Trombocytos - även känd som trombocyter eller trombocytemi - är ett tillstånd som kännetecknas av "ökningen av antalet trombocyter (eller trombocyter) bortom den maximala normala tröskeln. Det kvantitativa överskottet av trombocyter materialiseras för värden som överstiger 400 000 trombocyter per mm3 blod, "även om den övre gränsen för det normala kan variera från ett laboratorium till ett annat.
Orsaker till trombocytos
Se även: Trombocytos - orsaker och symptom
På grundval av deras ursprung och patogenes klassificeras trombocytoser i två stora kategorier: primära och sekundära trombocytsjukdomar. I vissa läroböcker är termen trombocytos reserverad för sekundära trombocytsjukdomar, medan termen trombocytemi (eller trombocytemi) identifierar de primära formerna.
SEKUNDÄR ELLER REAKTIV TROMBOCYTOS
Ökningen av trombocyter är sekundär till underliggande patologiska tillstånd, som bestämmer en stimulans till syntesen av trombocyter i benmärgen (medullär megakaryocytopoiesis) .Detta resulterar i reversibilitet av sekundär trombocytos om den underliggande primära patologin löser sig spontant eller genom terapi.
En särskild form av sekundär trombocytsjukdom är FYSIOLOGISK TROMBOCYTOS, ett tillstånd där trombocytantalet stiger över referensvärdet som svar på en plötslig frisättning av densamma från mjälten och lungorna (normalt cirkulerar 70% av trombocyterna medan 30% finns i mjälten). Denna händelse följer den ökade utsöndringen av adrenalin och är också vanligt vid intensiv ansträngning. Fysiologisk trombocytos, liksom andra tillstånd eller patologier ackumulerade av en övergående ökning av trombocyter, är inte associerad med kliniska symptom av något slag.
Termen reaktiv används för att indikera den kompenserande stimulansen till syntesen av nya trombocyter inducerade av ökad förlust, förstörelse eller användning av densamma, gemensamt för många av de patologier som är ansvariga för sekundära trombocyter.
Sekundär trombocytos kan klassificeras i akut och övergående eller kronisk, beroende på tillståndets varaktighet:
Akut eller övergående trombocytos
A) Varaktighet från några minuter till en timmeB) varar några timmar eller några dagar
- injektion av adrenalin (adrenalin)
- ansträngande träning, svår skräck, akut stress
- akut blödning eller hemolys
- hypoxiska tillstånd (syrebrist)
- vävnadsnekros
- postoperativ, postpartum
- Post-trombocytopeni: trombocytbrist → rebound trombocytos:
- immunreaktioner
- infektioner
- cytoreduktiv kemoterapi
- megaloblastisk anemi
- alkoholsuspension
- behandling av bristande tillstånd av vitamin B12 och folsyra
- avbrytande av myelotoxiska läkemedel
- Neonatal, med mödrarnas missbruk
Kronisk trombocytos
- Kronisk blodförlust med järnbrist
- Järnbristanemi
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar (inklusive tarmsjukdomar: Crohns och ulcerös kolit)
- Kroniska infektionssjukdomar
- Neoplasmer, såsom lungorna eller njuren
- Kroniska hemolytiska anemier
- Aspleni, hypospleni och mjältektomi (funktionell insufficiens hos mjälten eller dess kirurgiska borttagning)
I öppenvården representeras den vanligaste orsaken till "måttlig" trombocytos av "järnbristanemi
PRIMITIV TROMBOCYTOS
orsaken till de förhöjda trombocytnivåerna är inneboende i benmärgen, där det finns en neoplastisk eller dysplastisk myeloproliferativ störning.Det finns därför en ökning av medullär trombocytbildning, vars orsaker är listade nedan. inducerar sjukdomar, så att även behandling möjlig orsaker till trolig induktion (till exempel infektionsprocesser) kvarstår det höga antalet trombocyter.
Klonala hematologiska sjukdomar associerade med trombocytos
A) Myeloproliferativa sjukdomar
- Essentiell trombocytemi (väsentlig eller primär trombkoytos)
- Polycytemi Vera
- Kronisk myeloid leukemi
- Primär idiopatisk myelofibros
B) Myelodysplastiska sjukdomar
- Förvärvad idiopatisk sideroblastisk anemi
Risker för patienten och behandlingar
Den övergående reaktiva trombocytosen åtföljs inte av den ökade risken för trombos, som istället blir konkret i de kroniska formerna.På grund av det höga antalet cirkulerande trombocyter kan man faktiskt bevittna en ökning av deras aggregerbarhet och de därav följande koagulationsfenomenen hos blod som resulterar i en ökad risk för trombos - särskilt venös - och smärtsam priapism. Vid primär trombocytos finns det en ökad risk för både trombos och blödning (tydligen paradoxalt fenomen, förklarat utifrån funktionella förändringar av trombocyterna).
Vid sekundär trombocytos, i de flesta fall, genom att lösa den utlösande orsaken, återgår trombocytantalet också långsamt till det normala intervallet. Omvänt, vid primär trombocytos är det nödvändigt att tillgripa cytotoxiska / kemoterapeutiska läkemedel (t.ex. hydroxyurea) eller anagrelid, för att minska syntesen av trombocyter i medullären. Reinfusion av plasma. Låga doser aspirin som ska tas dagligen, kan minska risken för hjärtinfarkt eller trombos i samband med svår trombocytos (> 1 000 000 trombocyter per mm3) eller associerad med andra protrombotiska kliniska tillstånd (t.ex. neoplastiska sjukdomar, fasta tillgångar i sängen).
