Skleroterapi

Allmänhet

Skleroterapi är ett medicinskt förfarande som används för att behandla missbildningar av blodkärl. De situationer som oftast kräver det är åderbråck (eller åderbråck), telangiektasier och hemorrojder.

Figur: resultat av en skleroterapioperation: före operationen (vänster), efter operationen (höger). Från sajten: allureaesthetics.co.uk

En skleroterapisession består i att injicera, inuti de missbildade kärlen (oavsett om det är vener, vener, arterioler eller kapillärer), en dos skleroserande lösning som kan få dem att stänga och kollapsa.
Innan ingreppet krävs en fysisk undersökning och en grundlig genomgång av patientens medicinska historia.
För att uppskatta resultaten av skleroterapi är det nödvändigt att vänta några veckor (om de behandlade blodkärlen är små) eller några månader (om de behandlade blodkärlen är stora).

Vad är skleroterapi?

Skleroterapi är ett medicinskt förfarande som behandlar missbildningar av blodkärl, såsom åderbråck (eller åderbråck), telangiektasi och hemorrojder.
Ur praktisk synvinkel består skleroterapi i att "injicera" inuti det eller de missbildade kärlet (oavsett om det är vener, vener, arterioler eller kapillärer) en särskild lösning som kan få dem att stänga och kollapsa. Denna lösning kallas vanligen "skleroserande lösning".
När kollapsen har inträffat avbryts inte blodflödet utan tar alternativa blodvägar.
Skleroterapi kan också användas vid missbildningar av lymfkärlen eller kanaler i människokroppen som bär en transparent eller mjölkaktig substans som kallas lymf.

VAD ÄR ULTRASOUND SKLEROTERAPI?

Figur: USA-guidad skleroterapi. Ultraljudssonden (vitt instrument) hjälper läkaren att identifiera kärlet som läkemedlet ska injiceras via spruta. Från sajten: theveincenternj.com

Ultraljudsstyrd skleroterapi är en variant av traditionell skleroterapi, som använder ett ultraljudssystem för att identifiera de blodkärl som ska behandlas.

I allmänhet tillämpas ultraljudsstyrd skleroterapi när missbildningarna gäller kärl som ligger mycket djupt och inte syns för blotta ögat.

När du gör

I de flesta fall utövas skleroterapi för estetiska ändamål. Till exempel är det en mycket använd behandling för att lösa brister på grund av åderbråck, förekommande på benen eller telangiektasi som har dykt upp i ansiktet.
Men i vissa situationer kan skleroterapi också representera en adekvat lösning på vaskulära och lymfatiska missbildningar, kännetecknad av:

• Värk
• Svullnad
• Brinnande
• Nattkramper (när benen påverkas)

ÅDERBRÅCK

Figur: resultat av en skleroterapioperation på åderbråck: före operationen (vänster), efter operationen (höger). Från sajten: youthfullook.com

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) är åderbråck (eller åderbråck) onormala och sackulära utvidgningar av venerna, särskilt de i nedre extremiteterna, som ofta tar en krånglig kurs.

TELEANGECTASIE

Telangiectasias är ofarliga utvidgningar av små blodkärl (såsom vener, kapillärer och arterioler), synliga på hudytan. I likhet med slingrande arborescenser eller spindelbanor (på engelska kallas de faktiskt "spindelvener" som är spindelvener), de har en rödblå färg och är ofta resultatet av en inflammatorisk process som rör huden .

HEMORROJDER

I mänsklig anatomi indikerar termen hemorrojder mjuka och mycket vaskulariserade kuddar som finns i änddelen av ändtarmen (som är den sista delen av tarmen, före anus).
Inom medicinsk jargong hänvisar termen hemorrojder också till en nedåtgående och utåtriktad nedgång i ändtarmslemhinnan (dvs ändtarmen) i vilken hemorrojderna bor.

Risker

Skleroterapi är ett ganska säkert förfarande.
I vissa fall kan det dock innebära komplikationer av annan karaktär och av varierande svårighetsgrad. Faktum är att det kan orsaka tillfälliga problem som löses inom några dagar / veckor och potentiellt mycket farliga problem som kräver adekvat medicinsk intervention.

Tillfälliga negativa effekter

• Blåmärken
• Röda och upphöjda hudområden
• Mindre hudirritationer
• Mörka fläckar eller linjer på huden
• Huden täckt med små ljusröda blodkärl

POTENTIELLT FARLIGA BIVERKNINGAR av skleroterapi

Även om det är mer sällan kan skleroterapi orsaka negativa effekter av måttlig svårighetsgrad och kräva lämplig behandling.
Dessa negativa effekter är:

• Processer av inflammatorisk natur vid injektionsstället. Området som påverkas av inflammationen kan vara svullet, smärtsamt och varmt. I dessa fall ordinerar läkaren vanligtvis antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antibiotika mot bakterieinfektioner.
• Blodproppar. En blodpropp som bildas inuti ett blodkärl kan hindra blodets passage och äventyra korrekt blodflöde till vävnaderna. De blodproppar som kan bildas efter en injektion av skleroserande lösning kan röra sig från injektionsstället och invadera djupare blodkärl, vilket orsakar mycket farligt fenomen som kallas djup ventrombos.
  Symtom på lungemboli:
  
  • Andningssvårigheter (dyspné)
  • Bröstsmärta
  • Yrsel
  • Hemoptys (hosta upp blod)
  Djup ventrombos är en möjlig orsak till lungemboli, ett tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.
• Luftbubblor i blodet. De kan vara asymtomatiska (vilket innebär inga uppenbara symptom) eller orsaka synproblem, huvudvärk, hosta och illamående. Om du känner en sådan känsla efter en skleroserande injektion är det bäst att kontakta din läkare.
• Allergiska reaktioner till den skleroserande reaktionen.

Förberedelse

För att förstå om skleroterapi är en livskraftig behandling måste den behandlande läkaren utsätta patienten för en noggrann fysisk undersökning och också undersöka hans kliniska historia, både nyligen och tidigare.
När lämpligheten för skleroterapi har fastställts är det lämpligt att patienten, inom 24 timmar före behandlingen, undviker rakning eller applicering av krämer på de områden som sedan ska behandlas med skleroserande lösning.

MÅLGRUNDGÖRELSE

Under den fysiska undersökningen bedömer läkaren patientens allmänna hälsa och externt analyserar alla vener som ska behandlas.

KLINISK HISTORIA

Vid utvärdering av sjukdomshistorien undersöker läkare om patienten:

• Han har nyligen lidit av någon patologi; Det är av särskild vikt att meddela läkare eventuella kardiovaskulära och / eller hematiska patologier (dvs angående blodet).
• Han tar regelbundet trombocythämmande läkemedel (aspirin och derivat), antikoagulantia (som tunnar blodet) eller orala preventivmedel (som har en motsatt effekt mot antikoagulantia och främjar bildning av blodproppar).
• Han är allergisk mot något ämne.
• Rök, eftersom rökning främjar blodproppar.
• Han har tidigare genomgått behandlingar för åderbråck.

Alla behandlingar baserade på trombocythämmande och antikoagulantia måste avbrytas några veckor innan skleroterapi påbörjas; annars finns det risk för att injektionerna kommer att orsaka allvarliga blödningar.

Procedur

Skleroterapipasserna äger vanligen rum på läkarmottagningen och kräver ingen typ av bedövning.
Vanligtvis varar en session mindre än en "timme: för injektioner tar det högst 10-15 minuter; för fasen efter injektionen tar det minst 15-20 minuter.

HUR SKAPAR INJEKTIONERNA?

Kort innan injicering av skleroserande lösning lägger läkaren patienten på en säng och rengör noggrant hudområdet som ska behandlas med alkohol.
Injektionerna görs med en mycket fin nål, perfekt för alla typer av blodkärl, även de minsta.
Den skleroserande lösningen - vanligtvis sammansatt av polydokanolalkohol, natriumtetradecylsulfat, natriumsalicylat och kromatiserat glycerin - fungerar genom att stänga det missbildade kärlet och först orsaka dess kollaps och sedan dess försvinnande. Blodcirkulationen påverkas inte av dessa förändringar, eftersom blodet tar en alternativ väg och fortsätter att utföra sina normala funktioner.
I slutet av injektionen, för att möjliggöra en bättre spridning av skleroserande lösning, komprimerar och masserar läkaren försiktigt hela det drabbade området.
Antalet injektioner beror på antalet missbildade vener och deras storlek: därför, ju större blodkärl eller område som ska behandlas, desto fler injektioner blir.

Den flytande och skummande skleroserande lösningen

Den skleroserande lösningen kan komma i både flytande och skumform. Det skummande preparatet är mycket effektivt, särskilt för stora venösa kärl.

VAD Känner du dig under injektionen?

Injektionerna kan orsaka smärta eller korta spasmer. Om intensiteten av dessa klagomål är hög måste det rapporteras till den läkare som utför behandlingen, eftersom det kan innebära att skleroseringslösningen har applicerats felaktigt.

EFTER INJEKTIONEN

I slutet av kompressions- och massagefasen övervakas patienten i 15-20 minuter för att se hur han reagerar på behandlingen. Efter det kan han gå hem.
I minst två till tre veckor rekommenderar din läkare att du undviker överdriven exponering för solens strålar, eftersom det kan leda till mörka fläckar på huden.

Om skleroterapi utfördes på åderbråck som finns på benen

Efter 15-20 minuters övervakning är det bra att gå och röra benen i flera minuter för att förhindra att blodproppar bildas inuti venkärlen.
Dessutom bör kompressionsförband eller elastiska strumpor appliceras i cirka tre veckor för att maximera resultaten av injektionerna. Återgången till normala dagliga aktiviteter är omedelbar: det är bara lämpligt att inte köra omedelbart efter passet och undvika överdriven ansträngning i en eller två veckor.

Resultat

På små blodkärl är resultaten av skleroterapi märkbara efter 3-6 veckor; på stora krukor kan de däremot bara ses efter 3-4 månader.
I vilket fall som helst, efter 30 dagar från sessionen, är ett uppföljningsbesök nödvändigt för att utvärdera svaret på behandlingen.
I vissa fall är det möjligt att behöva upprepa behandlingen: i sådana situationer är det nödvändigt att låta 4-6 veckor gå mellan en session och den nästa.
Jämfört med kirurgi för åderbråck är skleroterapi säkert mindre invasiv, men ytterligare studier behövs för att utvärdera dess långsiktiga effekter.