Allmänhet
Uttrycket "preventivmedel" avser uppsättningen läkemedel och anordningar som används för att förhindra att graviditet börjar.
- Hormonella preventivmetoder, inklusive orala preventivmedel, injicerbara preventivmedel, preventivmedel och vissa typer av intrauterina anordningar;
- Barriärpreventivmetoder, inklusive kondomer och andra typer av intrauterina enheter.
Nedan kommer dessa preventivmetoder att kort beskrivas, med särskilt fokus på preventivmedel av hormonell typ.
Orala preventivmedel
Som nämnts faller orala preventivmedel i kategorin hormonella preventivmedel.
I sin tur kan orala preventivmedel delas in i två grupper:
- Orala preventivmedel i kombination;
- Orala preventivmedel progestin (kallas ofta "minipill").
Som du enkelt kan gissa är kombinerade orala preventivmedel läkemedel som innehåller en kombination av flera aktiva ingredienser. Mer specifikt innehåller de en kombination av en aktiv ingrediens av östrogen typ och en aktiv ingrediens av progestintyp.
Däremot innehåller progestin orala preventivmedel inte den östrogena komponenten, utan endast gestagenkomponenten.
Aktiva ingredienser som etinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestoden (Ginoden®, Arianna®, Milavane® ), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) och desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Handlingsmekanism
Östrogenet som finns i orala preventivmedel utövar sin preventivåtgärd genom att undertrycka frisättningen av follikelstimulerande hormon (eller FSH), vilket förhindrar bildandet av en dominerande follikel under follikelfasen av menstruationscykeln.
Den dominerande follikeln är faktiskt ansvarig för syntesen av östradiol som i sin tur skickar en negativ återkopplingssignal till hypotalamus.Allt detta resulterar i en hämning av utsöndringen av gonadotropiner, vilket således förhindrar mognad av andra folliklar. Därför kan östrogen förhindra denna serie händelser, men inte bara, faktiskt är den östrogena komponenten också ansvarig för att upprätthålla endometriumets stabilitet.
Progestinet, å andra sidan, utövar sin preventivåtgärd genom att blockera ägglossningen genom att hämma syntesen av luteiniserande hormon (eller LH) i mitten av menstruationscykeln. Dessutom kan gestagenkomponenten också inducera en förtjockning av livmoderhalsens slemhinna , som hindrar spermiens passage till livmoderslemhålan och också kan förvandla endometrium till en fientlig miljö för implantation av embryot.
Bieffekter
De huvudsakliga biverkningarna som produceras av den östrogena komponenten är sådana av kardiovaskulär typ; faktiskt östrogen ökar risken för att utveckla venös tromboembolism, akut hjärtinfarkt och stroke.
De främsta oönskade effekterna orsakade av gestagenkomponenten består däremot i "ökningen av triglycerider i blodet och i minskningen av serum HDL-nivåer. Därför, om den så kallade minipillen används, riskerar kardiovaskulära effekter minskar kraftigt eftersom det inte finns något östrogen.
För mer information om de ovannämnda biverkningarna rekommenderar vi i alla fall att läsa de särskilda artiklarna "P -piller och blodtryck" och "P -piller och kolesterol".
Transdermala preventivmedel
Till och med de depotplåster med preventivmedel faller i kategorin hormonella preventivmedel, men till skillnad från orala preventivmedel är depotplåster farmaceutiska formuleringar med lång verkningstid. typ.
Mer specifikt är dessa aktiva ingredienser i allmänhet etinylestradiol och norelgestromin (Evra®).
Plåstret måste appliceras på en arm, skinka eller buk och måste bytas ut en gång i veckan (alltid samma dag) i tre veckor i följd. I slutet av dessa tre veckor måste ett avbrott observeras. En vecka för att möjliggöra abstinensblödning.
Dessutom bör det komma ihåg att - även om det tolereras väl - preventivplåstret kanske inte är effektivt hos patienter med en kroppsvikt över 90 kg.
Handlingsmekanism
Eftersom dessa är hormonella preventivmedel är den verkningsmekanism genom vilken de aktiva ingredienserna i de depotplåsterna utövar sin preventivaktivitet densamma som beskrivs för de ovannämnda orala preventivmedlen.
Bieffekter
De viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter användning av transdermala preventivmedel är: illamående, huvudvärk, buksmärtor, bröstsmärta och irritation på platsen där plåstret appliceras.
Injicerbara preventivmedel
I vissa fall kan läkaren besluta att använda långvarigt preventivmedel genom användning av injicerbara preventivmedel, som kan vara antingen i kombination eller gestagen.
Närmare bestämt är både farmaceutiska formuleringar innehållande en kombination av medroxiprogesteronacetat och östradiolcypionat och farmaceutiska formuleringar som endast innehåller den aktiva ingrediensen av gestagen-typ, såsom medroxiprogesteronacetat (Perlessa®, Sayanaject) kommersiellt tillgängliga.
Verkningsmekanismen för dessa läkemedel liknar den som beskrivs för orala preventivmedel.
Även biverkningarna liknar de som härrör från användning av orala preventivmedel och består av: huvudvärk, ömhet i bröstet, minskad libido, viktökning.
Förutom de ovannämnda biverkningarna kan injicerbara gestagena preventivmedel också öka risken för oregelbundna och kraftiga blödningar, amenorré och infertilitet som kan pågå länge efter den sista injektionen.
Implanterbara preventivmedel
Till denna specifika kategori av preventivmedel hör både kirurgiskt implanterbara preventivmedel (t.ex. hormonpinnar) och vissa typer av intrauterina enheter (eller IUD, från den "engelska" Intra-Uterine Device "), till exempel hormonspolen som släpper ut ett preventivmedel till kroppen. gestagen och som den kopparbelagda lUD.
I synnerhet utför denna sista typ av anordning preventivmedel genom en mekanisk irritation av endometrium. På detta sätt skapas en ogynnsam inflammatorisk miljö för spermier och ägg, som inte tillåter embryot att implantera.
Alla dessa enheter måste endast implanteras (vid stickor) eller sättas in (när det gäller spiraler) och endast av en läkare med erfarenhet inom området.
Bieffekter
De oönskade effekterna som orsakas av användningen av de implanterbara hormonpinnarna är desamma som de som beskrivs för orala preventivmedel av progestintypen.
När det gäller spiralerna tolereras de dock i allmänhet väl, men i vissa fall kan de ge upphov till allvarliga komplikationer, såsom infektioner och ektopisk graviditet.
P -ring
P -ringen, precis som vad som händer med spiralerna, måste sättas in i slidan, inuti vilken den sedan kommer att frigöra de aktiva ingredienserna (östrogen och progestin) som finns däri. I allmänhet är dessa aktiva ingredienser "etinylestradiol och" etonogestrel (NuvaRing) ®).
En läkare krävs dock inte för att sätta in denna enhet. Därför kan ringen sättas in och avlägsnas säkert av patienten själv.
P -verkningsmekanismen och biverkningarna från användningen av p -ringen liknar dem som tidigare beskrivits för orala preventivmedel i kombination.
I alla fall, för mer information om detta, se de särskilda artiklarna "P -ring" och "P -ring: fördelar och nackdelar".
Barriärpreventiva metoder
Barriär - eller mekanisk - preventivmetod är preventivmedel som utför sin handling genom att förhindra direkt kontakt mellan äggcellen och spermierna.
Bland de olika apparater som tillhör denna kategori minns vi kondomen, preventivmembranet (ska helst användas i kombination med spermicider), livmoderhalshatten och kvinnokondomen.
Denna typ av preventivmedel kommer inte att behandlas i denna artikel. För mer fördjupad information om detta ämne, läs därför de särskilda artiklarna på denna webbplats: "Mekaniska preventivmedel - Barriärmetoder", "Kondom - Kondom", "Preventivmembran", "Cervical Cap" och " Kvinnlig kondom ".
Nödpreventivmedel
Uttrycket "nödprevention" avser en metod som kan förhindra uppkomsten av graviditet efter oskyddat samlag, eller efter att en preventivmetod misslyckats (till exempel att kondom brister).
Denna typ av preventivmedel kan baseras på ett enda preventivmedel, som i fallet med det så kallade "fem dagar senare p-piller" baserat på ulipristalacetat (EllaOne®) och som i fallet med den välkända "morgonen efter piller "innehållande levonorgestrel (Norlevo®); eller det kan baseras på en kombination av östrogen-gestagen.
De vanligaste biverkningarna av användning av denna typ av preventivmedel är illamående och kräkningar.
Om patienten inte kan ta hormonella preventivmedel kan läkaren besluta att ingripa genom att implantera en kopparspiral inom fem dagar efter oskyddat samlag eller ägglossning.
