MIGRäN: DIAGNOS

Allmänhet

Migrän är en vanlig form av primär huvudvärk, som kännetecknas av stor klinisk variation och sekundär till flera triggers.Smärtan är lokaliserad på ena sidan av huvudet, vanligtvis i främre eller laterala, men kan också vara bilateral eller spridas successivt.

Diagnos

Det första tillvägagångssättet för att formulera diagnosen migrän är baserat på analysen av symtomen som patienten rapporterar. Personen uppmanas att beskriva intensiteten och platsen för smärtan, frekvensen av attacker och eventuella störningar som känns före eller under den smärtsamma krisen . Läkaren kan fråga patienten om huvudvärken:

Den uppvisar en dunkande smärta av måttlig eller svår intensitet, såsom för att förhindra att vanliga dagliga aktiviteter utförs;

Påverkar ena sidan av huvudet (ensidig lokalisering);

Det förvärras av fysisk aktivitet eller rörelse;

Det åtföljs av illamående och / eller kräkningar och ökad ljuskänslighet (fotofobi) och / eller buller (fonofobi).

Den insamlade informationen gör det möjligt att känna igen den typ av huvudvärk, hur den manifesterar sig och dess återkommande (isolerad, episodisk eller kronisk). För att hjälpa läkaren att identifiera eventuella utlösande faktorer kan det vara användbart att föra en "huvudvärksdagbok", där man kan registrera detaljerna som kännetecknar migränattacker: tidsreferenser (datum och tid), beskrivning av smärta (typ, plats, intensitet, varaktighet och frekvens), alla mediciner som tas, livsmedel som konsumeras, aktiviteter som utförs före utseendet, etc. Sammanställningen av detta register kan vara användbar både för att övervaka utvecklingen av migränattacker och för att avgöra effektiviteten hos alla terapeutiska metoder.
Förutom den medicinska historien är det viktigt att slutföra utvärderingen med den fysiska undersökningen, vilket gör att läkaren kan undersöka orsakerna och utlösarna till migränen.
Besöket består i att kontrollera några fysiska och neurologiska parametrar, såsom:

Blodtryck och puls;

Avvikelser i andning, illamående, kräkningar och feber;

Undersökning av livmoderhalsmusklerna och den temporomandibulära leden;

Motoriska, sensoriska, hjärna, kognitiva funktioner och synskärpa.

I synnerhet fokuserar neurologiska test på uteslutning av andra patologiska tillstånd, som kan ligga till grund för migränens början.För detta ändamål, endast om det finns misstanke om en sekundär typ, kan läkaren hänvisa patienten till vissa diagnostiska undersökningar , såsom datortomografi (CT), hjärnmagnetisk resonans och elektroencefalogram (särskilt hos barn). Ytterligare diagnostiska tester kan också inkludera blodprov, röntgenstrålar i livmoderhalsen, punktering i ländryggen, doppler-ultraljud och fullständig ögonundersökning.
Patienten ska genomgå enträget under medicinsk övervakning om:

Smärtan i huvudet är mycket intensiv och inträffar plötsligt (inom en minut eller två);

Migränattacker förekommer oftare;

En svår huvudvärk med feber uppstår eller andra manifestationer uppstår som vanligtvis inte följer med migrän.

Differentialdiagnos. De viktigaste tillstånden som kan orsaka symtom som liknar en migränattack är:

Stroke och subaraknoid blödning: uppträder med en mycket snabb huvudvärk;

Klusterhuvudvärk: smärta, vanligtvis ensidig, inträffar regelbundet, men skiljer sig åt i kortare varaktighet av attackerna och utseendet på karakteristiska symptom, såsom smärta runt ögonhålorna, nästäppa och rivning;

Spänningshuvudvärk: i allmänhet är det bilateralt och mindre handikappande än migrän;

Akut glaukom: det är associerat med synproblem;

Meningit - manifesterar sig med feber;

Temporal arterit: tenderar att förekomma hos personer över 50 år och till skillnad från migrän ändras ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);

Bihåleinflammation: några typiska manifestationer, såsom feber och rinorré, skiljer det från migrän.