Läkemedel mot förstoppning

Förstoppning är ett tarmfel, vilket resulterar i svårigheter att evakuera avföring och otillräcklig, sällsynt eller oregelbunden avföring, med utsläpp av hårda och kompakta avföring. Förstoppning är vanligare hos kvinnor och äldre, som rapporterar större belastning och en känsla av blockerad anus, än hos medelålders.

Förstoppning är inte en sjukdom utan en sjukdom, ett symptom, som lätt kan urartas till sjukdomar av olika slag, såsom tarmobstruktion, kronisk buksmärta, megakolon, volvulus, fekalom, upp till kolorektal cancer. Orsakerna som oftast leder till förstoppning finns framför allt i ett mycket hektiskt liv, med en kost som är låg på fiber och vätskor, och lite, om inte helt frånvarande, motorisk aktivitet. Andra säkerhetsorsaker kan vara en drastisk förändring i den dagliga rutinen., en hypotonisk kolon, förekomsten av tjocktumörer, en neuromuskulär dysfunktion i rektum-analregionen, användningen av iatrogena ämnen, såsom opioider, antimuskarinika, antacida. Sist men inte minst kan den psykologiska aspekten, som stress, ångest, känslomässiga stimuli, rädsla och undertryckt aggression förändra mag- och tarmmotilitet.För att besegra förstoppning är det nödvändigt att anta en hälsosam och balanserad daglig kost och delta i en rättvis fysisk aktivitet; om detta inte räcker kan vissa laxermedel användas.
Det är bra att tydligt skilja den laxerande effekten från den purgativa: den laxerande verkan orsakar en "evakuering av mjuka men kompakta avföring; å andra sidan orsakar den avgiftande effekten en" evakuering av diarrétyp, därför mer vätska. Samma laxermedel i överdrivna doser kan det vara purgativ.

Det händer ofta att dessa laxermedel - som inte kräver recept - används felaktigt och ofta överdrivet, särskilt av äldre; detta tenderar att förvärra förstoppningseffekten, vilket gör tarmen okänslig för själva läkemedlet och framkallar uttorkning.

Vi kan skilja flera farmakologiska kategorier som är användbara mot förstoppning.
Masslaxermedel: dessa är hydrofila kolloider som ska administreras med stora mängder vatten för att öka avföringsmassan och peristaltiken i tarmen; bland dessa hittar vi de vanliga kostfibrerna och psylliumfrön. Effekten är inte omedelbar men det tar dagars behandling. Vissa av dessa preparat kan innehålla sockerarter, så de rekommenderas inte för diabetiker.
De osmotiska saltlösningsmedel som magnesiumsalter, laktulosa och mannitol; de drar vatten in i tarmlumen genom att öka avföringsmassan; sålunda har de en kraftfull katartisk eller diarréeffekt. Laktulos bryts ner till galaktos och fruktos, som - därefter jäses av tarmbakteriefloran - ger upphov till ättik- och mjölksyra, som är ansvarig för den osmotiska verkan. Överdrivna doser kan orsaka uttorkning och hypokalemi.
De lindrande stimulanserna irriterande, som är antrakinonglykosiderna som finns i senna, i frangula, i aloejuice och i kaskaran. Dessa läkemedel verkar på nivån av det enteriska nervsystemet, uppdelat i: myenterisk plexus, belägen mellan longitudinella och cirkulära muskler i muskulaturen och submukosal plexus belägen mellan submukosa och den cirkulära eller inre muskeltuniken; i vilket fall som helst är de oberoende enteriska neuronala celler, som kommunicerar med varandra och är känsliga för stimulans av ortho och parasympatisk; dessa två grenar av det autonoma nervsystemet modulerar sedan sammandragningen av de längsgående och cirkulära musklerna. De lindrande irriterande ämnena stimulerar de känsliga fibrerna hos dessa neuroner i nivå med cirkulär och longitudinell muscularis, vilket ökar intestinal peristaltik. De aktiva antrakinonglykosiderna är pro-läkemedel; tas oralt, de har en låg biotillgänglighet, och vid pre-intestinal eller intestinal nivå metaboliseras de till fria antrakinoner, som omedelbart aktiverar enteriska neuroner. De är absolut kontraindicerade vid inflammatoriska sjukdomar, tarmobstruktioner, graviditet och menstruation, eftersom de kan orsaka sammandragning av livmoderväggen, hemorrojder och divertikulos. De mest märkbara biverkningarna är magkramper och allvarliga förluster av elektrolyter, särskilt kalium.
De avföring mjukgörare, av mineral- eller glycerinkaraktär, kan tas oralt eller rektalt, med hjälp av suppositorier eller mikroklyster. Även dessa läkemedel mot förstoppning, om de används på ett överdrivet sätt, är farliga; de är i själva verket beroendeframkallande läkemedel, gastrointestinala störningar som spastisk kolit, överdriven förlust av elektrolyter och perforering av tillägget (om det är inflammerat).