Magsår

(magslemhinnan).

Shutterstock

Denna typ av sårbildning har i allmänhet en rundad form och kan hänföras till den frätande verkan av de sura magsaften som produceras av magen själv.

Magsår förekommer oftare i de lägre sociala klasserna, men det är inte klart om detta är kopplat till särskilda kostfaktorer eller riskbeteenden, såsom rökning, kaffeintag, känslomässig stress eller användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (så kallas NSAID).

normalt eller något under det normala; av denna anledning är den mest ackrediterade hypotesen en minskning av motståndet hos magslemhinnebarriären mot den aggressiva verkan av syra-peptisk sekretion.

Magsaften som produceras av magen har matsmältnings- och defensiva funktioner mot patogener som kommer in i matsmältningskanalen och är mycket frätande; för detta producerar vissa specialiserade celler i magen (ytliga slemceller) ett lager av slem - innehållande proteiner och bikarbonater - för att skydda magslemhinnan. Slemets skyddande verkan utförs genom att bibehålla ett högre pH -värde i slemhinnan än magsekretionen; sålunda skapas en barriär som hindrar syran från att skada slemhinnan och submukosa. Dessutom garanterar den snabba omsättningen av epitelcellerna i magen snabb reparation av skador som orsakas av magsaftens aggressiva verkan.Alla de faktorer som anses vara ansvariga för uppkomsten av magsår kan förändra denna skyddande barriär. öka magsyra eller hindra slemhinnans naturliga reparationsprocesser.

I magen hos patienter som lider av magsår återfinns alltid förändringar som är typiska för gastrit (inflammation i slemhinnan). Utseendet av gastrit föregår alltid det för såret och slemhinnorna som är involverade i gastrit har en minskad förmåga att utsöndra bikarbonat i slemet; detta förklarar sårets början.

Magsår och stigande galla

Kronisk antral gastrit (i pyloric antrum) är kanske det tillstånd vars korrelationer med uppkomsten av magsår är mest kända.Det beror på närvaron av återflöde från tolvfingertarmen till magen, varefter en hög kvantitet gall (som utsöndras) i tolvfingertarmen) kommer i kontakt med magslemhinnan. Eftersom den är en svag syra neutraliserar den utsöndringen av bikarbonat i magen.

Magsår och Helicobacter pylori

Hos 50-65% av patienterna med magsår finns närvaron vid nivån av "pyloric antrum"Helicobacter pylori, en bakterie som ligger under slemhinnan. L "Helicobacter pylori det kan framkalla en lokal inflammatorisk reaktion som utlöser ett immunsystemets reaktion, vilket i sin tur gör slemhinnan mer sårbar för angrepp av magsaft, vilket gynnar lesionen av epitelcellerna i själva slemhinnan.

Gastrit från Helicobacter pylori det kan därför representera en predisponerande faktor för uppkomsten av magsåret.

Magsår, kost, droger och beteendemässiga faktorer

Många yttre, kost- och beteendefaktorer kan underlätta uppkomsten av magsår. Till exempel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) gastriskt skadliga, minskar koncentrationen av bikarbonat i slem och hämmar syntesen av prostaglandiner, molekyler som utövar en "skyddande verkan på magslemhinnan. Kortikosteroider utövar också en" skadlig verkan mot slemhinnan, vilket möjligen förändrar dess blodflöde.

Alkohol som intas i stora mängder minskar slemets bikarbonatinnehåll, även om det inte finns några tydliga tecken på ökad förekomst av magsår hos alkoholister.

Koffein kan dramatiskt öka magsyraproduktionen; medan fetterna i kosten kan minska slemhinnans motståndskraft mot syraaggression, troligen genom att trycka ner utsöndringen av bikarbonat i slem.

Cigarettrökning fördröjer magtömningen och ökar återflödet från tolvfingertarmen till magen, samt minskar utsöndringen av bikarbonat.

Således kan den ökade frekvensen av magsår vara ett resultat av riskabla mat- och levnadsvanor, såsom rökning och kaffemissbruk och koststörningar.

Genetisk predisposition och psykologiska faktorer

Vid utvecklingen av magsår finns det också en viss genetisk predisposition: en högre förekomst av sjukdomen finns hos personer i blodgrupp 0.

Psykologiska faktorer verkar också spela en betydande roll vid uppkomsten av magsår: individer med ömtåliga och beroende personligheter, eller utsatta för situationer med hög konflikt och stark stress, utvecklar magsår med högre frekvens.

; 85% av dem är belägna längs den mindre krökning i magen, medan de återstående 15% är fördelade på den främre och bakre väggen och längs den större krökning.

Det makroskopiska utseendet på godartat magsår är det av en utgrävd skada, rund eller oval, vanligtvis mindre än 2 cm i diameter, som uppstår på inflammerad slemhinna på grund av gastrit. I botten av såret kan du ibland se kärl med blodproppar eller tecken på en liten blödning pågår.

Djupet på såret är varierande: det kan knappt överstiga muscularis mucosae eller det kan nå serosa och till och med övervinna det, orsaka en fri perforering i bukhinnan eller fördjupa sig i närliggande organ som fäster vid magen, såsom lever och bukspottkörtel.

och halsbränna i övre och mellersta delen av buken. Det är ofta en tråkig, krampliknande smärta, ibland beskriven som en känsla av tryck, tyngd eller tomhet i magen.

Smärta, av varierande intensitet, inträffar vanligtvis inom de första 30 minuterna efter en måltid (tidig postprandial smärta). I sår som ligger längs den lilla krökningen ger antacida snabb smärtlindring, medan mat, efter ett tillfälligt välbefinnande, till och med kan orsaka uppblossning.

Illamående och kräkningar kan också förekomma. 40% av de som lider av magsår rapporterar en minskning av kroppsvikt hos variabel enhet, kopplad till motvilja mot mat som orsakas av störningarna.

En säsongsbunden periodicitet kan läggas till periodiciteten av de smärtsamma symtomen under hela dagen, med karakteristiska accentueringar under vår- och höstperioden.

En försämring av symtomen kan också uppstå till följd av plötsliga förändringar i mat- eller arbetsvanor, eller efter perioder av psyko-fysisk eller emotionell stress.
Förekomsten av icke-periodisk smärta eller av snabba och plötsliga förändringar av de klassiska symtomen måste leda till att vi antar att komplikationer uppstår eller att magsåret är icke-peptiskt, men snarare neoplastiskt.

Slutligen bör man komma ihåg att magsår inte orsakar några symtom hos vissa patienter.

För mer information: Symtom på magsår. Dessa blödningar uppstår när såret, blir tillräckligt djupt, urholkar blodkapillärerna. Den möjliga blödningskomplikationen kan bli uppenbar med utsläpp av mörka, tjära avföring eller med utseende av blodkräk eller liknande material. Kaffesump.

I allvarliga fall kan magsår orsaka ocklusioner på grund av vävnadsärrbildning. I extrema fall, som tur är sällan, kan skadan också sträcka sig genom hela tjockleken på magväggen och perforera den. Ett perforerat magsår är extremt farligt., Eftersom surt innehåll i magen kan läcka in i bukhålan och orsaka allvarliga skador. I dessa fall kan plötslig epigastrisk smärta inträffa, följt av tecken och symtom på akut buk (mycket svår stickande smärta, såsom ett stick, hård buk, illamående, kräkningar, svettningar, takykardi, svag puls och antagande av den hopkruvade positionen. sida).

Både matsmältningsblödning och perforerat sår kräver alltid omedelbar medicinsk-kirurgisk behandling. Var därför uppmärksam på varningstecken, till exempel intensiv, plötslig och ihållande stickande smärta i magen.

, gastrit, duodenit, duodenalsår, gallblåsstenar eller kronisk inflammation av densamma; differentialdiagnosen med magcancer är också särskilt viktig.

Diagnosen magsår är hypotesen baserad på symptom och bekräftas av instrumentella tester, såsom gastroskopi och radiografisk undersökning med kontrastmedel.

Gastroskopi betraktas som förstahandsvalet diagnostiskt tillvägagångssätt; den direkta visualiseringen av såret gör det möjligt att utvärdera dess storlek och form, samt att utföra provtagning (biopsi). På dessa biopsier, förutom den "histologiska undersökningen, även forskningen av"Helicobacter pylori. Förekomsten av en "möjlig infektion med Helicobacter pylori det kan också detekteras genom ett blod- eller avföringstest, eller genom ett test som kallas ett ureaandningstest.

Den radiologiska undersökningen utförs med en barytmåltid, det vill säga märkt med ett fluorescerande ämne så att det kan ses på röntgenstrålar. Enligt hastigheten eller på annat sätt när kontrastmediet passerar kan magtömningstiden och andra utvärderas. parametrar.

och histamin H2 -receptorantagonister Dessutom, om såret är associerat med Helicobacter pylori Det är också associerat med antibiotikabehandling som kan utrota infektionen.Slutligen kan det i de allvarligaste fallen vara nödvändigt att reparera skadade vävnader.

Förebyggande av magsår

För att förhindra uppkomsten av magsår kan det vara användbart:

Anta en kost som utesluter drycker och livsmedel som ökar syrautsöndringen, till exempel kaffe, te, choklad, mynta, kolsyrade läskedrycker, peppar, kryddor etc.
Minimera eller ännu bättre undvika alkoholkonsumtion.
Var uppmärksam på den långvariga användningen av antiinflammatoriska läkemedel; i alla fall bör dessa läkemedel alltid tas enligt läkarens instruktioner.
Sluta röka.