«Kolhydrater och hyperglykemi
Skelettmuskulatur och fettvävnad, som tillsammans utgör cirka 60% av kroppsmassan, kallas insulinberoende vävnader. Denna term har tillskrivits dem för deras förmåga att absorbera glukos från blodet endast i närvaro av tillräckliga insulinkoncentrationer. Med andra ord, om insulin saknas kan glukos inte komma in i muskel- och fettcellerna.
Koncentrationen av insulin i blodet är låg under fastan, när blodsockret faller under normala värden. Vid sådana förhållanden förbrukar cirka 60% av kroppsmassan inte glukos, utan använder sig huvudsakligen av oxidation av fettsyror. Detta fenomen har till syfte att spara socker för att säkerställa tillräcklig tillförsel av glukos till de insulinoberoende vävnaderna ( okänslig, det vill säga för insulinintag). I dessa vävnader, först och främst den nervösa, går glukos säkert in även i frånvaro av insulin.
När blodsockret faller under normala värden (70-80 mg / dl) kallas det hypoglykemi. Som svar på detta tillstånd utsöndras olika hormoner, inklusive glukagon och adrenalin. Deras huvudsakliga mål är levern, där de stimulerar enzymer som är ansvariga för nedbrytningen av glykogen.Således, genom att dra på glukosreserver, kan levern frigöra glukos i blodet och balansera blodsockret.
Eftersom glykogens leverförråd är begränsat (maximalt 100-120 gram), tvingas kroppen att använda sig av hjälpstrategier för att säkerställa rätt tillförsel av glukos till de insulinoberoende vävnaderna. Förutom att gynna den hepatiska nedbrytningen av glykogen, glukagon och adrenalin stimulerar en ytterligare process, kallad glukoneogenes. Genom en koordinerad serie av enzymatiska reaktioner som utvecklas i levern, stimulerar dessa hormoner ex-novo-syntesen av glukos från: glycerol, mjölksyra och aminosyror.
Glycerol är tillsammans med fettsyror en av nedbrytningsprodukterna av triglycerider. Oxidationen av dessa substrat är särskilt aktiv under fastan, eftersom fetter under dessa förhållanden representerar den huvudsakliga energikällan för insulinberoende vävnader.
Mjölksyra bildas när muskler arbetar under förhållanden med låg syretillförsel. En normalt aktiv vuxen man producerar cirka 120 gram mjölksyra per dag; av dessa 40 g produceras av vävnader som har en uteslutande anaerob metabolism (näthinnan och röda blodkroppar) resten från andra vävnader (särskilt muskler) baserat på den faktiska tillgängligheten av syre.
Vissa aminosyror, som cirkulerar i blodet eller kommer från nedbrytning av muskelproteiner (såsom alanin, glycin, glutaminsyra och aminosyror med grenade kedjor), omvandlas också till glukos i levern.
