Sköldkörtelcancer

Orsaker och klassificering

Sköldkörtelcancer orsakas av den onormala utvecklingen av vissa celler i denna fjärilliknande körtel som ligger vid basen av nacken strax under Adams äpple.

Sköldkörtelcancer manifesterar sig ofta i en godartad form och ganska sällan i maligna former (antar i detta fall namnet på sköldkörtelcancer).

Godartade tumörer är särskilt utbredda, med en "incidens som är cirka 25-50% av befolkningen: de kallas godartade knölar och orsakar i de flesta fall inte särskilda problem, så mycket att de går helt obemärkt förbi eller ibland upptäcks under palpation eller ultraljudsundersökning. Endast hos en minoritet av patienterna fastställer sköldkörtelnoduler den typiska symptombilden på tyreotoxikos (överskott av sköldkörtelhormoner) eller växer till den grad att det skapar problem med fonation och sväljning (genom komprimering av de omgivande vävnaderna).

Ännu mer sällsynta (mindre än 10% av fallen) är maligna sköldkörtelknutor, som kan vara av följande typ:

papillär: den mest utbredda av alla (70-80% av sköldkörtelcancer), det är vanligt hos unga patienter (mellan 30 och 50 år) och kännetecknas av en låg grad av malignitet, som dock tenderar att öka hos äldre patienter.
Follikulär: representerar 5 till 15% av alla sköldkörtelcancer och finns främst bland äldre. Det är mer aggressivt än papillärt karcinom, men bibehåller långsam tillväxt och en relativt gynnsam prognos. Liksom den föregående påverkar det follikelcellerna i sköldkörteln (ansvarar för syntesen av sköldkörtelhormonerna T3 och T4).
Medullary: representerar cirka 4-5% av sköldkörtel tumörer och utvecklas på nivå av C-celler, ansvarig för produktionen av hormonet kalcitonin. Det påverkar i allmänhet människor över 50 år och kännetecknas av vissa särdrag: det kan faktiskt vara sporadisk eller familjär (ärftlig överföring av onormala gener) och associerad med andra tumörer eller patologier i det endokrina systemet. Prognosen är bra när karcinomen är begränsad till sköldkörteln och dålig i närvaro av metastaser.
Anaplastisk: det är nu en sällsynthet bland sköldkörtelcancer (cirka 1% av fallen), det finns hos äldre med långvarig voluminös struma och har en "mycket hög malignitet. Den kännetecknas av" snabb och smärtsam utvidgning av körteln , påverkar follikelcellerna och är mycket svårt att behandla.
Andra ganska sällsynta former av maligna tumörer representeras av sköldkörtellymfom och skivepitelcancer.

Förekomsten av sköldkörtelcancer i det övergripande scenariot av maligna neoplasmer är cirka en, en och en halv procent, allt från 10 till 40 nya fall per år per miljon invånare. Den ökade förekomsten som dokumenterats under de senaste åren verkar bero, åtminstone delvis, på förbättringen av ultraljudsdiagnostik.

Vanligare bland kvinnor orsakar sköldkörtelcancer - till en viss approximation - 6 dödsfall per år per miljon invånare.

Sköldkörtelcancer Symptom

För mer information: Symptom på sköldkörtelcancer

Som vi har sett växer sköldkörtelcancer mycket långsamt och är minimalt invasiv i de flesta fall. Det finns därför en lång latensperiod mellan tumörinduktion och kliniska manifestationer; följaktligen förblir sjukdomen ofta oupptäckt för livet.

Det karakteristiska symptomet är närvaron av en knöl i den främre delen av nacken, motsvarande körtelns anatomiska plats. Som förväntat har dock endast en liten andel av knölarna maligna egenskaper.

Särskilt hos unga patienter kan det uppträdande symptomet representeras av förstoringen av de laterocervikala lymfkörtlarna. I ett avancerat skede kan detta symptom associeras med förändringar i röstens ton (heshet - dysfoni), diffus smärta i den främre delen av nacken och dysfagi (svårigheter och smärta vid sväljning).

Riskfaktorer

En knut är mer sannolik att visa sig vara malign när: den inte åtföljs av tyrotoxikos (den klassificeras som kall vid scintigrafisk undersökning), den ökar i konsistens (klassificeras som fast vid ultraljudsundersökningen), den har oregelbundna kanter och intraparenchymal vaskularisering (med echocolordoppler) och orsakar kompressionsstörningar (dysfoni, dysfagi). Andra riskfaktorer i denna mening representeras av tidigare exponering för strålning (inklusive de som administreras för terapeutiska ändamål eller förknippas med kärnkatastrofer) och av bekantskap för struma och för syndrom som medullär sköldkörtelcancer, multipel endokrin neoplasi och adenomatös polypos som är bekant. Förekomsten av follikelcancer är också högre i jodkarenta områden, där nodulär struma är endemisk (vilket kan förhindras genom användning av jodiserat salt).