Definition
Lipomatos är en störning som uppvisar onormala och begränsade utvidgningar av lipidvävnad: det kännetecknas i själva verket av bildandet av enstaka eller flera lipom, som kan spridas till alla fettiga delar av kroppen.
Lipomatos är ett mycket utbrett tillstånd och det resulterande problemet är huvudsakligen av estetisk karaktär. Detta beror dock starkt på den personliga tolkningen av sjukdomen, liksom på den typ av lipomatos som drabbar patienten. Som framgår av artikeln kan vissa former av lipomatos faktiskt orsaka mycket allvarliga komplikationer .
Funktioner
Som nämnts kännetecknas lipomatos av bildandet av ett stort antal lipom som har en tendens att sprida sig till olika delar av kroppen.
Lipom består huvudsakligen av fettvävnad (men i vissa fall kan de också involvera andra vävnader), har en mjuk konsistens, är rörliga vid beröring och i allmänhet asymtomatiska. Dessa ansamlingar av fett som manifesterar sig i form av subkutana lättnader betraktas i de flesta fall som godartade tumörer.
Trots detta kan den kliniska bilden som härrör från lipomatos generera tolkningsproblem när det gäller differentialdiagnosen. Lipom tenderar faktiskt att infiltrera de olika vävnaderna och är inte benägna att avgränsa sig inom specifika områden: dessa faktorer bidrar till lipomatos särdrag.
Klassificering
Klassificering och typer av lipomatos
På grund av att lipodystrofi är ett fenomen som påverkar alla delar av kroppen kan vissa tydliga och definierade kliniska bilder urskiljas, baserat på det drabbade området.
De viktigaste formerna av lipomatos och deras relaterade egenskaper kommer att beskrivas kortfattat nedan.
Multipel symmetrisk lipomatos
Det representerar den mest utbredda formen av lipomatos, där lipomen är omfattande och utvecklade, särskilt i regionen som involverar nacke, nacke, ljumske, lår, deltoid och axelblad. Lipomatos kallas "symmetrisk" för att betona den symmetri som lipom utvecklas med. Det är en lipomatos som främst påverkar människan, vars genetiska överföring är av en autosomal dominant karaktär, men andra egenskaper kan också gynna utvecklingen av sjukdomen (kronisk alkoholism).
I denna patologi utmärks två andra underkategorier:
- Multipelsymmetrisk typ I-lipomatos, som främst påverkar nacken och axelbladen, de ihåliga venerna och luftstrupen är de områden som påverkas mest och lipomen som finns kan förskjutas på ett sådant sätt att det berörda objektet tillskrivs ett tjurliknande utseende.
- Å andra sidan kännetecknas typ II symmetrisk multipel lipomatos av mycket expanderade och alltför utvecklade lipom, såsom att reproducera en fetma-liknande situation. Multipel symmetrisk lipomatos är ofta associerad med sår (orsakad av minskad perifer känslighet) och neuropati. Kirurgiskt avlägsnande av lipom är det enda möjliga botemedlet.
Bäckenlipomatos
I denna form av lipomatos förökas lipom i bäckenets retroperitoneala område. Sjukdomen har en högre förekomst bland vuxna män som har passerat det tredje decenniet. Orsakerna som utlöser bäckenlipomatos är osäkra; vissa hypoteser har dock formulerats enligt vilka sjukdomen är relaterad till lokal fetma, men det finns inga säkra bevis för detta samband.Det verkar faktiskt inte vara en tillfällighet att bäckenlipomatos främst finns hos överviktiga personer; det innebär sekundära symtom som förstoppning, feber, bäckensmärta, hydronefros (svullnad i en njure) och frekvent lust att urinera.
Epidural lipomatos
I detta tillstånd är lipomen lokaliserade i den epidurala fettvävnaden. Det förekommer hos feta personer som har endogen eller iatrogen (läkemedelsinducerad) hyperkortisonemi. Epidural lipomatos kan vara asymptomatisk eller i vissa fall orsaka ryggont och minskad muskelstyrka i benen. Vidare har epidural lipomatos registrerats hos vissa patienter med Cushings syndrom.
Smärtsam lipomatos
Smärtsam lipomatos (eller Dercum syndrom) drabbar främst kvinnor i åldrande. Patologin manifesteras av multipla och smärtsamma lipom.
Abdominala, mediastinala och abdominala lipomatos
Denna typ av lipomatos är ofta förknippad med sjukdomar som diabetes mellitus och störningar som vätskespill i bukhinnan och dyspné (andningssvårigheter).
Krabbes lipomatos
Krabbes lipomatos är ett ärftligt syndrom som kännetecknas av utvecklingen av subkutana fettknutor (lipom) som inte är särskilt stora men relativt irriterande och smärtsamma. De är företrädesvis belägna i armar, lår och bål, områden där det finns en "förändring av känsligheten".
Krabbes lipomatos är ett genetiskt tillstånd som överförs som ett autosomalt dominant drag.
Roch-Leri mesosomatisk lipomatos
Roch-Leri mesosomatisk lipomatos tillhör klassen sällsynt lipomatos. Även i detta fall är det en "autosomal dominant sjukdom, vars lipom sprider sig över underarmarna, låren och stammen. Ämnen som påverkas av Roch-Leri mesosomatisk lipomatos uppvisar smärta endast om lipomen pressas mot en hård yta och är relaterade till vaskulära eller muskulösa bilagor, i allmänhet utvecklas de inte till maligna tumörer.
Andra former av lipomatos kan klassificeras i:
- Asymmetrisk lipomatos.
- Lipomatos av anal och perianal hilum.
- Lipomatos i bukspottkörteln.
- Lipomatos i axelbältets humeral.
Orsaker
I allmänhet studeras fortfarande orsakerna som gynnar lipomatos. Förutom den mer ackrediterade genetiska predispositionen verkar det dock som att lipomatos är relaterad till neurologiska och hormonella förändringar, vilket kan bidra till bildandet och efterföljande tillväxt av lipomen.
Dessutom finns det en teori enligt vilken lipomatos - därav bildandet av lipom - är kopplad till orsaker till traumatiskt ursprung.
Slutligen - för vissa typer av lipomatos - finns det tillstånd som kan representera riskfaktorer (eller i vissa fall den utlösande orsaken) för bildandet av sjukdomen, såsom alkoholmissbruk (alkoholism), användning av vissa typer av droger eller fetma.
Symtom och komplikationer
Symptomen på lipomatos kan vara olika beroende på i vilket område det förekommer och beroende på dess omfattning. Därför beror symtomen på denna störning på den form av lipomatos som påverkar patienten.
Generellt sett är de lipom som ger upphov till lipomatos vanligtvis asymptomatiska och representerar mer än något annat en estetisk skada.
Men i vissa fall kan de orsaka smärta och leda till oönskade konsekvenser. Detta inträffar till exempel om lipom utövar tryck på nervändar, organ, vävnader eller blodkärl med sin massa eller med den eventuella volymökningen.
Just på grund av den möjliga kompressionen som utövas på organ och vävnader kan liposomen - beroende på det drabbade området - ge upphov till en rad allvarliga komplikationer som kräver snabb medicinsk intervention. Bland dessa minns vi:
- Svårt att svälja
- Andningsproblem
- Hjärtsjukdomar;
- Gastrointestinala störningar;
- Förlamning;
- Stark smärta.
Slutligen får man inte glömma att - även om det är sällsynt - det finns en möjlighet att lipomatos kan bli komplicerad och utvecklas till möjliga maligna cancerformer.
Behandling
Som nämnts finns en av de möjliga orsakerna till lipomatos i hormonella och neurologiska obalanser. Följaktligen, om det visades att neuronala störningar och hormonella moduleringar var de verkliga predisponerande faktorerna för lipomatos, är det möjligt att fortsätta med den farmakologiska behandlingen av sjukdomen.
Om lipomatosen inte kan lösas med läkemedelsbehandling är det kirurgiska avlägsnandet av ackumulering av fett och lipom den enda vägen framåt.
För att göra detta är det möjligt att tillgripa kosmetiska kirurgiska tekniker som fettsugning eller liposkulptur.
Naturligtvis, om lipomatosen utvecklas till en malign tumörform, måste patienten utsättas för adekvat behandling mot cancer (farmakologisk och inte, enligt läkarens åsikt).
