Vad är defekografi?
Defekografi är en radiologisk undersökning som används vid misstänkta eller uppenbara fall av blockerad förstoppning.
Syftet med proceduren är att identifiera eventuella avvikelser i anus och ändtarmen, ur morfologisk och funktionell synvinkel.
Synonymer
Defekografi kallas också cinedefecografia eller evakuerande proktografi. Undersökningen som kallas cystocolpography innefattar också opacifiering av urinblåsan och slidan (se nedan).
Vad är hindrad förstoppning?
Även kallad dyschezia, förstoppning på grund av blockerad avföring är en speciell form av förstoppning där avföringens avföring saktas ner på grund av ett rektalt problem.
De vanligaste orsakerna är:
- morfologiska förändringar av ändtarmen: rektal prolaps, rectocele, slemhinneangrepp;
- funktionella orsaker: paradoxal sammandragning av puborektalmuskeln (som drar ihop sig istället för att slappna av vid avföring) eller andra dysfunktioner i perineum.
Funktionella orsaker kan vara en följd av olika faktorer:
- dålig fysisk aktivitet;
- svaghet i musklerna i perineum och bukväggen;
- anal hypertonus;
- vana att skjuta upp avföring av sociala, psykologiska skäl eller för att det orsakar smärta (anism, analfissurer etc.);
- kronisk förstoppning;
- kroniskt missbruk av irriterande laxermedel.
Syftet med undersökningen och genomförandet
Defekografi är en dynamisk radiologisk undersökning: tack vare röntgenstrålar (eller radiomagnetiska fält) utvärderar läkaren det sätt på vilket patienten driver ut ett särskilt kontrastmedel från ändtarmen som införs i rektalområdet med en sond.
Införandet av detta kontrastmedium i ändtarmen har till syfte att sträcka ut dess väggar, vilket orsakar en utvisning av samma som simulerar naturlig avföring.
Genom att observera de radiografiska bilderna kan läkaren upptäcka eventuella anatomiska avvikelser, såsom prolaps, invaginationer och rektoceler.
Förutom den morfologiska undersökningen tillåter defekografi att studera anorektum och indirekt bäckenbotten, även ur funktionell synvinkel.
Under undersökningen sitter patienten på en speciell radiolucent stol, utrustad under sätet med en avtagbar behållare som samlar det utvisade materialet.
Patientens samarbete är mycket viktigt, eftersom han måste följa läkarens önskemål om att dra ihop sig, pressa och / eller slappna av vid specifika tillfällen.
Varianter
Hos kvinnor kan det också finnas ett behov av att utvärdera den samtidiga förekomsten av blåsor eller vaginala patologier (cystocele, colpocele, etc.). I detta fall är det också nödvändigt att opacifiera blåsan och / eller slidan med ett annat kontrastmedel.
Om den utvidgas till att studera blåsan och slidan, är undersökningen mer korrekt definierad som cystokolpodekografi (eller perineografi).
Defekografi kan också inkludera intag av ett kontrastmedel genom munnen för att studera eventuell förekomst av enterocele (tarmprolaps). I detta fall är undersökningstiderna avsevärt förlängda, eftersom det är nödvändigt att vänta minst ett "nu för att ge tid för att kontrastmediet ska nå och distribueras i tarmen. "
Efter tentamen
Patienten kommer att kunna fortsätta att avge klara avföringar under de följande dagarna.Detta beror på gradvis eliminering av bariatkontrastmediet som injiceras i ändtarmen och eventuellt tas genom munnen under avföring.
När det gäller cystocolpodefecografia kan urinen efter undersökningen visa spår av blod; detta beror på det trauma som orsakas av införandet av katetern som är nödvändig för att injicera kontrastmediet i blåsan. Samma kateter, om än sällan, kan också orsaka urinvägsinfektioner.
Förberedelse
Ett rengörande lavemang krävs vanligtvis minst tre timmar före tentamen. Detta förhindrar bildade avföring från att störa visualiseringen av den anorektala morfologin. Sjukhuset kommer att ge patienten specifika instruktioner om hur de ska förbereda sig för avföring.
Innan patienten fortsätter med den faktiska avföringen kan patienten bli ombedd att sitta på ett radiologiskt bord för förvärv av preliminära bilder i ryggläge.
Försiktighetsåtgärder och risker
Försiktighetsåtgärder
Eftersom det är en undersökning som utsätts för joniserande strålning, måste den undvikas i fall där det inte går att utesluta en pågående graviditet.Detta problem uppstår inte vid antagandet av den mest moderna magnetiska resonansdefografin.
I allmänhet är det inte nödvändigt att avbryta några pågående läkemedelsbehandlingar.
Risker
Defekografi är ett särskilt säkert förfarande, men som alla invasiva tester kan det belastas med möjliga komplikationer. Även om det sällan kan kontrastmediet utveckla en "lokal inflammation. Ännu mer sällsynta fall av tarmperforering orsakad av injektion av luft och kontrastmedel; denna risk blir mer konkret i närvaro av kroniska inflammatoriska tillstånd i tarmen, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
