Allmänhet
Ptosis är termen med vilken läkare menar alla förskjutning nedåt av en eller flera delar av ett organ.
Ptos beror på tyngdkraften och kan vara en följd av åldrande, fetma eller neurologiska, muskulära eller neuromuskulära tillstånd.
Den mest kända och vanligaste typen av ptos är ögonlocksptos, även kallad hängande ögonlock eller blefaroptos.
Vad är ptosis?
Ptosis är den medicinska termen för varje nedåtgående skift (prolaps) av en eller flera delar av ett organ.
Ordet "ptosis" kommer från "ptos” (πτῶσις), ett gammalt grekiskt ord som betyder "fall".
Orsaker
Beroende på tyngdkraften (som inducerar förskjutning nedåt) kan episoder av ptos vara en följd av åldrande, fetma eller neurologiska, muskulära eller neuromuskulära tillstånd.
Typer
Det finns många typer av ptos.
Den mest kända och mest utbredda typen är förvisso ögonlocksptosen.
Men här förtjänar också att nämnas: renal ptosis, gastric ptosis, intestinal ptosis, visceral ptosis, breast ptosis och cardiac ptosis.
ÖGONPOTOS ELLER FALLANDE ÖJON
Också känd som hängande ögonlock eller blefaroptos, ögonlocksptos är onormal hängning av ett eller båda övre ögonlocken.
Detta speciella okulära tillstånd kan vara ett medfött problem - därför närvarande från födseln - eller ett problem som uppstår under livets gång, på grund av vissa specifika skäl.
Ögonlocksptos som uppstår från födseln kallas medfödd ögonlocksptos, medan ögonlocksptos som uppstår endast vid en viss ålder kallas förvärvad ögonlocksptos.
Orsakerna till ögonlocksptos är många.
Medfödda former kan bero på:
- Dålig utveckling av musklerna som lyfter och stänger ögonlocket (levator muskel, orbicularis muskel i ögat och överlägsen tarsal muskel);
- Genetiska / kromosomala defekter;
- Medfödda neurologiska dysfunktioner;
De förvärvade formerna kan å andra sidan vara en följd av:
- Åldrande. När vi åldras försvagas människans muskler, inklusive musklerna som styr öppningen och stängningen av de övre ögonlocken;
- Separation eller sträckning av levator (ögonlock) senan
- Kataraktinsatser. I dessa situationer är ögonlocksptos en kirurgisk komplikation;
- Okulärt trauma som påverkar musklerna som är ansvariga för rörelsen av de övre ögonlocken (t.ex.: förlamning av den övre tarsala muskeln);
- Neurologiska störningar som påverkar nerverna som är ansvariga för att styra ögonlockets muskler (t.ex. ögonförlamning, horners syndrom, stroke, etc.);
- Neuromuskulära sjukdomar, såsom myasthenia gravis;
- Okulära tumörer;
- Systemiska sjukdomar, såsom diabetes;
- Ta höga doser av opioida läkemedel (morfin, oxikodon, etc.);
- Drogmissbruk (t.ex. heroin).
Det typiska tecknet på ögonlocksptos är att det ena eller båda övre ögonlocken sjunker.
Misslyckandet kan knappt märkas (mindre allvarliga fall) eller särskilt tydligt (mer allvarliga fall). I närvaro av svår ögonlocksptos täcks både pupillen och iris (av ögonlocket) och patienten kan uppleva synproblem.
Hos barn är ögonlocksptos ett tillstånd som ganska ofta associeras med amblyopi (lat öga) eller strabismus.
Diagnosen av ögonlocksptos och dess utlösande orsaker kan kräva utförande av många tester, inklusive tester för utvärdering av ögonlockens muskulära kapacitet, test för utvärdering av ögonlockets nervfunktioner etc.
Behandlingen av ögonlocksptos är huvudsakligen baserad på två element: de utlösande faktorerna - detta förklarar varför deras exakta identifiering, i diagnosfasen, är viktig - och svårighetsgraden av ögonlocken.
- Medfödd ögonlocksptos. Om mild, periodisk medicinsk observation är tillräcklig.
Om det är särskilt allvarligt representerar det ett typiskt idealiskt tillstånd för att ta till blefaroplastik. - Ögonlock ptos på grund av åldrande. Vad som sagts tidigare gäller: om det är milt är det tillräckligt med periodisk observation av läkaren; om det är svårt kräver det dock blefaroplastik.
- Ögonlocksptos pga myasteni gravis. där myasteni gravis det är en sjukdom för vilken det inte finns någon specifik behandling, utan endast symptomatiska terapier (dvs. fokuserad på att behandla symptomen). För att minska ögonlocket ptosis inducerad av myasthenia gravis, är användbara: kolinesterashämmarna pyridostigmin och neostigmin, kortikosteroiderna prednison och derivat och de immunsuppressiva läkemedlen azatioprin, cyklosporin och metotrexat.
Prognosen vid ögonlocksptos beror på svårighetsgraden av de utlösande orsakerna: ju mindre allvarlig och lättare att behandla är tillståndet som bestämmer ögonlockens hängande, desto större är sannolikheten att förbättra utseendet på de drabbade ögonlocken.
Det gäller främst de som drabbas av myasthenia gravis och myotonisk dystrofi.
Det är typiskt för dem som lider av okulomotorisk nervförlamning.
KNYPOTOS ELLER NEFROPTOS
Renal ptosis, eller nefroptos, är onormal sänkning av en eller båda njurarna, vilket uppstår när den drabbade personen flyttar sig från ryggläge till stående.
Läkare vill påpeka att en renal ptosis anses vara sådan, när njurarna eller njurarna, rör sig nedåt, gör en rörelse på minst 5 centimeter eller minst två ryggkroppar.
Njurptos är särskilt utbredd i den kvinnliga befolkningen (särskilt bland kvinnor med smal kroppsbyggnad), det påverkar den högra njuren oftare (även om 20% av fallen är bilaterala) och verkar drabba mer än 20% av de unga.
För närvarande är de exakta orsakerna till nefroptos okända. Enligt vissa experter beror problemet i fråga på en försvagning av det så kallade renal fasciala komplexet (eller renal fascia). Njurfascialkomplexet är en uppsättning serösa ark som avgränsar och håller njurarna på plats.
I de flesta fall är renal ptos asymptomatisk, vilket innebär att det inte orsakar några symtom. Mer sällan är det ansvarigt för: flanksmärta, illamående, högt blodtryck, frossa, hematuri och / eller proteinuri.
Efter den obstruktion som njurarna gör för skadorna i njurarna, har smärtan i sidan det speciella att lätta om patienten ligger ner.
Normalt innefattar diagnosprocessen för att upptäcka njurptos en grundlig fysisk undersökning och intravenös urografi, i tveksamma fall kan njurscintigrafi, CT i buken och / eller ultraljud i buken behövas.
Idag är de enda fallen av njurptos som genomgår behandling symptomatiska. För patienter som inte känner någon form av sjukdom, i själva verket är den så kallade medicinska observation valt.
Behandlingen av symtomatiska fall av renal ptos består av "laparoskopisk nefropexoperation. Laparoskopisk nefropyxis är en kirurgisk operation, som utförs i laparoskopi, vilket innebär att nyran flyttas på dess naturliga plats och fixeras, med hjälp av suturer, till en del anatomiska angränsande strukturer.
GASTRISK PTOS ELLER GASTROPTOS
Gastrisk ptos, eller gastroptos, är den onormala rörelsen i magen in i underlivet.
Vanligtvis klagar magptospatienter över matsmältningsproblem, buksmärtor och förstoppning, men det kan inte anses vara livshotande.
Vanligare hos den kvinnliga befolkningen kan gastrisk ptos vara ett tillstånd som förekommer från födseln (medfödd gastroptos) eller ett tillstånd som uppstod någon gång i livet (förvärvad gastroptos).
Gastroptos beror på en försvagning av den främre bukväggen, som under normala förhållanden också har till uppgift att hålla bukorganen på plats.
I fall av medfödd gastroptos beror försvagningen av bukväggen på en olämplig utveckling av musklerna som utgör den; i fall av förvärvad gastroptos kan dock försvagningen av bukväggen ha olika orsaker, inklusive:
- En plötslig förlust av magefett efter en strikt diet;
- Bukkirurgi I sådana situationer är gastroptos en kirurgisk komplikation;
- Förlossning;
- Vitamin- och / eller proteinbrist.
Beroende på omfattningen av minskningen, skiljer läkare gastrisk ptos till: första gradens gastroptos, andra gradens gastroptos och tredje gradens gastroptos.
Gastroptos där magen, efter dess förskjutning nedåt, ligger 2 centimeter ovanför den så kallade pektinkammen i höftbenbenet är av första graden.
Gastroptos där magen har rört sig till samma nivå som pektinkammen på höftbenet är av andra graden.
Slutligen är den gastroptos där magen har avtagit till den grad att den ligger under pektinkammen i höftbenbenet av tredje graden.
Vanligtvis är endast tredje gradens gastroptos symtomatisk; i dessa situationer uppträder symtom oftare efter måltider.
För att diagnostisera ett tillstånd som gastrisk ptos är följande viktiga: sjukdomshistoria, fysisk undersökning med palpation av buken och ultraljud i buken.
Behandling av gastroptos är vanligtvis konservativ; kirurgi är i själva verket förbehållet några få fall, i detta fall de allvarligare som inte svarar på konservativ behandling.
Konservativ behandling för gastrisk ptos inkluderar:
- Användningen av ett speciellt maghållningsband (det är ett slags bälte);
- Sjukgymnastikövningar för att stärka den främre bukväggen;
- Smärtstillande;
- Korrekt kost, uppdelad i många små måltider.
VISCERAL PTOS ELLER VISCEROPTOS
Visceral ptos, eller visceroptos, är prolaps av buken. Därför, hos dem som lider av visceral ptos, är bukens inre placerade i en annan position än den naturliga, mer exakt nedan.
Vanligare bland kvinnor är visceroptos vanligtvis en följd av multipel graviditet eller en plötslig viktminskning, till exempel på grund av allvarliga sjukdomar. Dessa två tillstånd - multipla graviditeter och plötslig viktminskning - orsakar visceral ptos, eftersom de orsakar en förlust av magmuskelton och avslappning av ligamenten, som håller buken på plats.
Typiska symtom består av: aptitlöshet, halsbränna, förstoppning eller diarré, bukspänning, huvudvärk, yrsel, magont och sömnbrist.
Behandling av visceral ptos är vanligtvis konservativ. Användningen av kirurgi är i själva verket reserverad för några få fall, i allmänhet de allvarligaste.
Konservativ terapi för visceral ptos inkluderar:
- Applicering av ett inneslutningsförband runt buken eller alternativt användning av ett speciellt bukband med en innehållande effekt;
- Vila från tunga fysiska aktiviteter (t.ex. lyft av vikter);
- Sjukgymnastikövningar för att stärka bukväggen;
- Korrekt kost, uppdelad i många små måltider.
INTESTINAL PTOS ELLER ENTEROPTOS
Intestinal ptos, eller enteroptos, är tarmens framfall. Faktum är att det är ett särskilt fall av visceral ptos, där den drabbade buken är bara tarmen.
Mot bakgrund av detta kan läsaren av orsaker, symptom och behandling hänvisa till föregående underkapitel om visceroptos.
BRÖSTPOTOS
Bröstptos är kollaps, med efterföljande förskjutning nedåt, av en kvinnas bröst.
Bröstptos är en naturlig följd av åldrande, till vilken olika faktorer kan bidra, inklusive:
- Cigarettrökning;
- Ett stort antal graviditeter;
- Den ständiga övningen av fysiska aktiviteter som får brösten att röra sig i flera dimensioner av rymden;
- Ett högt kroppsmassindex;
- Plötslig och markant viktminskning eller viktökning.
Brösten hos kvinnor som utvecklar bröstptos förändras i minst 3 synvinklar: i position, volym och storlek.
Bröstptos orsakar inga symtom och är inte livshotande. Det är dock fortfarande ett tillstånd av stort medicinskt intresse, eftersom dess utseende innebär ett visst estetiskt obehag hos flera kvinnor.
Kosmetiska kirurger mäter svårighetsgraden av bröstptos i 4 grader: grad I, grad II, grad III och grad IV.
Grad I motsvarar episoder av mild bröstptos; grad II till episoder av måttlig bröstptos; grad III till episoder av avancerad bröstptos; slutligen, grad IV för episoder av svår bröstptos.
För närvarande är den vanligaste behandlingen för att förbättra utseendet på ett bröst som drabbas av bröstptos plastikkirurgi som kallas mastopexi. Bröstlyft är lyft bröst.
KARDIAK PTOS ELLER KARDIOPTOS
Kardial ptos, eller kardioptos, är hjärtens förskjutning nedåt.
På grund av en avslappning av de strukturer som håller hjärtat på dess naturliga plats, är hjärtptos ofta associerad med hjärtslag och takykardi.
