Mer specifikt är cervikala myelopatier: cervikal spinal stenos, cervikal myelit, alla skador på cervikal ryggmärg av traumatiskt ursprung och sjukdomar i blodkärlen som ger näring åt ryggmärgen.
Cervikal myelopati kan associeras med ett antal symtom, inklusive nacksmärta, axelsmärta, förlust av finmotorik, muskelsvaghet i lemmarna och parestesi.
Den utlösande orsaken och svårighetsgraden av symtomen påverkar valet av behandling som antas i närvaro av cervikal myelopati.
Vad är ryggmärgen: en kort genomgång
Ryggmärgen är, tillsammans med hjärnan, en av de två grundläggande komponenterna i centrala nervsystemet.
Strukturellt mycket komplext har detta vitala nervorgan flera grupper av neuroner (organiserade i vit substans och grå substans) och 31 par nerver (de så kallade ryggradsnerverna), och har den viktiga uppgiften att sortera inkommande och utgående signaler mellan olika hjärnområden (lober i hjärnan, cerebellum, etc.) och resten av organismen.
För att få rätt skydd tar ryggmärgen plats i den så kallade ryggradskanalen, det vill säga kanalen som resulterar i överlappning av ryggradens ryggkotor och deras karakteristiska hål.
För mer information: Ryggmärg: Anatomi och funktioner ).
Cervikala myelopatier: Vad finns det i detaljerna?
I "listan över cervikala myelopatier finns det:
- Alla episoder av spinal-cervikal stenos;
- Former av myelit (dvs. inflammation i ryggmärgen) med en livmoderhalsplats;
- Skador på cervikal ryggmärg av traumatiskt ursprung (cervikal ryggmärgsskada eller cervikal myelisk lesion);
- Kärlsjukdomar relaterade till ryggmärgens livmoderhals (cervikal vaskulära myelopatier).
Vad är den vanligaste cervikal myelopati?
Den vanligaste och (just därför vanliga) intressanta cervikal myelopati är cervikal spinal stenos.
Cervikal spinal stenos är en patologi i komplexet "cervical spine - cervical spinal cord", kännetecknat av förträngning av ryggradskanalen och följaktligen av akut eller kronisk (beroende på orsaken) kompression av ryggmärgen.
Ursprunget till termen "Cervikal myelopati"
- Begreppet "myelopati" härrör från "föreningen mellan ordet" honung ", som i medicin hänvisar till ryggmärgen, och ordet" patia ", som betyder" sjukdom ".
- Uttrycket "cervikal", å andra sidan, hänvisar till området i nacken, det vill säga den anatomiska avdelningen i människokroppen längs vilken ryggraden i ryggraden och ryggmärgen passerar (OBS: "cervikal" kan också hänvisar till livmoderhalsen; det är dock osannolikt att det blir förvirrat, eftersom sammanhanget alltid och omedelbart klargör det exakta diskussionsområdet).
Av denna etymologiska analys framgår att den bokstavliga betydelsen av "cervikal myelopati" är "sjukdom i livmoderhalsen".
;Cervikal spondylos
Spondylos motsvarar artros i ryggraden; följaktligen är cervikal spondylos artros i livmoderhalsen.
Den kliniska särdragen hos detta utbredda medicinska tillstånd är gradvis degenerering av nackkotorna (närmare bestämt kropparna hos dessa kotor), degeneration som förändrar morfologin i cervikal ryggradskanal (dvs ryggradskanalen i cervical ryggraden).
Cervikal spondylos är den främsta orsaken till cervikal spinal stenos, gynnad av faktorer som ålderdom, fetma och en historia av nack trauma.
Cervikal spinal tumör
Cervikal spinal tumörer är kluster av onormala celler ("galna" celler) som ligger i livmoderhalsen.
Cervikal spinal tumörer (och spinal tumörer i allmänhet) orsakar spinal stenos, eftersom de med sin massa (som ständigt ökar på grund av hyperproliferation som är typiska för neoplastiska processer) tar bort det utrymme som är reserverat för det från ryggmärgen.
Reumatoid artrit
Reumatoid artrit är en degenerativ ledsjukdom som, när den drabbar livmoderhalsen, har liknande effekter som cervikal spondylos.
Enligt läkarnas pålitliga uppfattning är reumatoid artrit en autoimmun sjukdom.
Cervical Disc Herniation (eller Cervical Hernia)
Inom medicin indikerar termen "cervical disc herniation" utgången från nucleus pulposus från en av de cervikala intervertebrala skivorna i riktning mot de intilliggande nervstrukturerna (t.ex.: intilliggande ryggmärg) eller i riktning mot närmaste ryggkroppar.
Cervikal diskbråck orsakar ryggmärgsstenos, när kärnan pulposus invaderar, efter dess frigöring, utrymmet reserverat för ryggmärgen i omedelbar närhet.
För ytterligare information: Cervical Hernia: Vad "finns i detaljernaMedfödd missbildning av livmoderhalsen
Från födseln, hos vissa individer, är ryggradskanalen längs livmoderhalsen smalare än normalt.
Närvaron från födseln av en förträngning av ryggradskanalen (vare sig det är längs livmoderhalsen eller i "en annan del av ryggraden) är ett exempel på medfödd spinal stenos.
Visste du att ...
När cervikal spinal stenos beror på cervikal spondylos talar läkare också om cervikal spondylotisk myelopati eller spondylen cervikal myelopati.
Orsaker till cervikal myelit
Myelit är det medicinska tillstånd som orsakas av inflammation i ryggmärgens gråa eller vita substans; när det åtföljs av termen "cervikal" betyder det helt enkelt att den inflammatoriska processen påverkar ryggmärgens livmoderhals.
Myelit känner igen många orsaker; i själva verket kan det bero på virusinfektioner (t.ex.: poliomyelit, AIDS, varicella -virus, herpes zoster eller West Nile -virus), bakterieinfektioner (t.ex.: tuberkulos, syfilis, meningit eller Lyme -sjukdom), svampinfektioner (t.ex. Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis eller Blastomyces dermatitidis), parasitinfektioner (ex: Schistosoma, Taenia solium eller Trichinella spiralis), autoimmuna sjukdomar (t.ex.: optisk neuromyelit, Sjögrens syndrom, multipel skleros eller systemisk lupus erythematosus) och till och med vissa vacciner (t.ex.: mot hepatit B, mot mässling, påssjuka och röda hund, och för difteri och stelkramp).
Inflammationen som orsakas av myelit påverkar ryggmärgens funktion; detta beror på den skada som ovannämnda inflammation orsakar neuronerna i den grå och vita substansen i den drabbade ryggmärgen.
Orsaker till traumatiska livmoderhalsskador
Skador på cervikal ryggmärg av traumatiskt ursprung är en följd av allvarliga trauma i ryggradens livmoderhals, vilket utsätter den senare för onormala rörelser (t.ex.: hyperflexion, hyperextension, rotation och glidning i sidled) eller som undergräver dess integritet (orsakar fraktur av en kotkropp, vars resulterande fragment skadar ryggmärgen).
Bland de vanligaste orsakerna till sådana trauma mot ryggraden finns: motorcykel- och bilolyckor, oavsiktliga fall på ryggen (t.ex. fall från en häst), fysiskt våldshandlingar med mera (t.ex. skottskador) och nackskador orsakade av praktiken med kontaktsporter som rugby eller amerikansk fotboll.
Orsaker till cervikal vaskulär myelopati
Med "cervikal vaskulär myelopati" menar läkare ett mer eller mindre allvarligt lidande av ryggmärgen i livmoderhalsen, på grund av en "förändring av tillförseln av syresatt blod till det senare" (syresatt blod är avgörande för överlevnad av vävnad och organ i människokroppen, inklusive ryggmärgen).
De medicinska tillstånd som kan orsaka cervikal vaskulär myelopati inkluderar: ateroskleros (på grund av dess ocklusiva fenomen), diabetesinducerad angiopati, hematomyelia (intern blödning i ryggmärgen), aortadissektion, polyarteritis nodosa (består av en "inflammation i artärkärlen med skadliga effekter), ovannämnda systemiska lupus erythematosus, neurosyphilis och medullära ischemiska fenomen (t.ex.: medullär TIA).
Vid allvarlig, livmoderhalscancer vaskulär myelopati kan påverka blodtillförseln till livmoderhalsen så allvarligt att den orsakar dödsfall på grund av nekros av nervorganet (exempel på ryggmärgsinfarkt).
Riskfaktorer för cervikala myelopatier
Faktorer som:
- Infektioner som är farliga för ryggmärgs hälsa (t.ex. polio);
- Den onormala blodtillförseln till ryggmärgen (till exempel på grund av förekomsten av åderförkalkning);
- Förekomsten av en autoimmun sjukdom, såsom systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, multipel skleros eller optisk neuromyelit;
- Förekomsten av en tidigare historia av nack trauma (eftersom de är riskfaktorer för cervikal spondylos);
- Förekomsten av en medfödd spinal stenos med livmoderhalsen;
- Utövning av sport eller arbete som är hälsofarligt för ryggraden;
- Utseendet på en cervikal spinal tumör.
Cervikal myelopati: Komplikationer
I avsaknad av adekvat terapi eller om det är mycket allvarligt, är livmoderhalsmyelopatier sjukdomar som kan ge upphov till komplikationer; Bland dessa komplikationer förtjänar specifikt följande att nämnas: kronisering av smärtsamma känslor, allt oftare återkommande muskelspasmer, total förlamning av övre och nedre extremiteter, total förlust av kontroll över urin- och avföringsfunktioner, sexuell dysfunktion ( erektil dysfunktion för män och anorgasm för kvinnor), depression till följd av att behöva leva med tidigare komplikationer och slutligen uppkomsten av allvarliga och potentiellt dödliga kardiovaskulära problem.
De allvarligaste cervikala myelopatierna är de där ryggmärgen utvecklar en skada som påverkar dess nervceller. De lesioner som påverkar nervcellerna i ryggmärgen (liksom lesionerna som påverkar nervcellerna i hjärnan) är irreversibla förändringar som inte kan botas på något sätt.
, fysisk undersökning, en grundlig neurologisk undersökning, radiologiska tester såsom myelografi, kärnmagnetisk resonansavbildning av ryggraden och CT i ryggraden, blodprov och ländryggen.
Förutom att tillhandahålla många uppgifter om föreliggande tillstånd, tillåter en sådan noggrann diagnostisk process, i osäkra fall, att utesluta patologier med liknande symptom, men som inte är associerade med ryggmärgs lidande, steg för steg (differentialdiagnos).
Varför är diagnos av orsakerna till cervikal myelopati viktigt?
Kunskapen om orsakerna till en cervikal myelopati är mycket viktig, eftersom det är på orsaksfaktorerna som planeringen av den mest adekvata behandlingen beror på.
och antagande av en hälsosam livsstil) och, för de allvarligaste fallen, i kirurgisk behandling som syftar till att lindra kompression av ryggmärgen (ryggradens dekompressionskirurgi).Cervikal stenos på grund av spinal tumör
Om cervikal myelopati är en cervikal spinal stenos som härrör från en tumör i ryggraden (ryggradscancer), kommer behandlingen att bestå av kirurgi för att ta bort tumören.
Autoimmun myelit
Om cervikal myelopati är en autoimmun myelit, kommer behandlingen att inkludera administrering av kortikosteroider och immunsuppressiva medel för att lindra den närvarande inflammationen och mildra det felaktiga svaret från immunsystemet (vilket är orsaksfaktorn för ovannämnda inflammation).
Ryggmärgsskada av traumatiskt ursprung
Om cervikal myelopati är en traumatisk livmoderhalsskada kommer behandlingen att inkludera immobilisering, intravenös administrering av en mycket antiinflammatorisk kortikosteroid, vars namn är metylprednisolon, och en "kirurgisk operation på ryggraden som syftar till att eliminera eventuella anomalier som inträffade som ett resultat av traumat (t.ex.: i närvaro av en ryggradsfraktur används operationen för att ta bort eventuella benfragment från den brutna ryggkotan).
