Generellt har episoder av handleds tendonit ett multifaktoriellt ursprung, det vill säga de beror på flera orsaker; dessa inkluderar: en viss anatomisk anlag för handleden till inflammation i senorna som korsar den, kontinuerlig upprepning av vissa specifika handrörelser eller fingrar, förekomsten av en reumatisk sjukdom, plötsliga funktionella överbelastningar och praktiken av mycket stressiga jobb för händerna och deras leder.
Handleds tendonit orsakar främst smärta; omfattningen av den smärtsamma känslan är relaterad till inflammationens svårighetsgrad: ju svårare inflammation, desto smärtsammare är handleden.
För en korrekt diagnos av handledens tendonit och för exakt identifiering av de utlösande orsakerna räcker det ofta med en fysisk undersökning och anamnes.
Första linjens behandling är konservativ och består av: resten av den ömma handleden från all aktivitet som involverar smärta, applicering av is flera gånger om dagen, intag av antiinflammatoriska läkemedel och användning av en tandställning.
Om förstahandsbehandling är ineffektiv krävs kirurgi.
Handleds- och handledsenor: En kort genomgång
Handleden är den jämna delen av människokroppen som markerar slutet av underarmen och början av handen.
Huvudpersonen i handens skelettstruktur är de 8 karpalbenen - vars totala uppsättning tar det anatomiska namnet på carpus - och radien med dess distala ände.
Handleden är hem för en "viktig led i människokroppen - den så kallade handleden - som handens motoriska funktion beror på.
Handleds senor
En sena är ett flexibelt band av fibrös bindväv som förbinder en skelettmuskel med ett ben.
Vid handleden passerar senorna i extensormusklerna och flexormusklerna i fingrarna i handen.
Omslagen av en särskild synovial slida, som skyddar dem mot gnidning och friktion, garanterar senorna som passerar genom handleden införandet av de ovannämnda musklerna, med ursprung i underarmen, i benens hand (karpalben, metakarpala ben och falanger).
I listan nedan visas några av de viktigaste flexor- och extensormusklerna i handens fingrar:
- Lång flexormuskel i tummen;
- De 4 djupa flexormusklerna i fingrarna i handen;
- De fyra ytliga flexormusklerna i handens fingrar;
- Lång abduktormuskulatur i tummen;
- Extensor brevis muskel i tummen.
Betydelse av Tenosynovit
Inom medicin indikerar termen tenosynovit varje inflammatorisk eller irriterande process som påverkar synovialhöljet, som omger senorna i människokroppen.
), plötsliga funktionella överbelastningar (t.ex. lyft av övervikt, avsaknad av gradvishet i början av en sportaktivitet som innebär användning av handleden etc.) och kontinuerlig användning av arbetsskäl av vibrerande verktyg.Handleds tendonit: riskfaktorer
Läkare och experter är överens om att riskfaktorerna för tendonit i handleden inkluderar:
- Öva på höga sporter som baseball, bowling, golf och tennis;
- Utövandet av arbetsaktiviteter som innefattar lyft av tunga vikter eller kontinuerlig användning av pneumatiska hammare, elektriska sågar, symaskiner, etc.;
- Långvarig användning av datormus och / eller tangentbord;
- Att spela ett musikinstrument i många timmar om dagen, vilket kräver användning av händerna;
- Förekomsten av reumatoid artrit;
- Graviditetens tillstånd.
De Quervains syndrom: en särskild form av handleden tendinit
När den inflammatoriska / irriterande processen påverkar synovialmanteln av senorna som tillhör tumörens abductor longus -muskler och extensorn kort från tummen, är den resulterande tenosynovit känd inom det medicinska området med namnet stenoserande tenosynovit av De Quervain eller syndrom av De Quervain.
För mer information om De Quervains syndrom, rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln.
Betydelsen av "stenosering"
Ordet stenoser härrör från termen stenos, som inom det medicinska området indikerar onormal och onaturlig förträngning av ett blodkärl, ett ihåligt eller rörformat organ eller en anatomisk öppning.
Handleds tendonit: Epidemiologi
Handleds tendonit är ett särskilt utbrett problem i den medelålders kvinnliga befolkningen och hos dem som utövar arbete eller idrott, som ingår i riskfaktorerna.
.Omfattningen av denna smärta varierar beroende på svårighetsgraden av inflammation / irritation som påverkar senor och ledhöljen: ju svårare inflammatoriskt tillstånd, desto större känns den smärtsamma känslan.
Andra symtom på handleden tendonit
Ibland, utöver lokal smärta, orsakar episoder av handleden tendonit:
- Svullnad runt handleden
- Avger en knark eller crepitus vid rörelse i handleden;
- Stelhet i handleden, särskilt på morgonen omedelbart efter att ha vaknat;
- Värme och rodnad på den nivå där de inflammerade / irriterade senorna passerar eller passerar på handleden.
De Quervains stenoserande tenosynovit: symptom
I De Quervains syndrom orsakar inflammation / irritation i senorna som passerar genom handleden:
- Smärta på utsidan av handleden och vid tummen. För att framhäva denna smärta är grepprörelserna som utförs med tummen och lutningsrörelserna i handleden;
- Svullnad där den inflammerade / irriterade senan finns;
- Bildande av ett utstick på handleden;
- Smärta sprids upp till underarmen.
Betydelsen av en korrekt diagnos av orsaker
Ett av huvudmålen för diagnosen handleds tendonit är att identifiera de utlösande orsakerna, eftersom det är utifrån dessa som läkare planerar terapi.
Vid diagnosen av de exakta faktorerna som orsakar tendonit i handleden spelar anamnes en grundläggande roll, eftersom det tydliggör patientens arbetsaktivitet, hans idrottsintressen, hans allmänna hälsotillstånd etc.
Om denna behandling misslyckas eller inte ger önskat resultat, finns det skäl att ta till sjukgymnastik och i extrema fall till och med operation.
Handleds tendonit: Konservativa botemedel
Is: hur och hur länge ska den appliceras?
Användningen av is har en anmärkningsvärd antiinflammatorisk effekt, som många underskattar.
Normalt, i närvaro av tillstånd som handleds tendonit, rekommenderar läkare att applicera is 4-5 gånger om dagen, under en tid mellan 15 och 20 minuter (allt mindre, botemedlet är litet. Effektivt).
Handledsstöd: varför och hur man använder den
Användningen av staget skyddar handleden från överdriven rörelse, vilket kan orsaka smärta.
Läkare rekommenderar handledsstödet särskilt för dem som utför en "manuell arbetsaktivitet och som inte kan stoppa den, trots förekomsten av" inflammation i senorna.
Antiinflammatoriska läkemedel: vad är de för?
Generellt för patienter med handleds tendonit föreskriver läkare NSAID som en förstahandsmedicinsk behandling och förbehåller sig rätten att tillgripa kortikosteroider endast om de ovannämnda NSAID-preparaten visar sig vara ineffektiva. I själva verket är det nödvändigt att komma ihåg att kortikosteroider betalar för sin höga antiinflammatoriska effekt med olika nackdelar kopplade till deras långvariga eller olämpliga användning (t.ex.: DrDeramus, hypertoni, fetma, etc.).
Handleds tendonit: Sjukgymnastik
Sjukgymnastik för tendonit i handleden inkluderar:
- Övningar av stretching, rörlighet och förstärkning av musklerna som är involverade i rörelserna i handleden och handen;
- Instrumentella terapier, såsom tecar -terapi, chockvågor, laserterapi, ultraljud och / eller magnetoterapi.
Många studier har visat att stretching, rörlighet och förstärkning av musklerna som är ansvariga för handleds- och handrörelser har en "viktig terapeutisk kraft.
Handleds tendonit: Kirurgisk terapi
Kirurgi är reserverat för fall av tendonit i handleden som inte reagerar positivt på konservativa behandlingar.
Kirurgi för handleds tendonit innebär reparation av senan (arna) som på grund av inflammation har en skada i strukturen.
Som regel finns det efter operation för handleds tendonit en period med fysioterapeutisk behandling som syftar till att återställa ledets rörlighet.
