Vad är histoskopi?
Cystoskopi är ett diagnostiskt förfarande som syftar till visuell utforskning av urinrörets och urinblåsans inre väggar för att identifiera eventuella avvikelser och utföra vävnadsprover för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål.
Varför görs det?
Cystoskopi indikeras i närvaro av urologiska symtom som hematuri (blod i urinen), dysuri och stranguri (svår och smärtsam urinering), oförmåga att tömma urinblåsan (urinretention) eller en plötslig och okontrollerbar lust att urinera. Det är också indicerat i närvaro av olika problem i urinvägarna, såsom återkommande infektioner eller urinrörssträngningar på grund av prostatahypertrofi, njursten eller tumörer.
I synnerhet representerar cystoskopi "guldstandarden" (dvs. referensprovet) vid diagnos av cancer i urinblåsan och måste som sådan utföras när som helst - från diagnostisk avbildning och urincytologiska tester eller från andra prediktiva markörer - misstanken om blåsväxt.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi, förutom att undersöka organets inre lumen, är det möjligt att ta små vävnadsprover från misstänkta skador och skicka dem till laboratoriet för cytologisk undersökning (mikroskopisk forskning av tumörceller).
I många fall kan cystoskopi dessutom ta bort tumörbildningen och förstöra den med hjälp av en elektrisk ström eller en laser med hög energi; efter operationen upprepas det emellertid regelbundet för att kontrollera eventuella återfall.
Även som ett minimalt invasivt ingrepp gör cystoskopi det möjligt att behandla andra urinproblem, till exempel genom att ta bort stenar, divertiklar, främmande kroppar eller onormala godartade eller maligna formationer.
Hur det görs
Förebyggande anestesi
Cystoskopi är känd, särskilt hos män, för sin irritation, dock försvagad av användning av smörjande geler som innehåller bedövningsmedel; vid behov, om undersökningen skulle bli särskilt irriterande (till exempel på grund av urinrörsförträngning), kan urologen besluta att avbryta proceduren eller fortsätta den efter att ha använt bedövningsmedel.
Spinal eller generell anestesi krävs också vanligtvis när cystoskopi är associerad med de kirurgiska ingrepp som beskrivs ovan.
Under tentamen
Under undersökningen förs ett tunt, styvt eller allt mer flexibelt instrument (cystoskop) försiktigt in i urinblåsan genom urinröret (kanalen som leder urinen ut).
I närvaro av stenos (förträngning) i urinröret finns mindre kaliber cystoskop tillgängliga; de kan användas för att nå urinledarna (som transporterar urin från njurarna till urinblåsan), till exempel när det är nödvändigt att ta bort obstruktiva stenar. I allmänhet väljer läkaren tunnare cystoskop när undersökningen är rent diagnostisk och större cystoskop när det är nödvändigt att passera små kirurgiska instrument genom dem.
Tack vare en kamera och en ljuskälla monterad på spetsen överför det flexibla cystoskopet bilder av urinvägarna på den speciella monitorn; i den traditionella styva modellen, å andra sidan, är observation möjliggjord av ett system av linser som liknar mikroskop.För att förbättra blåsans syn introducerar urologen en steril vätska i organets lumen, som sträcker sig Förfarandet är inte smärtsamt i sig, men det resulterar ofta i en irriterande lust att urinera.
Om nödvändigt kan urologen införa några ytterligare instrument genom cystoskopet för att utföra de ovan nämnda terapeutiska procedurerna (avlägsnande av stenar, urinblåsbiopsier, resektioner av tumörer, cauterisationer, laserexcisioner etc.).
Standard cystoskopi varar vanligtvis några minuter. Utförandetiden kan dock förlängas om andra procedurer utförs, till exempel avlägsnande av en sten eller ett biopsiprovtagning.
Förberedelse
Inga speciella förberedelser krävs normalt. För förebyggande ändamål (profylax) kan antibiotika administreras för att minska risken för urininfektioner. Hos de mest ängsliga patienterna kan ett lugnande medel administreras en timme före testet. All användning av patienten av antikoagulantia och / eller blodplättsaggregatorer, såsom aspirin eller kumadin, måste tillfälligt avbrytas enligt instruktionerna. Medicinsk, och slutligen ersatt med lågmolekylär heparin.
Vid generell eller ryggradssbedövning uppmanas patienten uttryckligen att inte dricka eller äta under de fyra / åtta timmar som föregår testet. Dessutom förutses en kort sjukhusvistelse efter operationen.
Bieffekter
Den vanligaste biverkningen av cystoskopi är en tillfällig svullnad i urinröret, vilket kan göra det svårt att urinera. När hindret blir viktigt för att förhindra normal utvisning av urin, är tillfällig applicering av en blåsekateter nödvändig.
Små blödningsepisoder under perioden efter operationen (uretrorragi) tenderar att försvinna spontant på kort tid, medan risken för urininfektioner minskar genom användning av antibiotika före och efter ingreppet. Om dessa fortfarande skulle inträffa kan patienten uppleva symtom som smärta eller sveda vid urinering, urininkontinens, trängsel att urinera ofta, förknippad med en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan och rostig eller illaluktande urin.
Vid kraftig hematuri (ljusröd urin), utsläpp av blodproppar, feber eller stora hinder för långvarig urinering bör patienten kontakta specialist. Till dessa möjliga biverkningar läggs de som är relaterade till generell anestesi och instrumentmanövrer som utförs under cystoskopi, vilket i mycket sällsynta fall kan orsaka skador på urinröret eller urinblåsan, vilket kräver omedelbar operation.
Upplösningen av små störningar som vanligtvis känns i slutet av cystoskopi kan gynnas av generös hydrering och genom att applicera en trasa som blötläggs i varmt vatten på urinröret i cirka 20 minuter.
