Vad är Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes är en grampositiv anaerob, icke-sporbildande bakterie som normalt finns i mänsklig hud, särskilt i de pilosebaceösa folliklarna, där den hämtar de näringsämnen den behöver från talg, från biprodukterna av hudmetabolism och från cellrester närvarande inom dessa områden.
Roll i acne
Propionibacterium acnes föredrar anaerobios (frånvaro av syre) i samband med närvaron av rikliga talgutsöndringar; dessa omständigheter förverkligas inuti komedonerna ("pluggar i hudporerna"), miniatyr svarta punkter som förhindrar det normala flödet av talg in i kanalen i pilosebaceous follikeln, och därifrån till hudytan.
Aktiviteten i Propionibacterium acnes inuti komedonerna bestämmer det ett inflammatoriskt svar som medieras av frisättningen av olika ämnen som kan spela en roll vid patogenesen av akne: hyaluronidas, proteas, lipas och kemotaktiska faktorer för neutrofiler, lymfocyter och makrofager. Välkänd, i detta avseende, är förmågan hos Propionibacterium acnes för att producera ett extracellulärt lipas som hydrolyserar talgets triglycerider till glycerol och fettsyror, gynnar tillväxten av andra bakteriearter, predisponerar för komedogenes och förvärrar lokal inflammation. Denna inflammation undergräver keratinocyternas och follikelväggens integritet och skadar att få det att gå sönder.
Hos vissa ämnen är hudinflammatorisk reaktion på dessa händelser sådan att den utlöser en exponentiellt växande inflammatorisk reaktion, som kulminerar i de typiska tecknen på akne: bildning av papler, pustler och knölar.
Behandling
För den viktiga rollen för Propionibacterium acnes vid etiopatogenesen av akne utgör antibiotika - både aktuella och systemiska - ett viktigt hjälpmedel vid den farmakologiska behandlingen av akne, särskilt den pustulära.
Normalt är användningen av lokal antibiotikabehandling endast reserverad för de allvarligaste fallen av akne, ännu mer vid oral antibiotikabehandling, för att undvika att resistens uppstår mot samma antibiotika.
Faktum är att även om den bakteriostatiska, bakteriedödande och antiinflammatoriska effekten av dessa läkemedel är terapeutiskt fördelaktig, är tillväxten av stammar av Propionibacterium acnes resistent mot några av de antimikrobiella medel som normalt används vid topisk terapi, såsom clindamycin, erytromycin, bensoylperoxid, meklocyklin, nadifloxacin, gentamicin och azelainsyra.
Av denna anledning måste användningen av antibiotika vara i full överensstämmelse med medicinska föreskrifter. I allmänhet bör behandlingen av akne med aktuella antibiotika begränsas till en period på 6-8 veckor och framför allt bör dessa läkemedel inte användas. monoterapi.
Aktuella retinoider (såsom adapalen, tretinoin eller isotretinoin) ökar antimikrobiella effekt mot akne genom att underlätta deras penetration i blockerade pilosebaceous folliklar, där Propionibacterium acnes.
Andra patologier
De Propionibacterium acnes det är inte enbart och uteslutande inblandat i uppkomsten eller förvärringen av akne -manifestationer.
I själva verket kan denna misshandel också bli en opportunistisk patogen, som ibland identifieras som ansvarig för artrit, osteomyelit, endokardit, hjärnhinneinflammation och kirurgiska infektioner (skyddas inuti de pilosebaceösa folliklarna, det motstår mycket bra för föroperativa huddesinfektionsprocedurer).
Dessutom har vissa studier belyst förekomsten av P. acnes hos patienter med sarkoidos och ischias, vilket hypotiserar ett samband mellan dessa patologier och förekomsten av en möjlig infektion orsakad av denna misshandel.
Hos patienter med sarkoidos är P. acnes den hittades inuti lymfkörtlarna, men hos patienter som lider av ischias hittades dock strykningen i de intervertebrala skivorna.
Slutligen, inflammation som orsakas i huden av Propionibacterium acnes kan skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av sekundära infektioner av andra bakterier som normalt inte ingår i hudflödet, till exempel Stafylokock epidermidis.
