Allmänhet
Glasgow -skalan är en neurologisk betygsskala, som tjänar till att beskriva medvetenhetsnivån hos människor som är offer för allvarliga trauma (särskilt hjärnan), hos dem som ligger i koma och hos dem vars tillstånd kräver sjukhusvistelse på ICU.
Enligt Glasgow -skalan är det för att uppskatta medvetandets tillstånd nödvändigt att utvärdera en persons tre funktioner: ögonöppningen som svar på en stimulans, det motoriska svaret på ett visst kommando och slutligen det verbala svaret på en viss vokal stimulans.
Glasgow-skalan innehåller ett mycket exakt värdeintervall, från 3 (minimivärde, motsvarande fullständigt medvetslöshet) till 15 (maxvärde, ekvivalent med halvnormalt medvetande).
Vad är Glasgow -skalan?
Glasgow-skalan är det mest kända poängsystemet för att beskriva medvetandets nivå (eller tillstånd) hos personer som är offer för allvarliga hjärn- eller icke-hjärntrauma, hos dem som är i koma och slutligen i alla ämnen. till intensivvård.
ANDRA NAMN
Glasgow -skalan är också känd av den engelska definitionen av Glasgow komvåg och med förkortningen GCS.
VEM UPPFANN DET?
Den första publiceringen av Glasgow -skalan går tillbaka till 1974 och krediten för uppfinningen går till Graham Teasdale och Bryan J. Jennett, två professorer i neurokirurgi vid Institute of Neurological Sciences vid University of Glasgow och Södra allmänna sjukhuset.
Som "det är lätt att förstå, är namnet" Glasgow trappa "kopplat till sätet för universitetet som de två ovannämnda professorerna tillhör.
HISTORIA
Ursprungligen användes Glasgow -skalan endast för att uppskatta medvetandetillståndet hos personer som har drabbats av allvarliga huvudskador eller hos dem som har legat i koma i minst 6 timmar.
Med tiden har dess användningsområden expanderat och i dag använder läkare det också för att uppskatta medvetenhetsnivån för alla ICU -patienter och de som har drabbats av allvarliga och akuta fysiska trauma (men inte nödvändigtvis i hjärnan).
Funktioner
Glasgow -skalan beskriver medvetandets tillstånd, genom en numerisk poäng som härrör från summan av utvärderingarna, också uttryckta som ett antal, av tre specifika funktioner hos en människa. Dessa funktioner - som sedan motsvarar parametrarna på vilka den är baserad på Glasgow -skalan - är:
- Ögonöppningen som svar på en okulär stimulans (ögonöppning);
- Motorsvaret på ett givet kommando (motorsvar);
- Det verbala svaret på en viss vokal stimulans (verbal respons).
Benämns GCS -index (från Glasgow komvåg), summan av de numeriska utvärderingar som tilldelats var och en av de ovannämnda parametrarna kan sträcka sig från minst 3 till högst 15. Därför innehåller Glasgow -skalan ett intervall av möjliga poäng mellan 3 och 15, där minimivärdet 3 är lika med för att slutföra medvetslöshet (eller djup koma), medan maxvärdet 15 motsvarar ett halvnormalt medvetandetillstånd; mellanvärdena motsvarar tydligt mellansituationer, kännetecknade av en gradvis större medvetenhetsgrad när man går bort från värdet e 3 (och närmar sig värdet 15).
UTVÄRDERING AV PARAMETRAR
Skaparna av Glasgow -skalan har tilldelat var och en av de tre parametrarna, som används för att uppskatta medvetenhetsnivån, ett exakt numeriskt utvärderingsintervall (*).
Att förstå:
- Parametern "ögon öppnande”Har ett numeriskt utvärderingsintervall från 1 till 4. 1 (ett) indikerar fullständig frånvaro av ögonöppning; det är den allvarligaste nivån. 4 (fyra), å andra sidan, indikerar spontan ögonöppning; motsvarar normalitet.
Mellanvärden motsvarar mellanliggande situationer. - Parametern "motorrespons på ett givet kommando”Har ett numeriskt utvärderingsintervall från 1 till 6. 1 (ett) indikerar fullständig frånvaro av motorrespons på något kommando; det är den allvarligaste nivån. 6 (sex), å andra sidan, signalerar maximal motorisk lydnad till alla kommandon; motsvarar normalitet.
Värden mellan 1 och 6 representerar mellanliggande situationer. - Parametern "verbalt svar på en viss vokal stimulans”Har ett numeriskt utvärderingsintervall från 1 till 5. 1 (ett) indikerar fullständig frånvaro av svar på någon form av verbal stimulans; det är den allvarligaste nivån. 5 (fem), å andra sidan, indikerar maximal uppmärksamhet, normala språkkunskaper och förmåga att reagera på varje stimulans av verbal natur; representerar normalitet.
Precis som i de tidigare fallen är värdena mellan 1 och 5 ekvivalenta med mellanliggande situationer.
Som sagt är uppskattningen av en individs medvetenhetsnivå resultatet av summan av de numeriska utvärderingarna av varje parameter. Till exempel, om i en "medicinsk undersökning", ögonöppning, motoriskt svar på ett kommando och verbalt svar på en röststimulering totalt totalt minsta tillåtna (dvs 1), slutsumman av de tre parametrarna - därav medvetenhetsnivån - är lika med 3, det vill säga ett tillstånd av fullständigt medvetslöshet (eller djupt koma).
* N.B: den numeriska utvärderingen av varje parameter är upp till den medicinska personalen, som har patienten under observation.
TRÖSKEL
Inom mängden poäng som kännetecknar Glasgow -skalan är c ett värde, ungefär beläget i mitten, som representerar gränsen mellan medvetslöshetstillståndet och medvetandets tillstånd. Detta värde är 8 och tar namnet på tröskelvärdet för Glasgow -skalan.
Mot bakgrund av detta är därför individen mer eller mindre medveten, när summan av parametrarna i Glasgow -skalan är större än 8 (GCS -index> 8), tvärtom när summan av parametrarna i Glasgow -skalan är lika med eller mindre än 8 (GCS -index = eller <av 8), är motivet mer eller mindre medvetslös.
Tolkningar av en hjärnskada, baserad på Glasgow -skalan:
- Det är allvarligt om GCS -index är mindre än eller lika med 8;
- Det är måttligt om GCS -index är mellan 9 och 12 (N.B: vissa experter hävdar att det mest lämpliga intervallet är mellan 9 och 13);
- Det är milt om GCS -index är större än eller lika med 13.
Fördelar och kritik
Glasgow -skalan är ett giltigt och tillförlitligt system för medvetenhetsbedömning.
Det har dock en gräns: det är olämpligt om patienten är ett barn under 36 månader.
Anledningen är mycket enkel: Glasgow -skalan beaktar det verbala svaret, som hos små barn ännu inte är närvarande.
