ANOREXIA NERVOSA - ANOREXI - äTBETEENDE-STöRNINGAR

Huvud / ätbeteende-störningar / 2021

Anorexia Nervosa - Anorexi

Allmänhet

Anorexia nervosa är en särskilt allvarlig ätstörning. De drabbade lider av markant viktminskning på grund av en sjuklig rädsla för att gå upp i vikt och en förvrängd syn på sin kroppsbild.

Utlösarna är oklara. I detta avseende har läkare formulerat olika teorier, som utgår från antagandet att det vid anorexia nervosa ursprung finns en uppsättning biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer.
Symptomen på anorexia nervosa är mycket bred och beror främst på rädslan för att gå upp i vikt.Denna rädsla gör att patienten inte äter tillräckligt och utvecklar därför en rad problem relaterade till frånvaron av mat.
Terapin inkluderar psykoterapibehandlingar och insatser som syftar till att återställa normal kroppsvikt.

Vad är anorexia nervosa?

Anorexia nervosa, eller helt enkelt anorexi, är en allvarlig ätstörning, som hos de drabbade är en orsak till:

en "överdriven viktminskning,
en stark rädsla för att gå upp i vikt
en förvrängd syn på ens kroppsbild.

Det anorexiska ämnet är faktiskt väldigt tunt, övervakar hela tiden sin kroppsvikt, undviker att äta och ser sig själv mer "fet" än han verkligen är.
Anorexia nervosa stör en persons liv, eftersom viktrelaterat tänkande stör alla andra dagliga aktiviteter, från skola eller arbete till mellanmänskliga relationer.

EPIDEMIOLOGI

Anorexia nervosa är en rent kvinnlig ätstörning, även om den på senare år har spridit sig mer och mer även hos den manliga befolkningen.
Enligt vissa uppskattningar, avseende västvärlden, skulle kvinnor med anorexia nervosa ligga mellan 9 och 43 per 1000 (dvs. mellan 0,9 och 4,3%); medan män med anorexia nervosa skulle vara högst 3 av 1 000 (dvs. cirka 0,3%).
Vanligtvis är drabbade individer ungdomar, mellan 14 och 17 år.

Orsaker

De exakta orsakerna till anorexia nervosa är oklara. Enligt läkare och experter på området skulle en uppsättning biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer bidra till dess utseende.

BIOLOGISKA FAKTORER

Baserat på några vetenskapliga fynd hävdar vissa forskare att anorexia nervosa börjar kopplas till en genetisk predisposition.
Med andra ord tror de att uttryck av vissa gener är en bidragande orsak till anorexia nervosa.
För närvarande presenterar den ovannämnda teorin fortfarande några enastående punkter, som bara framtida forskning kommer att kunna slutgiltigt klargöra.

PSYKOLOGISKA FAKTORER

Genom att analysera den psykologiska profilen för personer med anorexia nervosa har experter på ätstörningar noterat att många drabbade har en viss typ av karaktär / beteende gemensamt. Av denna anledning trodde de att anorexia nervosa började på något sätt är relaterad till individens personlighet och beteendemässiga drag.
När vi går in på detaljerna i den tidigare nämnda studien, är de människor som är temperamentsfullt predisponerade för att utveckla anorexia nervosa:

De som har en tydlig tendens att drabbas av ångest eller depression.
De som har svårt att hantera stress.
De som lätt oroar sig för framtiden eller som av någon anledning är rädda för den.
Perfektionistiska ämnen, som sätter sig strikta mål och som är mycket krävande av sig själva.
Särskilt reserverade individer.
De som har tvångstankar / tvång eller som lider av så kallad tvångssyndrom.

MILJÖFAKTORER

Premiss: en miljöfaktor är varje omständighet, händelse eller vana som kan påverka individens liv i viss utsträckning.
Enligt läkare och ätstörningsspecialister är den viktigaste miljöfaktorn i samband med framväxten av anorexia nervosa medieexponeringen för myten "tunna är lika vackra", typisk för modern västerländsk kultur.
Dessutom, om vi konsulterar någon tidning eller tittar på tv, har vi en "stor sannolikhet att stöta på annonser som som huvudpersoner har kvinnor och / eller män, ofta framgångsrika, med en smal kroppsbyggnad och fri från brister.
Förutom medias upphöjning av tunnhet är andra miljöfaktorer som tycks bidra mer eller mindre markant till utvecklingen av anorexia nervosa:

Utövandet av sport eller arbetsaktiviteter där det är viktigt att ha en extremt tunn kroppsbyggnad. Detta är till exempel fallet för dem som dansar eller konstnärlig gymnastik eller modeller och modeller som paraderar som ett yrke. För alla dessa individer är viktkontroll ett måste.
Den känslomässiga påfrestningen som ibland kan härröra från en älskades död, från ett byte av hem eller skola, från arbetsförlust, från slutet av ett parförhållande etc.
De anatomiska förändringarna som uppstår under puberteten. Under puberteten år genomgår människokroppen flera förändringar. Om de är särskilt uppenbara kan dessa ändringar representera ett stort obehag för vissa individer, särskilt om de senare är föremål för hån eller särskild uppmärksamhet från sina kamrater.
Allt detta skulle delvis förklara varför anorexia nervosa främst påverkar unga människor.
Medlemskap i det kvinnliga könet. Jämfört med män ägnar kvinnor större uppmärksamhet åt kroppsvikt och detta kan vara anledningen till att de är mer benägna att bli sjuka av anorexia nervosa.
Närvaron i familjen med personer med anorexia nervosa eller andra liknande ätstörningar. Situationer av detta slag kan känslomässigt involvera vissa familjemedlemmar och, i det senare, framkalla utveckling av problem av samma karaktär. Generellt sett är de ämnen som synen på en familjemedlem med anorexia nervosa mest imponerande på ungdomar.
En dåligt kontrollerad viktminskningsdiet.
L "har utsatts för fysiskt våld eller sexuella övergrepp. Enligt vissa studier finns det en viss korrelation mellan episoder av detta slag och anorexia nervosa.

Symtom och komplikationer

För att lära dig mer: Anorexi symptom: hur känner man igen det?

Anorexia nervosa presenterar en rad fysiska symptom och tecken och en serie beteendemässiga manifestationer.
De fysiska symtomen och tecknen är konsekvensen av en otillräcklig kost (fysiska symptom), medan beteendemanifestationerna beror på rädslan för att gå upp i vikt och på den förvrängda synen på den egna kroppsbilden (beteendessymtom).

FYSISKA SYMPTOM

En otillräcklig kost har många fysiska konsekvenser. Faktum är att den avgör:

Viktminskning. Vanligtvis är det extremt hos patienter med anorexia nervosa.
Tydlig tunnhet
Känsla av återkommande trötthet. De sjuka känner det mer när de börjar röra på sig.
Sömnlöshet
Yrsel och yrsel
Blåaktig missfärgning av fingrarna
Hårförtunning, brott och / eller förlust
Förstoppning
Frånvaro av menstruation hos kvinnor
Lanugo, dvs utseendet på ett fint och mjukt hår i vissa delar av kroppen (till exempel ansiktet)
Torr och / eller gulaktig hud
Kall intolerans
Onormal hjärtslag (arytmier)
Hypotoni
Uttorkning
Osteoporos
Ödem i armar och ben
Avvikelser i antalet blodkroppar
Minskad libido, dvs dålig sexlust

UPPFÖRANDE SYMPTOM OCH KÄNSLIGA SÄMNER

Rädslan för att gå upp i vikt och övertygelsen om att vara fet får patienter med anorexia nervosa att delta i onormala beteenden som syftar till viktminskning.
Dessa onormala beteenden inkluderar vanligtvis:

Iakttagandet av en mycket restriktiv kost, om inte en riktig fasta. Det är alltså det som orsakar de fysiska manifestationer som rapporterats ovan.
Den utmattande och kontinuerliga träningen av fysisk aktivitet.
Självframkallande kräkningar, för att eliminera maten som tas och som patienten tror kan framkalla viktökning. I allmänhet är detta beteende också associerat med intag av laxermedel, diuretika, purgativ och andra liknande produkter.
Den obsessiva räkningen av kalorier som konsumeras dagligen.

Rädslan för att gå upp i vikt och tanken på att vara fet påverkar starkt livet för en patient med anorexia nervosa. Den senare är i själva verket i allmänhet en person som:

Han är nästan uteslutande bekymrad över mat och mätning av sin egen kroppsvikt.
Hoppa över de kanoniska måltiderna.
Han är fläckig och saknar känslor.
Han isolerar sig från det sociala sammanhanget och kämpar för att upprätta / upprätthålla relationer med andra människor.
Han är irriterad eller tenderar att lätt bli irriterad.
Han ljuger om allt som rör mat och hävdar att han åt när han inte gjorde det.
Det ligger om sin vikt.
Lider av depressionens stunder.
Har självmordstendenser (i allvarliga fall).

NÄR ska man se doktorn?

Vanligtvis tenderar anorexia nervosa -patienter att vägra någon medicinsk konsultation och undvika behandling. Faktum är att de kämpar för att erkänna sina problem.
För att övertyga dem om annat är stöd från släktingar och vänner viktigt, som på alla sätt måste insistera på vikten av att starta en terapi. ad hoc.
Vissa drabbade är bra på att dölja de ovannämnda symptomen och svagheterna och detta kan komplicera situationen avsevärt.
Det är viktigt att agera snabbt, för på grund av långvarig fasta kan patienternas hälsotillstånd försämras på ett markant sätt till en allvarlig fara för deras liv.

KOMPLIKATIONER

Anorexia nervosa kan ha olika komplikationer, vilket starkt kan påverka de drabbades hälsa och välbefinnande.
Några av de viktigaste komplikationerna är:

Anemi;
Hjärtproblem, såsom mitralventilförfall, hjärtarytmier och hjärtsvikt;
Muskelproblem (muskelatrofi) och / eller benproblem (osteoporos);
Sexuella problem, såsom infertilitet (hos kvinnor) och erektil dysfunktion (hos män);
Cirkulationsproblem, såsom ihållande hypotoni
Gastrointestinala problem (förstoppning, buksvullnad, buksmärta, etc.) med en ihållande karaktär;
Njurskador
Anomalier som påverkar elektrolyterna som finns i "organismen. Generellt tenderar de att ändra nivåerna av kalium, natrium och klor;
Skada på hjärnan och perifera nerver;
Ihållande depression och / eller ångest;
Personlighetsstörningar och tvångssyndrom;
Beroende på alkohol eller andra ämnen.

Diagnos

Inför ett misstänkt fall av anorexia nervosa tar läkare i allmänhet till en noggrann fysisk undersökning, några laboratorietester, en bedömning av patientens psykologiska profil och några instrumentella tester för att bedöma hälsan hos vissa organ. Vital (hjärta i första hand).
Även om de inte är specifika, är dessa tester mycket användbara, eftersom de vanligtvis gör det möjligt att fastställa exakt vad problemet pågår.
För en korrekt diagnos av anorexia nervosa är det också bra att komma ihåg vikten av att konsultera den så kallade Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM är en samling av alla särdrag hos kända psykiska och psykiska sjukdomar, inklusive de respektive kriterier som krävs för diagnos.

MÅLGRUNDGÖRELSE

Den fysiska undersökningen består huvudsakligen av att mäta det så kallade body mass index (eller BMI).

Kroppsmassindex är en mycket signifikant parameter, på vilken läkare baserar de flesta bedömningarna avseende individens kroppsvikt.

Det gör det faktiskt möjligt för oss att fastställa om patienten är normalviktig, underviktig, överviktig, fet eller allvarligt fet.
Kom ihåg att en person med normal vikt har ett kroppsmassindex mellan 18,5 och 24,9, för att kunna tala om anorexia nervosa måste ett ämne ha ett BMI lika med och mindre än 17,5.
Efter avslutad fysisk undersökning observerar läkaren hudens utseende, mäter blodtryck och temperatur, lyssnar på hjärtat och kontrollerar muskelton med lämpliga fysiska övningar.

BMI -beräkning

Ange uppgifterna i följande beräkningsformulär för att få en bedömning av din kroppsvikt.

Vikt (kg) höjd (cm) kg centimeter Ditt BMI bedömning

LABORATORIANALYS

Laboratorietester inkluderar vanligtvis ett fullständigt blodtal och en bedömning av nivån på de olika elektrolyterna. Allt detta gör att läkaren kan fastställa hälsotillståndet för viktiga organ, såsom lever, njurar och sköldkörtel.

UTVÄRDERING AV DEN PSYKOLOGISKA PROFILEN

Bedömningen av den psykologiska profilen ligger i allmänhet hos en expert inom psykiska och psykiska sjukdomar.
I korthet består den av ett frågeformulär där specialisten ber patienten att beskriva sina tankar, vanor och förhållande till mat.

INSTRUMENTALA UTGIFTER

Instrumenttesterna gör det möjligt för läkaren att veta svårighetsgraden av pågående anorexia nervosa, oavsett om det har resulterat i komplikationer eller inte.
Faktum är att de består av tester, såsom bröströntgen och elektrokardiogram, som klargör funktionaliteten och hälsotillståndet för patientens hjärta.

DIAGNOS OM GRUNDEN FÖR DSM

Enligt den senaste upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lider en individ av anorexia nervosa om:

Han äter mindre mat än kroppen behöver för att fungera som bäst.
Han har en extrem rädsla för att gå upp i vikt och deltar i onormala beteenden för att undvika att gå upp i vikt.
Han har en förvrängd syn på sin kroppsbild, ser sig tjock och behöver gå ner i vikt.

Behandling

Behandlingen av anorexia nervosa är komplex och kräver samarbete från specialister, såsom dietister, läkare med expertis inom ätstörningar, psykiatriker och psykologer.
Faktum är att en person som lider av anorexia nervosa inte bara behöver en kostplan ad hoc, men också av adekvat psykologiskt stöd (psykoterapi).
Med andra ord är målet med terapi att bota kroppen (dvs. de fysiska symptomen) och samtidigt bota sinnet (dvs. beteendessymtomen).
Som sagt är det viktigt att agera snabbt och när sjukdomen är i ett tidigt skede och ännu inte har orsakat uppkomsten av komplikationer.

Grundläggande punkt: patientens medvetenhet om att han lider av en allvarlig sjukdom, som kräver behandling, är utgångspunkten för att uppnå läkning.
Patienter med anorexia nervosa, som avvisar sitt tillstånd som sjuka, genomgår ingen behandling eller i alla fall kämpar för att följa den planerade terapeutiska vägen regelbundet.

VAR FÅR TERAPI PLATS?

För de flesta fall av anorexia nervosa är behandlingen poliklinisk. Detta innebär att patienten får all vård han behöver, går varje dag på ett specialiserat sjukhus och återvänder hem i slutet av varje terapeutisk session.
Med andra ord har patienten ett schema för möten att följa, fastställt av teamet av läkare som har tagit hand om honom. Öppenvårdsbehandlingar är mycket fördelaktiga, eftersom de undviker besväret för sjukhusvistelse för patienten.
Behandlingen innebär sjukhusvistelse när sjukdomen, enligt läkarnas uppfattning, befinner sig i ett långt eller allvarligt skede. I dessa situationer behöver faktiskt patienter kontinuerlig medicinsk hjälp.

PSYKOTERAPI

Psykoterapi för anorexia nervosa inkluderar flera typer av behandlingar:

Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT). Det är baserat på teorin att vissa psykiska störningar och vissa beteenden, till exempel de som kännetecknar anorexia nervosa, härrör från särskilda tidigare livserfarenheter.
Terapeuten som utövar CAT har som mål att påminna patienten om tidigare livshändelser, som utlöste vissa psykiska störningar och vissa beteenden, och att hjälpa honom att hitta ett botemedel.
Kognitiv beteendeterapi. Den består i att förbereda patienten för att känna igen och behärska de så kallade "förvrängda tankarna" - det vill säga beteendessymtomen - inducerade av "anorexia nervosa.
Den innehåller en del "i studion", med psykoterapeuten och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av behärskningstekniker.
Interpersonell terapi. Den är baserad på "idén att mellanmänskliga relationer och med omvärlden i allmänhet har ett" avgörande inflytande på en persons psykiska hälsa.
Enligt dem som utövar denna typ av psykoterapi kan anorexia nervosa hänföras till känslor av låg självkänsla, ångest och osäkerhet, födda till följd av ett problematiskt förhållande till andra människor.
Det terapeutiska målet är att ta reda på vilka mellanmänskliga relationer som utlöste utvecklingen av ätstörningen och att åtgärda dem.
Familjeterapi. Det är en typ av psykoterapi som påverkar hela patientens familj.
De som utövar denna typ av behandling hävdar att en individ kan återhämta sig från en sjukdom som anorexia nervosa, bara om hans familjemedlemmar (som tillbringar mycket tid med honom) också känner till sjukdomens egenskaper.
Familjeterapi är särskilt lämplig för yngre patienter som delar tragedin med anorexia nervosa med sin familj.

Normalt varar psykoterapi mellan 6 och 12 månader.

ÅTERSTÄLL NORMAL KROPPSVIKT

En dietist som förbereder en diet hjälper patienten att återställa normal kroppsvikt ad hocberoende på patientens hälsotillstånd.
Det är uppenbart att den behandlande läkaren och familjen måste se till att patienten följer denna diet och äter enligt specialistens instruktioner.
För de allvarligaste fallen av anorexia nervosa ges mat, åtminstone under den första perioden, genom ett nasogastriskt rör.

Några grundläggande steg för att återställa normal kroppsvikt:

Inledningsvis måste mängden mat som administreras vara mycket liten, eftersom patientens kropp inte längre är van vid att få normala måltider.
Matintaget måste ökas gradvis, vilket ger kroppen tid att vänja sig vid matsmältningen av normala måltider.
I allmänhet har polikliniska behandlingar det terapeutiska målet att tjäna patienten 0,5 kilo per vecka.

För ytterligare information: Kost för Anorexia Nervosa "

FINNAS DETAR?

För ytterligare information: Läkemedel för att bota anorexi

Trots de många vetenskapliga undersökningarna om ämnet finns det för närvarande inget specifikt läkemedel mot anorexia nervosa.
Det bör dock noteras att psykoterapeuter i vissa situationer ordinerar antidepressiva medel (selektiva serotoninåterupptagshämmare) eller antipsykotika (olanzapin) för att lindra varje tillstånd av depression eller ångest.

Prognos

För personer med anorexia nervosa beror prognosen på flera faktorer, varav några redan har nämnts.
I allmänhet har de större förhoppningar om att läka dem som genomgår lämplig behandling i tid, medan patienter med ett avancerat stadium av ätstörningen har det mycket svårare i läkningsprocessen.
Idag är de terapeutiska lösningarna, som en patient med anorexia nervosa kan lita på, olika och har vid mer än ett tillfälle visat sin goda effekt.