Titta på videon
- Se videon på youtube
Från 21-25 års ålder rekommenderar internationella riktlinjer att man har ett pap-smet en gång vart tredje år, åtminstone fram till 50-60 års ålder. I detta avseende finns det en viss variation i rekommendationerna, baserat på forskningsinstitutionen som beaktas. Omfattar det italienska hälsoministeriets ställning rekommenderas utförandet av pap -testet från 25 års ålder och måste upprepas vart tredje år fram till 65 års ålder. Efter 30/35 år kan tentamen ersättas av HPV -testet, som ska upprepas vart femte år vid negativa resultat.
I båda fallen ökar inte noggrannare undersökningar (de gamla riktlinjerna för att pap -testet utförs vartannat år) inte bara fördelarna med kontrasterande livmoderhalscancer, utan - att lyfta fram ett större antal skador som spontant går tillbaka - gör skada i villkor för överbehandling.
Betydelsen av pap-smet härrör från dess förmåga att tidigt identifiera eventuell förekomst av pre-neoplastiska anomalier, inte detekterbar med en enkel gynekologisk undersökning.
- Pap-testets funktion är att identifiera eventuella förändringar i livmoderhalscellerna innan de blir cancerösa. Av denna anledning genomgår en regelbunden gynekologisk kontroll ett aktivt och effektivt skydd av hälsa och liv.
I närvaro av positiva resultat är det därför möjligt att välja en noggrann övervakning av situationen eller för en snabb och adekvat farmakologisk eller kirurgisk ingrepp.
Resultaten av pap -smetan, vanligtvis levererade efter två veckor, är först och främst uppdelade i:
Negativt Pap -test: epitelcellerna i livmoderhalsen som togs under testet befanns vara normala; därför krävs ingen behandling; patienten uppmanas dock att upprepa pap -testet efter den tidsperiod som överenskommits med läkaren
Onormalt (positivt) Pap -test: i livmoderhalsens epitelceller under undersökningen är det möjligt att markera avvikelser, vars karaktär och svårighetsgrad beskrivs av rent medicinska termer, uppenbarligen obegripliga, som vi kommer att analysera under "objektet.
OBS: Under en pap -smetning kan läkaren märka närvaron av pågående vaginala infektioner på grund av svampar (t.ex. Candida albicans), bakterier (t.ex. Coccobacilli), protozoer (t.ex. Thrichomonas) och virus (t.ex. herpesvirus, humant papillomvirus eller HPV ); i detta fall föreskriver specialisten lämplig behandling eller en vaginal pinne för att identifiera den ansvariga bakterien och fastställa den lämpligaste behandlingen. Vid ett negativt resultat för intraepiteliala skador eller malignitet kan patologen i alla fall ange att han har funnit närvaron av sådana mikroorganismer eller av reaktiva cellulära modifieringar (av inflammatorisk natur, från strålning eller på grund av närvaron av intrauterina enheter), tecken på cellatrofi eller glandulär cellatrofi efter hysterektomi.
Onormalt Pap -test? Bäst att inte vara för orolig
Först och främst är det viktigt att inte oroa sig för mycket: från ögonblicket av HPV -infektion till den möjliga uppkomsten av en malign livmoderhals tumör går många år, vanligtvis minst ett decennium.
Onormala Pap -smetningsresultat rapporteras enligt Bethesda System -riktlinjer; innebörden av de olika förkortningarna visas i tabellerna nedan. Innan du analyserar det är det dock viktigt att klargöra några viktiga begrepp:
- skivepitelceller är celler i livmoderhalsens yttre slemhinna (även kallad exocervix) som sticker ut i slidan: den fortsätter högst upp med endocervixen och längst ner med slemhinnan → består av ett skiktat skivepitel, identiskt med vaginalt epitel och saknar körtlar.
- körtelcellerna är celler i livmoderhalsens innersta slemhinna (även kallad endocervix) som fortsätter ovan med livmoderslimhinnan och i botten med exocervix → är täckt av ett enda lager av slemutsöndrande celler och innehåller många körtlar
- de två epitelerna går med i den så kallade squamocolonnar-korsningen, där oregelbundna områden av skivepitel och körtelepitel identifieras → det är just i detta område som precancerösa lesioner i livmoderhalsen generellt utvecklas
- dysplastisk definieras som en vävnad som presenterar precancerösa anomalier i olika grader i sin struktur
- Ett precanceröst tillstånd definieras som ett tillstånd som kan föregå utvecklingen av cancer
Några betryggande data
Pap -smetan är ett mycket tillförlitligt test för att upptäcka förekomsten av möjlig cellulära förändringar av livmoderhalsen (livmoderhalsen eller portio). Bekräftelsen eller uteslutningen av denna möjlighet, liksom identifiering av typen av förändring, är prerogativ för andra tester, såsom kolposkopi och eventuellt biopsi. förändringar bekräftas i dessa test, i de allra flesta fall är det inflammationer eller pre-tumörskador, som lätt kan behandlas på ett avgörande sätt.Dessa behandlingar, som resulterar i läkning i nästan 100% av fallen, är mestadels enkla och smärtfria.
- Ett "positivt" cytologiskt resultat på pap -smetningen betyder inte automatiskt att det finns en skada eller behovet av operation. det kräver snarare diagnostisk undersökning med andra nivå undersökningar
Av dessa skäl får ett onormalt pap -smet, som inte har någon diagnostisk betydelse, INTE vara en källa till överdriven ångest eller oro.
Som förväntat markeras de möjliga cellförändringarna under mikroskopet och beskrivs i rapporten enligt Bethesda 2001 internationell klassificering, som definierar de "icke-negativa" fynden i följande kategorier
Det representerar den vanligaste situationen för cytologisk abnormitet som upptäcks under ett pap -smet. I grund och botten är detta en diagnos av osäker tolkning: pap -testet avslöjade förekomsten av atypiska skivepitelceller på ytan av livmoderhalsen; deras egenskaper tillåter dock inte att tillskriva en specifik mening, än mindre en elakartad natur Endast sällan är denna förändring hänförlig till ett pre-tumörtillstånd, oftare är det relaterat till enkel inflammation eller klimakteriet naturligt. För att fastställa dess exakta karaktär krävs ytterligare undersökningar. I de flesta fall är den efterföljande kolposkopiska undersökningen negativ och endast ibland är det nödvändigt att utföra antiinflammatorisk eller hormonell behandling. Som ett alternativ till kolposkopi kan läkaren välja att genomföra ett HPV-DNA-test, en undersökning som gör det möjligt att identifiera HPV med hög onkogen risk i cellprovet som togs under pap-testet; livmoderhalscancer orsakas faktiskt av vissa speciella stammar av HPV (16 och 18 i primis), vars identifiering gör det möjligt att fastställa möjligheten att genomgå kolposkopi och möjlig terapi.
Återigen kännetecknas tolkningen av resultaten av papsmetan av osäkerhet. Mindre frekvent än den föregående, understryker denna rapport att det finns möjlighet till en viktigare patologi, såsom högkvalitativ skivepitel lesion (HSIL, ungefär motsvarande CIN2 eller CIN3). Statistiskt sett är det associerat med förekomst av högkvalitativ dysplasi i 20-50% av fallen och detta stöder den strikta indikationen för omedelbar kolposkopisk undersökning.
Det är det vanligaste tillståndet efter ASC-US, även om det är sällsyntare. Detta Pap-testresultat indikerar förekomsten av små förändringar i form och storlek på skivepitelcellerna på epitelytan, ungefär motsvarande CIN.
I många fall är förändringar också associerade som tyder på förekomsten av HPV -viruset (humant papillomvirus). Med tanke på möjligheten till spontan regression, som förekommer i cirka 50% av fallen, är tillvägagångssättet att vänta och tendensen till konservativ terapi. Läkaren kan därför begära ytterligare tester, till exempel kolposkopi, eller begränsa sig till att föreslå efterföljande cytologiska kontroller var sjätte månad. Som ett alternativ till kolposkopi kan läkaren välja att genomföra ett HPV -DNA -test.I de flesta fall försvinner denna förändring spontant, i en mindre andel utvecklas den till HSIL.
Skivepitelcellerna, samlade vid tidpunkten för pap -smetningen, visar signifikanta förändringar från det normala, vilket tyder på förekomst av en tumörskada (måttlig eller svår dysplasi, ungefär motsvarande CIN2 / CIN3) men fortfarande begränsad i dess omfattning. Även i det här fallet finns det ofta förändringar som tyder på förekomsten av HPV -viruset. Detta fynd kräver omedelbar utförande av en kolposkopi med eventuell biopsi.
Detta resultat är ännu sällsyntare (mindre än 0,2% av onormala pap -utstryk). Denna definition indikerar allvarliga förändringar i skivepitelcellerna i livmoderhalsens epitelyta, vilket i alla fall alltid måste bekräftas med andra tester.Det är nödvändigt att omgående utföra en kolposkopi för att komma åt den efterföljande stadie-terapeutiska processen.
- endometrial (endometrial AGC)
- endocervikal (endocervikal AGC)
- eller vars huvudkontor inte kan identifieras (AGC-NOS).
som presenterar förändringar som inte är väl bestämda. Diagnosen osäker tolkning innebär behovet av ytterligare undersökning och eventuell hysteroskopi.
Mindre frekvent resultat än det föregående, för vilket det inte utesluter möjligheten till en viktigare patologi. Eftersom det återigen är osäker tolkning innebär det behovet av ytterligare undersökningar och eventuell hysteroskopi.
Lyckligtvis indikerar ett sådant resultat, mycket sällsynt (mindre än 0,1% av onormala pap -utstrykningar) förekomsten av allvarliga förändringar i de ytliga körtelcellerna som kantar livmoderhalsen. En tumörbetydelse kan hänföras till dessa förändringar, varför det är nödvändigt att skyndsamt utföra en kolposkopi och / eller en "hysteroskopi" för att komma åt den efterföljande steg-terapeutiska vägen.
Lika sällsynt resultat (mindre än 0,1% av onormala pap -utstrykningar) som indikerar allvarliga förändringar i körtelcellerna i livmoderhalsen (endocervikal adenokarcinom), eller livmoderhålan (endometrial adenokarcinom), eller platsen som inte kan identifieras (adenokarcinom nos) . I vilket fall som helst är andra diagnostiska tester nödvändiga: det är nödvändigt att snabbt utföra en kolposkopi och / eller en "hysteroskopi" för att komma åt den efterföljande steg-terapeutiska vägen.
Som nämnts är fördjupade undersökningar kolposkopi som kan följas, om specialisten anser det lämpligt, även med livmoderhalsbiopsi:
- Kolposkopi är ett icke-blodigt diagnostiskt förfarande som utförs med hjälp av ett kolposkop, det vill säga ett optiskt instrument som förstorar livmoderhalsen upp till 30 gånger och därmed kan lokalisera de onormala områdena och styra eventuella biopsier.
- Biopsin består i att ta en liten bit vävnad från livmoderhalsen som sedan skickas för histologisk undersökning
Varje terapi är effektiv i nästan 100% av fallen (se: läkemedel för behandling av livmoderhalscancer).
Andra artiklar om "Pap -testresultat: hur man läser och tolkar dem"
- När ska man genomgå pap -smet och HPV -test
- PAP -test
- Pap -smet och förebyggande
- Pap -test: när ska man göra det?
- Kolposkopi
- Kolposkopieresultat: läs och tolka dem
.jpg)
