HEMATOM: KLASSIFICERING

Hematom: symptom

Oftare är hematom uttrycket för ett trubbigt trauma som, även om det inte orsakar hudskador, skadar ett blodkärl: oundvikligen, under sådana omständigheter, spills blod från blodkärlet till den omgivande vävnaden, ackumuleras och skapar ett blåmärke, känt som hematom.
Av det som sagts är det förståeligt att ett hematom orsakat av bristning av ett litet subkutant kapillär genererar mindre skador. När hematom kommer från en bristning av ett större kaliberkärl får lesionen en viktigare patologisk betydelse.

Låt oss kort påminna om att inte alla hematom orsakas av trauma: i den inledande artikeln har vi faktiskt särskiljat "traumatiska" hematom från dem som utlöses av andra orsaker, såsom nedsatt blodkoagulation, leukemi, kirurgi och antikoagulant terapi.

Klassificering av hematom

Hematom klassificeras i:

SUBKUTANE HEMATOMER: Generellt sett har dessa skador en tendens att lösa sig på några dagar eller högst om ett par veckor. Under sådana omständigheter förblir blödningen i allmänhet begränsad till de omgivande vävnaderna, som reparerar lesionen. I sin tur klassificeras subkutana hematom i tre kategorier:

PETECCHIE: små hyperpigmenterade fasta fläckar på huden, ofta orsakade av brist på vissa koagulationselement. Dessa är mikrohematom, vars diameter inte överstiger 3 mm.
PURPLE: hematom som är typiskt för purpura är större än petechiae, men mindre än ekymoser. I allmänhet purpura (från engelska purpura) orsakar små lila blåmärken på huden, som inte rensar upp med akupressur. Diametern på dessa skador är mellan 3 mm och 1 cm.
EKCHIMOS: en annan variant av subkutana hematom av blygsamhet, orsakad av trauma, därför slag eller slag. Även vid ekymos är hematom begränsat till det drabbade stället: extravasering av blod är därför begränsad. Hematomets diameter överstiger i allmänhet en centimeter: även om det faller i kategorin "milda" hematom är ekymos ett viktigare hematom än petechiae och purpura. Blåmärken kan också förknippas med kraftiga blåmärken, frakturer eller inre blödningar.

BRAIN HEMATOMES:

CEPHALOHEMATOMA: typiskt för nyfödda. Denna variant av hematom är ganska subtil: hematom, även om det härstammar från födseln, sprider sig långsamt och helt asymptomatiskt. Efter några dagar blir fenomenet uppenbart.Cefalohematom kommer troligen från trauma under förlossningen.
EPIDURAL HEMATOMA: det är en ansamling av blod i utrymmet mellan skallen och dura mater. Epidural hematom klassificeras i två varianter: intrakraniellt (den mer komplicerade formen av huvudskada: det kräver omedelbar operation) och ryggrad (kan uppstå spontant eller efter trauma).
SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blödning). Efter en traumatisk hjärnskada orsakar blod som häller ut i subdurala utrymmet (mellan arachnoid och dura mater) subduralt hematom.
SUB ARACHNOID HEMATOMA (subaraknoid blödning): detta är ett hematom som utvecklades i araknoidrummet, mellan arachnoid och pia mater. För det mesta uppstår denna form av hematom från en brusten hjärnaneurysm eller en huvudskada. De karakteristiska symtomen börjar plötsligt: typiska är huvudvärk (kallas "åska mullra"), förvirring, medvetslöshet, kräkningar och kramper. Bildtest, associerade med CSF-analys (med hjälp av rachicentes), röntgen cerebral angiografi med kontrastmedel och elektroencefalogram kan fastställa misstanken om subaraknoid hematom. Subaraknoid blödning kräver också omedelbar kirurgisk ingrepp. Efter evakuering av hematom är förebyggande av komplikationer avgörande.
SUBGAL HEMATOMA (eller blödning): hematom bildas ytligt, i utrymmet mellan periosteum (bindemembran som täcker benen därför) och den aponeurotiska galea (tät fibrös vävnad som täcker övre delen av skallen, är ett av de fem skikten som utgör hårbotten).

Det så kallade "blomkålsörat", möjlig komplikation av några blåmärken i örat, mycket vanligt bland brottare. EAR HEMATOMA (otohematom eller perichondral hematom): "öratets hematom" hotar blodcirkulationen vid nivån för det underliggande brosket. Av bindväv som ligger bakom brosket).

PERIANAL HEMATOMA: det är en typ av hematom som utvecklas inuti eller nära anus. Det är inte ovanligt att anal hematom misstas som yttre hemorrojder. Återigen härstammar det perianala hematom från en bristning av små vener som dränerar blod från anus. Brott i kärlen kan utlösas av våldsam hosta, tyngdlyftning, överdriven ansträngning, våldsamma inre rörelser.

KIRURGISKT SÅD HEMATOM: hematom kan vara en komplikation av ett operationssår. Under liknande omständigheter kan hematom bildas efter några timmar efter operationen eller sent. Uppkomsten av hematom efter operationen kan gynnas av vissa faktorer: förändring av koagulation, arteriell hypertoni, antikoagulantbehandling och ofullständig hemostas (på grund av brist på kirurgisk teknik). Kom ihåg att hematom efter operationen ökar risken för sårinfektion kraftigt.

Liknande hematom kan också vara mycket farligt: utvecklat i nacken, till exempel kan hematom kraftigt komprimera luftstrupen, vilket också bestämmer en dålig prognos. I den meningen är omedelbar intervention (som består i att öppna såret igen och evakuera hematom) den enda möjliga livräddande behandlingen.

SUBNAGELHEMATOM: något smärtsamt och obehagligt, hemspikens hematom stammar från en krossning av nageln. Det är lämpligt att tömma hematom genom att borra spiken. Trots att det är mycket smärtsamt är nagelhematom inte en medicinsk nödsituation.
Borttagning av nageln kan också vara en effektiv behandling för att påskynda läkningstiden för hematom.