Placenta barriär

Placentabarriären (som inte är en verklig barriär) separerar moderblodet från fostret; dess funktion är därför densamma som blod-hjärnbarriären, det vill säga att begränsa distributionen av läkemedlet.

Vad är moderkakan? Moderkakan är en embryonal bilaga avsedd för näring, syresättning och eliminering av avfallsprodukter från fostret. Kom ihåg att fostrets cirkulation skiljer sig från det extrauterinliv, eftersom det ännu inte är stängning av fostret foramen ovale och artärkanalen (inträffar endast vid födseln). På navelsträngens nivå löper navelsträngsåderna (som är två) och navelvenen. Navelartärerna bildar grenar runt moderkakan som tillsammans med omgivande vävnad tar de namnet chorionic villi. Chorionic villi är anslutna till stora hålrum som kallas blodbihålor, där moderblod flyter.Moderblod kommer från de spiralformade artärerna som kommer från livmodern.

Moderblod når moderkakan genom livmoderartären, varifrån de spiralformade artärerna som bär moderblod in i blodbihålorna avgrenar sig. Slutligen, från bihålorna, når blodet chorionic villi och försörjer hela moderkakan. Naturligtvis tar blodet som strömmar från dessa håligheter vägen till de venösa kärlen och strömmar sedan in i livmodern och förflyttar blodet från moderkakan.

Moderblod och fosterblod kommer aldrig i direkt kontakt och separeras av epitelet i chorionic villi. De ämnen som passerar från moderblod till fosterblod eller tvärtom måste korsa två membran som är endotelet i kapillärerna i chorionic villi . och epitelet för chorionic villi. Just av detta skäl kallas moderkakan en barriär, men i verkligheten är det inte en verklig barriär, eftersom båda dessa membran följer samma regler för passage av läkemedel som ses vid absorption (passiv diffusion, passage genom porerna, aktiv passage med bärare och passage genom pinocytos). Studier har fastställt att de flesta läkemedel därför kan passera moderkakan extrem försiktighet vid användning av droger under graviditeten. Inte bara droger kan passera moderkakan, men vi måste också vara uppmärksamma på de livsmedel och ämnen som finns i atmosfären.
Placentan utvecklas gradvis under fostrets tillväxt. Redan under den första graviditetsmånaden kan man se en skiss av denna fosterbilaga, som slutförs under den tredje graviditetsmånaden. De tre första månaderna är de mest sårbara för fostret eftersom moderkakan har ännu inte fullt ut strukturerat sig. Maximal utveckling sker runt den femte månaden av graviditeten. Moderkakan vid den femte månaden har en yta på cirka 12-14 m2 och tjockleken på de två membranen är cirka 25μm. Från den femte månaden och fram till terminen börjar organet åldras genom att minska tjockleken på membranen till 2 μm och minska kontaktytan mellan moderns och fostrets blod.

Barriäraktiviteten som utförs av moderkakan är minimal under de första månaderna eftersom den måste utvecklas och under de senaste månaderna eftersom organet börjar åldras. Den maximala aktiviteten motsvarar den maximala utvecklingen av moderkakan och sammanfaller därför med den femte graviditetsmånaden.

Ämnen som kan passera moderkakan har vissa egenskaper såsom:

Olja / vatten -koefficient (fettlöslighet av ämnen);
Joniseringsgrad (fetalt pH (plasma)) är något lägre än moderns. Fosterets pH är lite surare än moderns.Grundämnen tenderar att ackumuleras i fostret eftersom de blir mer polära och sannolikt inte kommer att kunna gå tillbaka;
Molekylvikt;

<500 smidig passage
> 1000 omöjlig passage

Andra egenskaper:

Foster- / moderplasmaproteinbindning (vissa läkemedel binder mycket väl till plasmaproteiner hos moderen mer än foster);
Utero-placenta blodflöde som varierar beroende på graviditetstillståndet (max i slutet);
Åldring av moderkakan med följdökande utbyte;
Rökning innehåller nikotin som är en vasokonstriktor, så det minskar placenta perfusion. Det är bäst att inte röka under graviditeten.

Mycket viktigt under graviditeten är administrering av läkemedel. Vissa läkemedel kan verka på fostret och inte orsaka någon skada för modern, till exempel fenobarbital (enzyminducerare vid metabolisering av bilirubin, vilket minskar bilirubinkärnig gulsot hos fostret), glukokortikoider (stimulerar lungmognad vid för tidig förlossning) och slutligen antibiotika (undvik intrauterina infektioner.) Andra läkemedel har en terapeutisk effekt på modern, men de visar sig vara negativa för fostret, till exempel alla läkemedel för tillfällig användning, såsom smärtstillande medel (aspirin rekommenderas fortfarande) och antiemetika (laboratoriestudier har fastställt att de har teratogena effekter på djur, därför kan en möjlig liknande effekt på människor inte uteslutas). Förutom läkemedel för tillfällig användning ägnas också särskild uppmärksamhet åt läkemedel för kronisk behandling, därför antidiabetika (insulin och inte orala hypoglykemiska medel eftersom vissa är teratogena), antikoagulantia (molekylen som används är heparin), antiepileptika (valet är mycket svårt eftersom nästan alla antiepileptika har skadliga effekter på fostret) och digitalis (uppmärksamhet eftersom en behandling med digitalis minskar hjärtaktiviteten och därför kan vara skadlig för fostret).