst 15-20 minuter per förpackning;
Tack vare sin antiinflammatoriska effekt lindrar NSAID: er den smärtsamma känslan;
Användningen av ett elastiskt kompressionsband tjänar till att mildra eventuell svullnad och en eventuell känsla av instabilitet i knäet;
Att hålla nedre extremiteten förhöjd minskar blodtillförseln till knäet; mindre blodflöde till ett smärtsamt knä lindrar smärta och hjälper till att lösa eventuella svullnader.
Vad ska jag göra om konservativ terapi misslyckas?
Om yttre knäsmärta kvarstår trots ovanstående konservativ behandling kommer läkaren att föreslå mer invasiva behandlingar, milt eller betydande (beroende på omständigheten), inklusive:
- Lokal injektion av kortikosteroider.
Kortikosteroider är mycket effektiva antiinflammatoriska läkemedel, som dock betalar för sin terapeutiska kraft med olika biverkningar, varav några också är mycket obehagliga.
I närvaro av inre knäsmärta används kortikosteroider när traditionella antiinflammatoriska och smärtstillande metoder (is och NSAID) har visat sig vara ineffektiva; - Användning av ett knästöd.
Stödet tjänar till att ge fogen stabilitet.
Dess användning är nödvändig när instabilitet och svullnad i knäet, trots vilan och komprimering av leden, kvarstår; - Fysioterapi.
Grundläggande för när yttre knäsmärta och tillhörande symtom inte påverkas av vila, inkluderar sjukgymnastik proprioceptiva övningar och förstärknings- och töjningsövningar för alla muskler i den lidande nedre extremiteten, särskilt vikten av att stärka musklerna bör noteras. lårfacket (quadriceps femoris). - Infiltrering av hyaluronsyra.
Hyaluronsyra är en tät vätska, överlagring, även när det gäller sammansättning, till ledvätskan, dvs vätskan som tjänar till att smörja leder som knä, höft, etc. och för att skydda brosket.
Av vad som framkommer från många vetenskapliga studier skulle infiltrationer av hyaluronsyra i ett smärtsamt knä ha en smärtlindrande effekt, skulle gynna bildandet av kondrocyter (ledbroskets celler) och förbättra ledrörligheten.
Det bör noteras att i allmänhet varar effekten av en enda infiltration av hyaluronsyra cirka 6 månader. - Transplantation av mesenkymala stamceller.
Isolerat från kroppsfett som tillhör samma patient (därav "användningen av termen" transplantation) har mesenkymala stamceller visat sig ha regenererande egenskaper mot slitet ledbrosk.
Mesenkymal stamcellstransplantation är en innovativ teknik för regenerativ medicin, som för närvarande verkar garantera tröstande resultat. - Tömning av överskott av vätska (terapeutisk artrocentes).
Den består i att introducera en speciell nål inuti det lidande knäet (för att vara exakt var det lokaliserar svullnaden) och aspirera.
Ofta följer den behandlande läkaren vid aspiration injektionen av ett antiinflammatoriskt läkemedel som tillhör kategorin kortikosteroider och / eller injektion av en hyaluronsyra. - Operationen.
Det är den mest invasiva lösningen någonsin, även om - det är viktigt att påpeka - idag är driftsteknikerna mycket mindre blodiga än tidigare.
Kirurgi blir den enda vägen framåt, när inte bara konservativa behandlingar, utan även de nyss nämnda (kortikosteroider, knäställning, etc.) har visat sig vara ineffektiva.
Hur orsaken till yttre knäsmärta påverkar terapin
Vid behandling av yttre knäsmärta är orsaken till smärtan viktig eftersom:
- Det påverkar varaktigheten av konservativ terapi.
- Det påverkar sannolikheten för framgång för konservativ terapi.
- Det är det "element som planeringen av en eventuell sjukgymnastik" bygger på.
På samma sätt som det föregående fallet är det elementet på vilket planeringen av ett eventuellt kirurgiskt ingrepp bygger.
