Levercancer - överlevnad och behandling

Överlevnad

Överlevnadsfrekvensen för patienter med hepatokarcinom är mycket låg, på grund av den allvarliga försämring av det organ som redan fanns vid diagnostidpunkten. Enligt färska data som publicerades 2014 av AIOM (italiensk förening för medicinsk onkologi), i Italien:

17% av män och 16% av kvinnor som drabbades av dessa neoplasmer lever fortfarande 5 år efter diagnosen (period 2005-2007). Jämfört med de föregående fem åren verkar livslängden ha förbättrats proportionellt, om än i samband med en sjukdom med dålig prognos.

Kirurgiskt ingrepp

Den enda behandlingsmetoden som kan förlänga överlevnaden är kirurgi, men tyvärr har bara 25% av patienterna levercancer som kan opereras.
Vidare anses den samtidiga förekomsten av levercirros vara en kontraindikation för kirurgi, eftersom det nästan alltid innebär en förlängning av tumören till hela levern. Även en mycket stor tumör är en kontraindikation för operationen.

I ett tidigt skede kan patienter med tillräckligt fungerande leverparenkym genomgå kirurgisk resektion och mindre ofta levertransplantation.

Levertransplantation

Ett modernt och fascinerande alternativ till kirurgisk tumörresektion är levertransplantation, även om resultaten som publicerats hittills inte är särskilt uppmuntrande: i ett stort antal fall överlevde bara 24% av patienterna och 14% var fria från sjukdomen under en period allt från flera månader till år. Även vid transplantation är massans storlek avgörande.

Kemoterapi

När en levertumör befinner sig vara borttagbar eller har avlägsna metastaser, eftersom systemisk kemoterapi (blodinjicerade kemoterapidroger) har visat sig vara ineffektiv, har mycket av den kliniska forskningen fokuserat på lokal och regional kemoterapi; denna teknik består i att injicera kemoterapimedicinen i leverartären, som tar den in i levern, direkt till tumören.

I avancerade stadier av sjukdomen kan patienter med god leverfunktion (barn A) behandlas med sorafenib, en multikinashämmare.

Lokala ablativa behandlingar

Andra gånger interveneras det helt enkelt genom att ligera leverartären för att avlägsna tillförseln av blod som är rikt på näringsämnen till det område som drabbats av cancer, vilket främjar dess död.

Sedan finns det andra tekniker, mer moderna, som kallaskemoembolisering, baserat på användning av radioaktiva kontrastmedel som är lokaliserade i tumören och till vilka kemoterapidroger kan fästas.
För närvarande har lokala och regionala terapier visat effekt i en faktiskt högre andel av fallen än systemisk terapi, just för att de orsakar många tumörcells död och en minskning, även om den är övergående, i dess storlek.
Intressant är också resultaten som kan uppnås med en annan modern teknik, kallad perkutan alkoholisering under ultraljudsguidning: den består i att injicera etylalkohol (etanol) direkt i tumören med en speciell nål (genom den överliggande huden och använda ultraljud som vägledning för att identifiera den) .Alkohol är giftigt för tumörceller; denna behandling tycks framför allt vara indicerad för skador med begränsat antal och storlek.

Detsamma kan sägas om den senaste metoden radiofrekvens, med vilken det är möjligt att eliminera tumörer som i allmänhet inte överstiger 5 cm i diameter. Denna teknik består i applicering av värme direkt på tumören med hjälp av speciella "elektroder".
Även där strålbehandling det kan vara användbart för att minska tumörmassan.